糖尿病视网膜病变眼底激光治疗配合羟苯磺酸钙片口服疗效观察

2017-11-13 22:20刘婷黄学东
糖尿病新世界 2017年12期
关键词:糖尿病视网膜病变

刘婷++黄学东

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.009

[摘要] 目的 观察糖尿病视网膜病变应用眼底激光与羟苯磺酸钙片联合治疗的效果。 方法 随机抽取2015年10月—2016年12月该院收治的64例糖尿病视网膜病变患者作为观察组,给予眼底激光治疗配合羟苯磺酸钙片口服治疗,另64例作为对照组,仅采用眼底激光治疗,观察治疗效果。结果 观察组视力改善有效率、眼底改善有效率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用眼底激光与羟苯磺酸钙片配合的方式治疗糖尿病视网膜病变患者时,具有良好的治疗效果,可明显改善患者视力情况。

[关键词] 糖尿病视网膜病变;眼底激光治疗;羟苯磺酸钙片

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)06(b)-0009-02

Observation on Curative Effect of Fundus Laser Treatment of Diabetic Retinopathy and Oral Administration of Clcium Dobesilte Tablets

LIU Ting, HUANG Xue-dong

Department of Ophthalmology, Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Kunshan, Jiangsu Province, 215300 China

[Abstract] Objective To observe the effect of fundus laser treatment of diabetic retinopathy and oral administration of clcium dobesilte tblets. Methods 64 cases of diabetic retinopathy patients from October 2015 to December 2016 were randomly selected as the observation group, which were treated with fundus laser and oral administration of clcium dobesilte tablets, and 64 cases of patients were selected as the control group, which were treated with fundus laser, and the treatment effect was observed. Results The effective rates of vision improvement and fundus improvement in the observation group were higher than those in the control group, and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group, and the difference was obvious(P<0.05). Conclusion The application of fundus laser and oral administration of clcium dobesilte tablets in treatment of diabetic retinopathy has a good effect, which can obviously improve the vision situation of patients.

[Key words] Diabetic retinopathy; Fundus laser treatment; Clcium dobesilte tablets

糖尿病視网膜病变是糖尿病患者较为常见的并发症之一,属于微血管病变,严重影响患者视力情况,增加致盲风险。临床治疗糖尿病视网膜病变患者时,眼底激光治疗为主要手段,但部分患者治疗后视力改善情况并不理想,甚至病变继续进展。研究显示[1],眼底激光治疗基础上,联合羟苯磺酸钙片治疗糖尿病视网膜病变患者后,可进一步提升治疗效果,促进患者视力的恢复。该院2015年10月—2016年12月治疗糖尿病视网膜病变患者时,即采取眼底激光治疗配合羟苯磺酸钙片口服治疗方式,效果较为理想,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年10月—2016年12月接收的糖尿病视网膜病变患者128例,男73例,女55例;年龄43~80岁,平均(58.2±3.7)岁;左眼病变53例,右眼病变50例,双眼病变25例;糖尿病病程6个月~10年,平均(4.6±1.5)年。纳入及排除标准:①符合糖尿病视网膜病变的诊断标准;②患者均为2型糖尿病;③均为轻中度非增殖性视网膜病变;④无黄斑变性;⑤患者及家属均对该研究知情;⑥排除伴有青光眼或高眼压症、视网膜中央静脉阻塞、重要脏器功能严重不全、使用糖皮质激素患者。随机抽取64例作为观察组,另64例作为对照组,两组患者基本资料相近,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者入院后,先控制患者血糖,并对症治疗高血压等基础疾病,空腹血糖控制在8 mmol/L、餐后2 h血糖不超过10 mmol/L时,即可给予患者相应治疗。对照组患者给予眼底激光治疗,治疗前,需检查患者的视力、眼压,并进行眼底血管荧光造影检查,裂隙灯、散瞳后检眼镜检查;治疗时,采用532激光机,如患者伴有黄斑水肿,光凝现在黄斑区进行,局限性黄斑水肿,接着光凝渗漏处及微血管瘤局部,格栅光凝弥漫性黄斑水肿;随后全视网膜光凝治疗开展,两次治疗间隔时间为1~2周,光凝点1 500~2 000个,治疗共进行3~4次。在对照组基础上,观察组配合羟苯磺酸钙片(国药准字H20030087)口服治疗,1片/次,3次/d,连续服用6个月。endprint

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后视力、眼底改善情况,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 判定标准

视力:视力检查时采用国际视力表,视力提高至少2行判定为进步,视力在1行内波动判定为稳定,视力降低至少2行判定为下降,进步及稳定视为治疗有效;眼底:消除或明显减少视网膜水肿、出血及渗血症状,眼底血管荧光造影检查显示完全消除或部分消除视网膜原有毛细血管无灌注区及新生血管判定为有效,否则视为无效[1]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力治疗有效率比较

经治疗后,观察组视力治疗有效率高于对照组,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=5.318,P=0.027<0.05),见表1。

2.2 眼底改善有效率比较

观察组64例患者中,眼底改善有效59例,无效5例,有效率92.2%;对照组64例患者中,眼底改善有效50例,无效14例,有效率78.1%。观察组眼底改善有效率高于对照组,经检验差异有统计学意义(χ2=5.547,P=0.022<0.05)。

2.3 不良反应发生率比较

治疗期间,观察组1例患者发生不良反应,发生率1.6%(1/64);对照组8例患者发生不良反应,发生率12.5%(8/64)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.905,P=0.015<0.05)。

3 讨论

糖尿病视网膜病变发病后,微血管病变是其重要表现之一,严重时造成患者失明,降低患者的生活质量。糖尿病患者伴有胰岛素激素及细胞代谢异常,受此影响,改变眼组织、神经及血管微循环,减少眼部营养,减退视力功能。糖尿病微血管病变可由多种原因引起,复杂性较高,以渗出、阻塞及增生为主要的病变特征,视网膜微血管形成后,引发病理性改变,并使一系列病变发生,如视网膜组织缺血、视网膜组织缺氧等[2]。

有效控制糖尿病视网膜病变患者血糖基础上,眼底激光治疗是目前唯一有效的治疗该疾病的手段,可改善患者的视力情况,减轻致盲风险。眼底激光治疗中,在光凝作用下,视网膜动脉收缩,同时对扩张小静脉、毛细血管产生影响,出现收缩闭塞,减少血管渗透症状,并减轻水肿及渗出程度;激光治疗后,视网膜变薄,外层视网膜较易被氧气通过,有效的向内层视网膜扩散,改善供氧能力及视网膜组织缺氧状况;激光治疗可在一定程度上破坏视网膜外层和视网膜色素上皮细胞,降低视网膜外层的新陈代谢,从而减少其对氧气的需求;激光封闭了大片的无灌注区,减少了新生血管生长因子的分泌,促进新生血管消退,避免新生血管的形成[3]。但临床实践发现,眼底激光治疗糖尿病视网膜病变患者时,并非所有患者都能获得良好的治疗效果,部分患者治疗后视网膜病变依然进展,视力状况并不理想。

糖尿病视网膜病变发展时,其中具有重要作用的一个因素为视网膜循环内微血管病变伴随血栓。羟苯磺酸钙片作为改善微循环药物,可促使视网膜循环内微血管循环改善,进而提升临床治疗效果。羟苯磺酸钙片具备的治疗功效比较多,如促进毛细血管透通性降低、使血液粘滞性改善、抑制血小板聚集等,通过这些功效的发挥,一定程度上缓解微循环状况,并阻滞血栓形成,继而较为有效的控制视网膜病变情况[4]。同时,羟苯磺酸钙片还可使渗透性增加、自理降低,促进视网膜渗出、出血及微血管瘤减轻,改善视力及眼底情况,促进患者康复。该研究中,观察组患者采用眼底激光联合羟苯磺酸钙片的方式治疗,而对照组仅给予眼底激光联合治疗,治疗后,观察组患者视力改善有效率、眼底改善有效率均高于对照组,而且不良反应发生率低于对照组,这说明,眼底激光与羟苯磺酸钙片联合治疗的方式可有效的改善糖尿病视网膜病变患者病情,抑制病情进展,提升治疗效果。

综上所述,糖尿病视网膜病变患者治疗中,采用眼底激光治疗配合羟苯磺酸钙片口服的方式可促进治疗效果的提升,有效的改善患者视力状况及眼底状况,抑制病变进一步进展,且不良反应少,安全有效,预防患者失明,提高患者的生活质量,值得广泛的推广于临床当中。

[参考文献]

[1] 高丰玫,王丽,李波.激光光凝联合药物治疗糖尿病视网膜病变临床研究[J].医药论坛杂志,2015,32(8):54-56.

[2] 李秀军.激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变75例[N].长江大学学报:自科版,2015,19(24):4,15-17.

[3] 杨胜信.氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].右江医学,2013,21(5):711-712.

[4] 何宏輝,黄雄兰,李全铭,等.灯盏细辛联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变[J].国际眼科杂志,2012,15(6):1168-1169.

(收稿日期:2017-03-21)endprint

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