60例ICU患者肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策

●汪欣

60例ICU患者肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策

●汪欣

目的：探讨ICU患者出现肠内营养相关性腹泻的原因及有效的护理对策。方法：回顾2015年4月至2016年4月我院ICU收治的出现肠内营养相关性腹泻的120例患者的临床资料，观察其中出现腹泻的患者临床治疗，分析出现腹泻的原因。结果：经过观察发现，肠内营养相关性腹泻的发生率为50.0%，其中喂养的量和速度、患者禁食时间及药物的使用等原因是造成患者出现肠内营养相关性腹泻的主要原因。结论：对ICU患者进行合理的喂养及用药治疗，并辅以科学有效的护理干预措施，对于降低其出现肠内营养相关性腹泻症状有显著的效果，值得临床进行推广。

ICU；肠内营养相关性腹泻；原因；护理对策

ICU主要收治病情危重，难以经口进食的患者，为保证患者的营养供应，多通过胃肠道为其提供代谢所需的营养物质，该方式易导致患者出现场内营养不耐受，最为常见的并发症为腹泻，发生率高达40%[1]。为了研究ICU患者出现肠内营养相关性腹泻的原因及有效的护理对策，本文特选取2015年4月至2016年4月我院ICU收治的出现肠内营养相关性腹泻的120例患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下；

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2015年4月至2016年4月我院ICU收治的出现肠内营养相关性腹泻的120例患者其中有66例男性，54例女性，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁.全部患者中有重度颅脑损伤65例，食道癌20例，多发伤50例，其他5例。

1.2 研究方法

全部患者肠内营养剂均为整蛋白型，所用营养泵及滴注管相同，温度均为37℃，喂养原则均为量由少到多，浓度由低到高，速度由慢到快，收集详细的病例资料，观察其腹泻出现原因。

1.3 腹泻标准

每日排便次数在3次以上，量不足200g/d，其中有超过85%的水分，经调解肠内营养方式症状有所缓解。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 全部患者中有60例发生腹泻，发生率为50.0%。

2.2 肠内营养腹泻原因情况见表1。

表1 腹泻相关因素调查

3 讨论

针对肠内营养相关性腹泻，具体的护理措施为：（1）日常多与患者进行沟通交流，与患者建立相互信任的关系，为患者讲解进行胃肠内营养的目的、方法及实施过程中所需要的患者配合事项，在进行各项护理操作时，多对患者使用鼓励性的语言，多为患者及其家属讲解经该项治疗后预后良好的病例，增强患者对于战胜疾病的信心，为患者介绍同种疾病的病友认识，现身说法，对患者起到鼓励作用；了解患者的内心想法，积极疏导患者的消极情绪[2]；（2）妥善固定鼻导管，保证固定牢固且不会损伤患者皮肤，患者舒适度高，接受度较高，如固定的胶布松脱。卷边或污染，应及时为患者更换，固定方法为交叉固定法[3]；（3）保证喂养液温度、浓度和喂养速度适宜，温度在37-39℃之间，可通过输液增温器保持温度，滴速初始保持在20ml/h，以后逐渐增加，每4h增加10ml，控制在120ml/h即可，喂养时抬高床头30-45o，喂养结束后每4h使用温水脉冲式冲洗管理，水量在20-30ml，每次中断输注或给药前后使用20-30ml温水脉冲式冲洗管道。每6h检查一次鼻胃管患者胃内残留量，不足150ml时继续喂养，残留量在200ml以上时停止喂养；每日评估患者胃肠道功能，适时加用胃动力药物，保证胃肠蠕动和正常消化功能；（4）嘱患者在卧床休息或下床活动时注意妥善固定导管，避免脱出未经医嘱禁止私自拔管，教会患者保护管路下的有效咳嗽，指导卧床患者进行正确的床上运动。告知患者家属在看护患者时的注意事项，避免因为对该营养方式陌生而发生意外[4]；（5）行肠内营养时需注意，为避免患者出现腹泻，可为患者选择全营养配方，内含膳食纤维，经厌氧菌发酵后生成短链脂肪酸，有效预防腹泻；在对患者实施该项操作时，应严格遵守无菌技术操作原则；严格保证营养液温度，无输液加温器时，可通过暖水瓶、热水袋等加温，避免腹泻；密切观察患者水电解质的含量变化，如有异常，及时采取措施进行纠正[5]。

综上所述，可以得出：对ICU患者进行合理的喂养及用药治疗，并辅以科学有效的护理干预措施，对于降低其出现肠内营养相关性腹泻症状有显著的效果，值得临床进行推广。

（作者单位：江苏省南京市中医院重症医学科）

[1]宋艳,王维琦.集束化护理对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):144-145.

[2]杨秀娟,黄英.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及护理对策[J].大家健康（中旬版）,2014,(12):272-272.

[3]张锦丽,黄超艳,解放军第等.ICU患者肠内营养相关性腹泻59例原因分析与护理对策[J].中国误诊学杂志,2011,11(27):6790-6791.

[4]陈秀霞.肠内营养相关性腹泻的原因及护理对策探讨[J].中国医药指南,2013,(15):31-32.

[5]曹雪雁,陈娜.ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策[J].中国老年保健医学,2013,(6):89-90.