中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎43例临床观察

河南省永城市中医院妇产科，河南 永城 476600

中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎43例临床观察

张颖
河南省永城市中医院妇产科，河南 永城 476600

目的观察中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎的临床效果。方法复发性支原体感染性阴道炎86例患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各43例。对照组采用强力霉素治疗，观察组在对照组基础上加采用龙胆泻肝汤外用，比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗2周后、治疗1个月后，观察组支原体培养转阴率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗期间，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎临床疗效明显，值得临床推广。

阴道炎；支原体感染性；龙胆泻肝汤加减；强力霉素

支原体感染是一种常见妇科生殖道感染疾病，宫颈为主要感染部位[1]。支原体感染大多表现为盆腔炎、阴道炎、非淋菌性尿道炎等，孕妇一旦出现支原体感染，可能会引发早产、胎膜早破、流产等不良后果，需采取积极措施进行[2]。既往，临床多采用常规抗生素治疗，但随着抗生素滥用现象的增多，支原体耐药性不断增强，影响临床治疗效果[3]。采用龙胆泻肝汤加减联合强力霉素治疗复发性支原体感染性阴道炎取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2016年12月我院收治的复发性支原体感染性阴道炎86例患者为对象。按照随机数字表法将以上患者分为观察组与对照组，各43例。对照组：年龄23～47岁，平均(36.2±2.8)岁；病程3～17个月，平均(12.8±2.2)个月；学历：大专及以下34例，大专及以上9例。观察组：年龄22～46岁，平均(36.0±3.0)岁；病程3～18个月，平均(13.0±2.4)个月；学历：大专及以下32例，大专及以上11例。两组年龄、性别等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断与纳入标准 纳入标准：所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中相关复发性支原体感染性阴道炎诊断标准；符合中医《中医妇科学》[5]中“肝经湿热下注”临床证候诊断标准：带下良多，呈黄绿色或黄色，质如水样、泡沫样，粘稠，含臭味；伴发或不伴发外阴瘙痒；口苦咽干；烦躁易怒；乳胁胀痛；小腹胀痛；舌红，脉弦滑或弦数。排除用药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女；合并免疫性疾病者；合并严重心、脑、肝、肾等脏器疾病者等。

1.3 方法 对照组采用常规西医治疗：强力霉素(生产厂家：地奥集团成都药业股份有限公司，规格：0.1g/12片，批号：国药准字H51022610)口服，0.1g/次，1次/d，持续治疗1个月。观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减外用。龙胆泻肝汤药方如下：甘草、当归、通草、泽泻、山栀子、黄岑各10g，生地、龙胆草、车前子、柴胡各15g。随证加减：带下异味明显者，加苦参3g，土茯苓3g；腹痛明显者，加艾叶3g，香附6g；阴部瘙痒明显者，加黄柏20g，蛇床子15g，苦参30g。以上方药以水熬成药液，外洗，1剂/d，1次/d，持续治疗1个月，经期停用。

1.4 观察指标 ①观察比较两组临床疗效；②观察两组治疗2周后、1月后支原体培养转阴转阴率(主要以无菌操作技术，采集阴道分泌物，实施支原体培养复查)；观察比较两组不良反应情况。

1.5 疗效判定 参照《妇产科学》[6]复发性支原体感染性阴道炎疗效评定标准评价其疗效。治疗后，患者临床症状、体征全部消失，实验室各指标检查显示无异常为痊愈；治疗后，患者临床症状、体征明显改善，实验室各指标检查显示为阴性为有效；未达到上述标准为无效；总有效率=痊愈率+有效率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.3%，优于对照组总有效率69.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组不同时期支原体培养转阴情况比较 治疗2周后，观察组支原体培养转阴率为97.7%，优于对照组的69.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗1个月后，观察组支原体培养转阴率为100.0%，优于对照组的76.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不同时期支原体培养转阴情况对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应情况比较 治疗期间，观察组不良反应发生率为4.7%，对照组不良反应发生率为9.3%，组间比较无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组治疗期间不良反应发生情况对比[例(%)]

3 讨论

支原体感染是临床上一种常见妇科疾病，其对妇女的危害已超过淋球菌感染，引起人们的高度关注[7]。患病后患者会出现宫颈糜烂、尿频、尿急、分泌物异常等症状[8]，由于支原体阴道炎具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点，临床治疗难度较大[9]。

中医古籍无支原体感染病名的明确记载，大多将其归于“阴痒”、“带下病”等范畴。中医认为，该病主要病因病机为肝经湿热下注，与肝脾相关，湿热余邪残留，形成瘀阻之证；下焦为疾病多发部位，湿热蕴结，损及任带二脉，失于固约[10]。其常见症状为带下量多、味臭、色偏黄，部分患者伴有外阴瘙痒，病因为湿热熏蒸、虫毒侵蚀；而湿热留滞，与气血相搏，结于任冲胞宫，不通则痛，引发腹部疼痛感。故临床治疗应以清泻肝经湿热为主。

龙胆泻肝汤方中龙胆草为君药，具有除下焦湿热之功效；山栀子、黄岑为臣药，能泻火清热；辅以泽泻、车前子等清热利水；生地、当归有着益阴养血作用；柴胡疏利益肝胆；甘草调和诸药。诸药联用，共奏泻下焦湿热、清肝胆实火之功[11]。强力霉素是一种半合成四环素族抗生素，能有效杀灭衣原体和支原体。但是单纯采用强力霉素治疗，用药时间长，可导致耐药现象[12]。有研究发现[13]，在复发性支原体感染性阴道炎治疗中，联合应用抗生素和龙胆泻肝汤，能在改善临床症状和体征的同时，减少不良反应的发生。

本次研究显示，观察组治疗总有效率为95.3%，优于对照组的69.8%(P<0.05)；治疗2周后、1个月后，观察组支原体培养转阴率均高于对照组(P<0.05)。

综上所述，强力霉素联合龙胆泻肝汤加减治疗复发性支原体感染性阴道炎临床疗效较好，无明显不良反应发生，能有效促进支原体转阴，值得临床推广。

[1]朱晓莺,邓晓杨. 中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎临床研究[J]. 中医学报,2017,32(2):293-296.

[2]吴芳芳, 胡小荣. 加味蛇床子散外用联合多西环素治疗女性生殖道解脲支原体感染的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2014, 14(2):66-67.

[3]朱小燕, 黎兴盛, 李智珍. 女性泌尿生殖道支原体感染率及耐药性分析[J]. 实验与检验医学, 2015，33(1):126-127.

[4]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行)[M]. 北京：中国医药科技出版社, 2002：25-26.

[5]刘宏奇. 中医妇科学[M]. 北京：科学出版社, 2002:36-37.

[6]乐杰．妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008: 170-171.

[7]彭端亮, 李永文, 赵鹃,等. 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲脲支原体感染与女性不孕症的关系[J]. 中华医院感染学杂志, 2015，25(23):5494-5496.

[8]张冬梅, 蔺香云, 娄红祥. 衣原体属及支原体属阳性与宫颈糜烂相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2015，25(11):2581-2583.

[9]莫伟杰, 蓝智. 流动人口支原体阴道炎患者耐药性分析[J]. 广西医学, 2014，36(10):1474-1475.

[10]徐欣欣. 自拟马齿苋汤治疗耐药性支原体感染性阴道炎[J]. 浙江中医杂志, 2013, 48(4):283-283.

[11]潘玉梅, 郭占山. 龙胆泻肝汤治疗阴道炎37例临床观察[J]. 实用中医内科杂志, 2015, 29(12):51-52.

[12]李凤玲, 韦赤勇, 潘亚静. 自拟解毒杀虫汤外用强力霉素内服治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床研究[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(7):50-52.

[13]索亚宁. 中西医结合治疗复发性支原体感染性阴道炎临床观察[J]. 四川中医,2016,34(4):116-118.

R711.31

A

1007-8517(2017)17-0124-02

2017-08-09 编辑：程鹏飞)

张颖(1967-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为支原体感染性阴道炎。E-mail：1422902345@qq.com