眼睑轮匝肌折叠术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果对比

董为民

【摘要】 目的：对眼睑轮匝肌折叠术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果进行对比分析。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接收的老年性下睑内翻的患者64例，将患者随机分为观察组和对照组，每组患者32例，对观察组患者使用眼睑轮匝肌折叠术进行治疗，对照组患者使用眼睑皮肤轮匝肌切除术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较，并且对两组患者术后并发症和1年后的复发率进行对比。结果：观察组患者总有效例数为31例，治疗总有效率高达96.88%；对照组患者总有效例数为26例，治疗总有效率为81.25%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现睑外翻的患者有1例，睑球分离的有1例，无眼球出血者，眼睑位置不正的有1例，并发症发生率为9.38%；对照组患者出现睑外翻的患者有3例，睑球分离的有2例，眼球出血的有2例，眼睑位置不正的有3例，并发症发生率为31.25%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组1年后仅有1例患者出现复发的情况，复发率为3.13%，对照组1年后有6例患者出现复发的情况，复发率为18.75%，观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：眼睑轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的临床治疗效果比眼睑皮肤轮匝肌切除术的临床效果好，患者术后的并发症较少，并且复发率较小，值得临床推广使用。

【关键词】 眼睑轮匝肌折叠术； 眼睑皮肤轮匝肌切除术； 老年性下睑内翻； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0038-02

老年性下睑内翻是眼科中比较常见的疾病之一，主要指眼睑缘向眼球方法卷曲的位置出现异常[1]。患者的临床症状主要包括惧光、刺痛及眼睑出现痉挛等，如果患者在初期未得到有效治疗，会出现倒睫的现象，睫毛对角膜有一定的摩擦作用，长时间会导致角膜上皮出现脱落的情况，严重时会出现一系列的继发感染，患者的视力明显下降，甚至完全失明[2-3]。此次研究选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接收的老年性下睑内翻的患者64例，探讨眼睑轮匝肌折叠术和眼睑皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的临床效果。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接收的老年性下睑内翻的患者64例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者32例，其中男17例，女15例，患者年龄60～75岁，平均（58.36±13.64）岁，患者的病程2～24个月，平均（10.62±1.93）个月；对照组患者32例，其中男14例，女18例，患者的年龄31～76岁，平均（59.28±14.16）岁，患者病程2.5～25个月，平均（11.34±2.15）个月。观察组和对照组在临床资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者治疗方法 观察组患者使用眼睑轮匝肌折叠术进行治疗，具体治疗方法如下：让患者处于平卧的姿势，进行常规消毒处理，使用龙胆紫在距离患者睑睫毛根2 mm的平行睑缘位置设计手术切口，并且需要向外眦角外下方鱼尾纹方向延伸7～9 mm，嘱咐患者眼睛处于向上观看的状态，根据患者皮肤松弛的情况对多余的皮肤进行去除操作。使用利多卡因（2%）对患者进行局麻处理，在局麻完成后按照设计的手术切口将皮肤切开，对皮肤组织进行分离操作，使眼轮匝肌充分暴露，并且游离出4～5 mm的轮匝肌条束。对患者下睑内翻的情况进行判断，在内翻严重的位置进行折叠处理，使用可吸收的线在患者肌肉条两侧设置预置缝线，使用褥式缝合的方法对折叠的肌肉进行缝线处理，在结扎完成后让患者闭眼对下睑内翻矫正的情况进行观察，矫正效果较好后使用可吸收线对皮肤进行间断缝合，手术后在切口位置涂抹抗生素眼膏进行消炎。

1.2.2 对照组患者治疗方法 对照组患者使用眼睑皮肤轮匝肌切除術进行治疗，具体治疗方法如下：让患者处于平卧的姿势，在手术前对手术切口进行标线，具体操作方法同观察组患者，在患者局部麻醉成功后顺着标线将眼睑皮肤切开，对皮下组织进行分离处理，使眼轮匝肌充分暴露，并且游离出5～6 mm的眼轮匝肌束，将患者的眼睑下缘以及睑板前眼轮匝肌束进行剪除操作，之后将患者多余的眼睑皮肤进行去除，使用间断缝合的方法对皮肤进行缝线处理。术后使用抗生素眼膏进行消炎。对两组患者的临床治疗效果、并发症及1年后的复发率进行对比分析。

1.3 疗效评价标准

痊愈：患者的眼睑恢复正常位置；显效：患者的眼睑基本恢复至正常位置；有效：患者的下睑内翻得到明显改善；无效：患者下睑内翻的情况未得到任何改善并且出现严重的情况。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0统计学软件将所得数据加以统计、整理、分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者临床效果比较

观察组患者总有效例数为31例，治疗总有效率高达96.88%；对照组患者总有效例数为26例，治疗总有效率为81.25%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察组和对照组患者术后并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组和对照组患者1年后复发率比较

观察组1年后仅有1例患者出现复发的情况，复发率为3.13%，对照组1年后有6例患者出现复发的情况，复发率为18.75%，观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint