运动受伤别扛着，康复治疗来应对

李姝晴

健身愛好者在日常运动中难免会遭遇运动创伤，这些损伤有的比较轻微，经过修养后可以自行痊愈;而有些却比较严重，需要进行专业的治疗及康复，否则会影响机体功能。在这里，请专家说说以下这些常见的运动损伤应该如何进行康复治疗。

肩关节运动损伤

健身者或者运动员常见的肩关节损伤主要包括肩关节撞击症、肩袖损伤和肩关节脱位， 引起损伤的主要项目有乒乓球、羽毛球、棒垒球、田径等。体育运动造成的肩关节撞击症包括外撞击和内撞击，而无论是外撞击还是内撞击都会造成肩袖的部分损伤甚至全层损伤，所以肩关节撞击症的早期预防对于防止肩关节进一步损伤很重要。

运动损伤造成的撞击症与中老年病人肩关节的问题有所不同， 前者有些是由于肩关节周围肩胛带肌肉节律失衡造成的， 尤其会发生在乒乓球、羽毛球、健美、棒球运动员或者健身者身上。躯干前方肌肉相对发达， 导致肱二头肌短头肌腱和胸小肌增强， 导致肩胛骨前倾增加， 而躯干后方在长期的训练或者运动过程中， 后群神经肌肉会出现病理性改变、斜方肌肌肉力量下降、肩胛骨前锯肌控制力下降。这样， 由于躯干前后方肌肉的不平衡导致运动过程中肩胛节律失衡， 从而引起肱骨头相对肩胛骨前移， 使得肩峰下间隙变窄造成肩峰外撞击。

通过肩胛节律训练或者肩胛带周围肌群训练可用于预防肩关节撞击症， 就是在手上举做肩外展动作时，肩胛骨会同时做上转动作。强化肩胛带肌群力量与协调训练能明显减轻撞击症患者疼痛症状， 提高肩关节功能。

肩关节疼痛或者撞击症一般不会严重影响运动， 肩关节脱位造成的盂唇损伤，以及外伤导致的肩袖损伤则需要进行手术。如果没有明显的疼痛或者功能障碍症状， 根据运动项目决定重返运动场的时间， 一般为4个月～6个月。

膝关节前交叉韧带损伤

膝关节前交叉韧带（ACL）一直是运动损伤中大家关心的重点和热点， 人们对它的认识也在不断深化。那么，ACL损伤如何对膝关节的功能进行评介，怎样进行康复治疗，伤者能否重返运动场？

ACL损伤后不仅产生膝关节前后向不稳定， 而且会出现旋转不稳定， 旋转不稳定是影响膝关节运动功能的主要因素。最简易有效的静态旋转不稳定评价方法为轴移试验（PST），患者自己在家也可以做检查。具体的做法是伤者仰卧位，双下肢伸直，检查者位于患侧，用检查者的手臂加紧患者的患侧踝关节，夹住踝关节的手掌经过患侧小腿的下方紧紧握住检查者的另外一手的前臂。试验开始先让患侧的膝关节被动外展，握住患侧小腿的手腕使患侧的小腿（胫骨）内旋，然后屈曲患侧膝关节30°～40°。这样可以判断膝关节旋转不稳的程度。

动态旋转不稳定评价能最为客观地反映运动状态下膝关节旋转功能， 目前可以利用三维动作分析系统和三维X线成像系统进行评价。三维成像系统测试结果更为客观， 但是测试相对复杂，伤者也需要接受过多的X线辐射。

近些年来， 随着运动医学与关节镜技术的日益革新与发展， ACL的治疗理念也发生了极大的改变，术后的康复也出现了多样化的趋势。有研究证实， 大多伤者 （65%～88%） 能在一年之内重新开始运动， 再断率在0%～13%。也有研究表明，82%的伤者恢复参与了部分运动， 63%的伤者恢复了伤前的运动水平， 44%的伤者恢复了对抗性运动。其实从理论上讲， ACL重建术会让膝关节具有更好的生物力学性能，高运动水平的人重返运动场的几率要高于低运动水平者。大部分研究报告显示，从手术到恢复运动的时间平均为7.3个月。

据专家介绍，目前在美国学生运动员中ACL损伤的发病率为1%。随着ACL重建术后患者的增多， ACL术后失效的患者绝对数量也在增加。据统计，膝关节前交叉韧带再次断裂与失效的原因受到年龄和体脂比的影响。移植物的种类也是膝关节前交叉韧带再次损伤的重要影响因素， 其中同种骨腱骨失效率最低， 同种腘绳肌腱其次， 而同种异体肌腱失效率最高。所以在临床中，使用同种自体骨腱骨或者直径粗大的腘绳肌腱作为移植物， 是防止ACL再次发生损伤的重要措施。

其他运动损伤

除了常见的和典型的肩、膝部运动损伤之外， 髋关节、踝关节以及过劳性运动损伤发病率也在上升， 尤其是髋关节运动损伤， 由于运动造成的髋关节撞击综合症发病率也在逐渐增加。流行病学调查发现， 跑步是中学生和青少年产生髋关节疼痛和髋关节撞击症最多的运动， 其次是美式橄榄球、足球和篮球运动，典型的症状为髋关节内部和腹股沟区疼痛、屈髋困难、下腰痛等。

过劳性运动损伤主要与目前兴起的全民健身项目有关， 如跑步或者健步走运动、网球及羽毛球运动、足篮排球类运动。损伤主要包括髌腱炎、膝外侧综合征、足底筋膜炎或者足弓痛、网球肘、高尔夫球肘等。目前的康复治疗方案越来越倾向于以多中心大数据的研究结果为依据进行选择。比如网球肘， 目前康复治疗多以休息、理疗、使用护具、功能锻炼、注射、手术为主， 理疗主要是冲击波疗效最佳， 而且是在6个月内疗效最佳。佩戴网球肘护具也有利于缓解症状， 网球肘护具能够降低肢体负荷。

对慢性劳损造成的肌腱末端病， 以功能锻炼为主导的治疗方式比注射治疗有更佳的长期疗效，比如腕关节活动、拉伸练习。

很多运动损伤都是无法自行愈合的，如果不进行及时的治疗会造成不必要的继发损伤，严重影响功能，不仅使伤者无法运动，甚至连日常生活都会受到影响。所以如果在运动中受了伤，不要觉得挺一挺就会好，一定要及时到运动康复专业的医院去就诊，这样可以保证运动损伤的及时治疗。endprint