选配助听器 贵的就是合适的吗

2017-11-07 08:51王树峰
大众健康 2017年11期
关键词:助听器耳聋言语

王树峰

选配助听器和配眼镜一样,必须经过严格的一对一测听和严格的验配程序,方能发挥它的双重作用,即补偿听力和保护听力。

看广告或者上街随便买一个助听器,一些老年人就用上了。开始觉得助听器能放大声音就好了,使用后才发现里面的噪音吵得让人受不了,想听见的听不清,不想听的吵得人头痛。事实上,助听器的选择需要专业的检查、验配、指导及康复。

老年人听力下降,听不清他人讲话,容易引起误会或不爱说话,影响人际关系,影响与家人交流。因听力障碍不愿与他人交往沟通,安全感下降,使性格变得孤僻多疑、急躁、抑郁等,许多需要用听觉交流的活动也受限制,活动范围变小,易引发或加重老年痴呆症状。当老年人出现听力下降时,首先应该到专业机构就诊。

哪些人应该使用助听器

哪些人需要验配助听器呢?老年性耳聋、突发性耳聋治疗3个月以上未恢复、噪声性耳聋、药物中毒性耳聋、遗传性耳聋、陈旧性中耳炎、梅尼埃病等,大多数感音神经性耳聋都可以通过佩戴助听器来补偿听力。总之,那些不能在耳鼻喉科得到治愈的听力下降,影响了言语交流,妨碍了正常学习、工作和生活,都应该寻求听力康复。佩戴合适的助听器,是最常见、最有效的解决方案。

听力障碍有轻有重。我国采用的分级标准来自世界卫生组织。依据人耳在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz气导平均听阈的数值,将听力障碍分为四个等级,数值越大耳聋越重:轻度(听阈26-40dB HL)、中度(听阈41-60dB HL)、重度(听阈61-80 dB HL)、极重度(听阈80dB HL以上)。平均听阈好于25 dB HL属于正常听力。四个等级的听力障碍都应该试戴助听器。

由于每个听障者的听力损失情况不同,即使是同一个人的两只耳朵,听力损失情况也会大不相同,因此对助听器应该进行科学、个性化调试。助听器的调试就是要根据不同的频率,不同的损失强度,来分别调整,以便使听障者听的声音不大不小,最舒适。随便买来的助听器,如果功率过小,就起不到放大作用;如果功率过大,反而会损伤现有的残余听力,弊大于利。

配助听器要和配眼镜一样严格

助听器种类繁多、性能指标各异。听障者的听力损失情况和言语识别能力差别很大,佩戴助听器的声学环境变化很大。所以,选配助听器和配眼镜一样,必须经过严格的一对一测听和严格的验配程序,方能发挥它的双重作用,即补偿听力和保护听力。要拥有一个合适的助听器,必须要有专业得当的“配”。配,就是根据“验”出的听力损失结果,选择合适的助听器并给予恰当的助听器调节。

现在,让我们了解一下正规的助听器验配流程:接诊→建档→检查外耳道、询问病史→听力评估→助听器预选、试戴、选配→后期随访、评估。由此可见,助听器验配绝非想象中那么简单,这几项内容缺一不可。2007年,国家人社部批准了助听器验配师为新职业,该职业的职责就是专门为听障朋友进行听力咨询、听力检测、助听器调试及助听效果评估。验配助听器应该去具有合法的营业执照、专业的验配师、符合国家标准的测听室以及拥有专业的调试、评估和检测设备的听力中心或验配机构。在验配助听器前,要让耳鼻喉科医师排除可以治愈的耳聋,让医生确认没有患不适合佩戴助听器的其他疾病。专业验配机构和验配师会根据听障者的听力损失情况,言语分辨情况及个人的需求,推荐适合的助听器,并精细调试,以满足不同听障人士的要求,同时会讲解使用方法,技巧及注意事项,以求达到最佳的使用效果。

