肺炎,“被遗忘的杀手”

2017-11-09 18:41常晓
人人健康 2017年21期
关键词:链球菌小儿肺炎

常晓

随着北方冬季的到来,雾霾天气的增多,北方冬天的“抗霾季”又一次不能幸免地到来了。众所周知,雾霾不仅会影响人的出行心情,而且最易伤及人的肺脏,造成肺部感染,出现咳嗽、发热、鼻塞等症状。所以,每到秋冬季,都是肺炎的高发季节,也是老百姓重点关注的疾病之一。

其实,说到肺炎,大多数人并不陌生。但殊不知,肺炎却是一个“被遗忘的杀手”,尤其威胁儿童的生命健康,被称为危害儿童健康的“头号杀手”。据统计,在世界范围内,肺炎每年造成近200万儿童死亡,比死于艾滋病、疟疾和结核病的儿童总人数还要多,平均每15秒钟就会有一名儿童死于肺炎,是5岁以下儿童死亡的首因。而在我国,每年约有30万婴幼儿死于肺炎。卫生部门将肺炎列入小儿四大防治疾病,与营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻并列在一起,成为威胁儿童健康的大敌。

那么,为什么儿童容易患肺炎?导致人患肺炎的罪魁祸首是什么?怎样才能远离肺炎?11月12日是“世界肺炎日”,借此时机,本期“封面文章”就让我们来聊聊这个“被遗忘的杀手”。

倒下的第一块多米诺骨牌

中医常说,肺为“娇脏”,因为它更容易感受外邪。其实,人老也是肺先衰。大量临床数据发现,肺是人体最娇弱的器官,它容易受内外因素损害,是人体最易失守的一道防线。很多传染性疾病,首先会侵犯肺脏,比如说非典、甲流等。而在日常生活中,一旦感受风寒、风热、燥邪时,一开始也都表现在肺部,有发热、咳嗽、喘粗气的症状。某些病还会使肺的结构发生变化,比如,长时间抽烟的人生了病不容易抵挡,如果得了慢性肺气肿、哮喘的话可能会转成肺炎。所以,中医常说,延长人寿命的关键就是护肺。

而肺炎就是一种严重的肺部感染。正常的肺是由肺泡组成,当健康的人吸气时会充满空气。患肺炎时,肺泡充满了渗出的液体,使呼吸产生疼痛并限制吸氧量,所以患上肺炎的症状就包括咳嗽、呼吸急促或困难、发热、食欲下降等,未得到救治或救治不及时甚至可能导致死亡。在世界范围内,肺炎是造成儿童死亡的唯一首要原因。而在我国,肺炎是儿童重点防治的“四大疾病”之一,位列我国5岁以下儿童死因的第二位。尽管肺炎对儿童健康的威胁巨大,但由于人们的关注较少,因此也被称为“被遗忘的杀手”。

家住山西太原的李女士告诉记者,她的女儿甜甜今年4岁,前两天从幼儿园回来就有点咳嗽,她一摸孩子头不算热,以为是小感冒吃点药就能好。没想到,孩子咳嗽越来越严重,而且还开始发烧,体温达到38.6℃。她赶紧带孩子到医院检查,结果发现,甜甜是支气管感染合并肺炎,当天就住院了。“甜甜所在班级一共36人,现在能上课的不到15人,接近一半的孩子都生病了,而且很多都是肺炎。”李女士说,听孩子的主治医生说她一天接诊了80多个孩子,有一多半孩子都患了肺炎。

“每年的秋冬季都是流感发病的高峰,也是肺炎的高发期,尤其是小儿肺炎更是进入患病高峰。”山西医科大学第二医院呼吸科专家介绍,进入秋冬季以来,医院接诊的小儿肺炎病例日益增多。因为肺炎某些症状和感冒极其相似,所以家长很容易混淆。肺炎起病初期与感冒症状十分相似,多有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发热等症状,如发展成肺炎,患儿就会出现高热不退、咳嗽加剧、喘憋等症状,常伴有疲乏、烦躁不安等全身症状。小儿患肺炎的症状不如成年人典型,因此家长要多加注意。

建议家长学会“一测、二看、三听”:

一测测体温,小儿肺炎会持续发热,且多在38℃以上,使用了退烧药也只能暂时缓解。而小儿感冒发烧服用退烧药后,病情明显缓解。

二看,看精神状态,小儿患肺炎时精神不佳,而小儿患感冒时精神较好;看饮食,小儿患肺炎时食欲下降,而小儿感冒时饮食正常;看睡眠,小儿患肺炎时多睡易醒,夜里有呼吸困难加重的趋势,小儿患感冒时睡眠正常。

三听听胸壁,家长可以在孩子安静时仔细听脊柱两侧胸壁,肺炎患儿能听到“咕噜”般的声音,感冒患儿则没有。

肺炎為何爱“盯”着孩子

肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病。那么,为什么儿童易受肺炎的侵袭?

“引起小儿肺炎的病因很多,有流感、副流感、麻疹等各类病毒,有支原体、衣原体,还有细菌感染等。严重肺炎一般都由细菌引起,其中肺炎链球菌与b型流感嗜血杆菌是主要病原和致死原因。”本刊医学顾问、第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生介绍,几乎所有病魔都有一个共同的特点———欺软怕硬,在发起攻击时专爱挑弱势人群下手,遇上强而有力的治疗武器时则节节败退。而肺炎就最擅长给免疫力低下的儿童下套儿。小孩子因身体发育不完全,抵抗力弱,容易受到各种微生物的侵犯,尤其是6个月到2岁之间的小孩。而当肺炎链球菌遇上流感病毒时,对儿童产生的危害会更大。“肺炎球菌性疾病的发病率在5岁以下儿童中最高,尤其是两岁以下宝宝自身免疫系统发育还未完善,抗病力弱,更容易受到肺炎链球菌的侵袭。”

王福生解释说,肺炎链球菌广泛存在于人的鼻咽腔中,可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中进行传播。肺炎链球菌大多“潜伏”在人的鼻咽部,一般不会发病,但当人体免疫力下降时,原本处于潜伏状态的肺炎链球菌可能被“激活”,乘虚而入,从而引发肺炎等一系列疾病。“婴幼儿被认为是该菌的主要储存宿主,儿童的鼻咽部携带率高于成年人。”王福生表示,肺炎链球菌不仅是小儿肺炎的主要“元凶”,也是引起肺炎死亡的重要病原。重症肺炎中,约有50%是由肺炎链球菌引起的。“肺炎链球菌可局部播散到鼻窦或中耳引起感染,吸入下呼吸道导致肺炎;当细菌侵入血液循环,则可引起侵袭性感染,导致脑膜炎、菌血症等严重的侵袭性肺炎链球菌性疾病,其后遗症可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等,为患儿及其家庭带来沉重的负担。”endprint

肺炎虽然爱“盯”着孩子,但并不专注于这一群体。事实上,各个年龄阶段的群体都有可能患上肺炎。

在北京一公司上班的33岁男士张某,前段时间莫名发烧数天。刚开始他以为就是普通感冒,吃吃药可以硬扛过去,可是烧了几天仍不见好,于是去社区诊所进行静脉抗生素治疗,但烧仍然不退,于是发烧一周多的张某到医院就诊。经过气管镜检查及痰培养结果最终诊断为“隐球菌肺炎”,属于真菌感染的一种。经过抗真菌对症治疗后,张某的发烧等症状很快缓解了。医院呼吸内科的医师指出,隐球菌感染虽然一般不会造成重度感染而死亡,但如果不及时治疗,严重的也会诱发颅内感染,对身体的伤害同样也很大。

“年纪大、体弱、久病的人,免疫功能衰退,也极易被细菌病毒侵犯,同样应注意保护肺。”专家介绍,除了小儿肺炎多发外,从西医角度来说,肺部感染也是老年人死亡很重要的原因之一。老年肺炎病死率相当高,就连季节性流感也会导致老年人死亡。在我国,50岁以上中老年人肺炎病死率高达28.6%,美国老年肺炎并发全血感染的病死率高达51%。并且年龄越大,病死率越高。“长期、大量的临床救治发现,在老年多器官功能衰竭的发病诱因中,肺部感染占75.4%~82.8%。而在多器官衰竭的多米诺效应中,肺衰竭往往是倒下的第一块骨牌,是多器官衰竭的启动因素。呼吸衰竭后,很快会出现心脏功能衰竭、循环衰竭、多脏器衰竭,最终导致死亡。”

呵护“娇弱”的肺

每年秋冬季,都是肺炎的高发期,再加上近些年雾霾天气不时侵扰,所以肺炎来得更猛一些。尤其在许多家长的心目中,肺炎是非常严重的疾病,一旦孩子被诊断患上“肺炎”,家长们都会感到惊恐和焦急。但其实,在呼吸系统感染的疾病中,“肺炎”只是患病部位最深的一种,而不一定是疾病病情最重的一种,并且肺炎是可防可治的疾病。

那么,我们应该如何保护“娇弱”的肺脏呢?

1.接种疫苗

秋冬季防止肺炎,首先要防感冒。对于体质较弱的人群,如一些免疫力不健全的孩子,应该在秋冬季感冒进入高发期前接种流感疫苗。其次,要接种肺炎疫苗。特别是儿童、有基础病的病人,有冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、神经系统疾病等病人都可以接种。

肺炎疫苗一般接种一次能管5年,5年以后再接种。肺炎疫苗的保护率能达70%以上。但是,肺炎疫苗不能在疾病的急性期接种。例如,病人正在发烧时,慢性支气管病发作、急性哮喘等均不适合接种疫苗。

2.感冒及时治

许多人的肺炎是感冒未及时治疗,或治疗不彻底,休息不足引起,所以,感冒后一定要休息,咳嗽厉害了一定要就医。尤其是体温有升高的感冒患者特别要注意,这种一般是流行性感冒,合并症多,容易继发感染,引起多脏器衰竭。

3.多做扩胸运动

应特别注意呼吸系统的锻炼,提倡腹式呼吸法:伸开双臂,尽量扩张胸部,然后用腹部带动来呼吸,能增加肺容量,尤其有利于慢阻肺和肺气肿病人病情的恢复。不要总是待在暖和的地方,适当受一些冷热的刺激。

4.饮食清淡

少吃辛辣刺激性食物,尤其是呼吸道感染期间,忌吃辣椒、孜然、芥末,否则不利于炎症的恢复。适当多吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合、枇杷、莲子、萝卜等,能健脾化痰。吃易消化的食物,当痰多时应停食肉类等油脂含量高的食物,平时养成喝水的习惯。

5.减少刺激

在大风、阴霾天等空气不净的情况下,尽量少出门。雾霾中的氢化物、硫化物,沙尘,汽车尾气,厂矿周围的烟雾等对呼吸道极为有害,出门时要注意尽量戴口罩。

6.冷热适宜

冬季由于供暖,造成室内外温差过大,在北方更为突出,这是容易引起肺炎的一大原因。室内温度高,湿度相对较低,加上窗门紧闭,室内空气流通差,居室内的微生物密度较高,一些致病菌和病毒易侵袭体内,尤其是幼儿。

所以,即使是在寒冷的冬季,也不要让室内温度过高(18℃~22℃),要定时开窗开门,加大室内湿度(30°~50°)。暖气取暖更容易干燥,如果室内温度过高,可在暖气片上放一块湿毛巾,或在暖气旁邊放一盆清水。去商场时要脱掉棉大衣和棉帽,以免出汗,否则离开商场时遇到冷空气易引起外感风寒。

7.戒烟

吸烟对肺损害很大,会将呼吸道上皮的纤毛破坏掉。这些纤毛是呼吸道的“清道夫”,一旦被破坏,保护作用会差很多。

8.笑能宣肺

在众多的养肺方法中,“笑”可能是最“便宜”且有效的一种。尤其对呼吸系统来说,大笑能使肺扩张,人在笑时还会不自觉地进行深呼吸,清理呼吸道,使呼吸通畅,还能扩大肺活量,改善肺部功能。

9.科学养肺

一天中养肺的最佳时间是早7点~9点,这时肺脏功能最强,此时适合进行慢跑等有氧运动,能强健肺功能。而肺脏最弱的时间是晚21时~23时,晚饭后口中含一片梨,到睡前刷牙时吐掉,可以滋润肺脏。endprint

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