判断助听器优劣有三个指标

目前,数字助听器价格范围较大,一个助听器的价格从三四千到三四万不等。那它们之间到底有什么区别?我们知道,数字助听器最主要的结构就数字芯片。如果数字芯片的处理速度越快,它采集言语的信号会更多,对于言语包络的还原就会越好,听起来的声音就会越自然,清晰度也会提高,同时降噪的能力也会比较强大,还可以随着环境的改变而自动切换到相应的程序,以适应听障者收听,不再需要手动切换程序,那么这样的助听器价格也会相对贵一些。

判断助听器的优劣有三个指标可以参考:一是总谐波失真要小于5%,数值越小越好,放大的声音失真少;二是等效输入噪声应小于28分贝,数值也是越小越好,说明本底噪声小,没有杂音;三是自动化性能多(降噪、程序切换、增益控制等),适应周围环境的能力强。贵的助听器不一定就合适,要根据自己的听力损失情况,生活习惯,还要考虑周围声学环境是什么情况等综合因素来选择助听器,应该到专业的验配中心咨询有资质的助听器验配师。选择好了助听器,在1个月~3个月适应期内,要坚持经常佩戴助听器。此外,还需对助听效果保持合理的期望值,感音神经性耳聋的言语识别率很难达到听力正常人的程度。此外,还要定期做助听器保养,配合验配师完成定期复诊,有问题随时反馈。

选配助听器要避开误区

老年人及其家属在关于助听器的选择和使用方面都存在哪些误区?

误区一 使用助听器会越戴越聋

一些老年人担心助听器越戴越聋,不愿意配戴助听器。直到变成重度耳聋,才想起配助听器,此时助听器效果就比较差了。对于听力损失的患者,使用助听器并不会影响听力。一般来说,随着年龄的增长,人体各项生理功能逐渐减退,内耳毛细胞凋亡,听功能下降。并且,其他基础病(如糖尿病、心血管疾病等)也可能造成听力下降。所以,老年性耳聋患者听力进行性下降与是否使用助听器并无关系。而不使用助听器,导致听觉功能、言语理解能力和大脑功能减退则是肯定的。所以一旦发现听力下降,就要尽早使用助听器,以维持听觉功能和大脑言语中枢的功能。

误区二 一个耳朵配助听器就行,不需要配两个

一些老年人觉得一个耳朵能听到说话就行,两个没必要,还多花钱。时间长了,发现未戴助听器的那侧耳朵,听力越来越差,后悔不已。这种现象就叫迟发性听觉剥夺现象。我们都有两只耳朵,实际上双耳验配的好处有很多。一是辨别声音方向,维持听觉平衡。二是改善噪声环境中的言语可懂度,提高信噪比。三是避免迟发性听觉剥夺现象的发生。四是消除头影效应,避免言语信息到达对侧耳时高频衰减造成言语可懂度下降。五是提高声音响度,双耳整合作用,增加言语可懂度。六是可避免单侧性听觉疲劳。

误区三 想听的时候再戴,平时不戴

有些老年人,觉得助听器很贵,平时舍不得戴,只有朋友来访或出席重要场合才戴上助听器。其实,助听器就好比我们的耳朵,需要经常使用,才能发挥最大最佳的效果。当然,助听器的佩戴也是一个循序渐进、不断适应学习的过程,需要长期坚持佩戴使用。前期要有大约一个月的时间来识别声音,环境由安静慢慢过渡到复杂,佩戴时间由2个小时缓缓延长到8个小时。随着佩戴时间的延长和聆听经验的积累,大脑听敏度就会上升。坚持每天佩戴助听器的使用者会觉得听到的声音越来越多,大脑对声音的反应增强,大脑言语中枢的言语分辨能力会提高。

专家简介

王樹峰 医学博士,副研究员。北京听力协会党支部书记,中国医学装备协会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员。曾任北京同仁医院临床听力学中心主任、中国听力语言康复研究中心门诊部主任、卫生部职业技能鉴定指导中心处长、中国听力语言康复科学杂志社社长等职务。专业特长:听力障碍诊断、听力言语康复、听力学教育。endprint

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