心理护理对乳腺癌术前化疗患者的影响

张丽萍　曾燕云

【摘要】 目的：探析心理护理对乳腺癌术前化疗患者的影响。方法：将2015年2月-2016年2月于笔者所在医院进行治疗的88例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法，将所有患者分成两组，即参照组和试验组，每组44例。给予参照组患者常规护理，给予试验组患者在参照组的护理基础上加强心理护理。观察并分析两组患者的SDS和SAS评分、依从性、满意度及并发症发生情况。结果：经过护理后，试验组患者的SDS和SAS评分等方面均优于参照组，总依从性和满意度均高于参照组，并发症发生率低于参照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理对乳腺癌术前化疗患者具有十分显著的临床效果，能明显缓解患者在术前的抑郁、焦虑等心理情况，是一种积极有效的护理措施，应广泛推广应用。

【关键词】 心理护理； 乳腺癌； 化疗； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0094-02

近年来，随着社会的发展，人们生活节奏的加快，越来越多的女性患有乳腺疾病。若不加以重视，很大的可能发展成癌变，即乳腺癌。目前，临床上治療乳腺癌的方法多为手术治疗，而在术前增加化疗，可以使患者降低分期，但这就意味着增加患者的住院时间等，从而引起患者的心理问题[1-2]。本次研究对乳腺癌术前化疗患者加强心理护理，取得满意成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年2月于笔者所在医院进行治疗的88例乳腺癌患者的临床资料，将其作为本次的研究对象。所有患者已排除伴有严重心、肝、肺、肾等功能疾病合并症患者及严重精神障碍疾病患者。将这88例纳入研究的乳腺癌患者采用随机数字表法分成参照组与试验组。参照组乳腺癌患者44例，年龄最小为34岁，最大为60岁，平均（44.39±3.15）岁；其中采取全乳切除术3例，乳腺癌根治术25例，乳腺癌改良根治术13例，乳腺癌保乳术3例。试验组乳腺癌患者44例，年龄最小为35岁，最大为61岁，平均（45.33±3.69）岁；其中采取全乳切除术2例，乳腺癌根治术26例，乳腺癌改良根治术12例，乳腺癌保乳术4例。两组患者的平均年龄、癌肿部位、手术方法等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予参照组患者常规护理，给予试验组患者在参照组的护理基础上加强心理护理。具体方法如下：（1）化疗前护理。护理人员要对患者的病情进行充分了解，并且做适当保密，以免患者因自身病情泄露而产生恐惧、不安等心理。由于对疾病认知不全，或是对化疗等治疗方法不了解，难免会产生抑郁、焦虑等心理，护士就要对患者心理进行分析，做好心理疏导工作，告知患者化疗对于治疗乳腺癌的重要意义。减轻患者的心理压力。同时多鼓励患者，使患者建立信心。（2）化疗中护理。由于在化疗过程中会产生脱发、恶心、呕吐等不良反应，患者在情绪上也会有一些波动，护理人员应采用鼓励的方式，且可以告知患者一些成功治疗的案例，促使患者以最好的心态接受治疗。同时，可以与患者亲友进行沟通，给予患者亲情的力量，促使患者可以安心治疗，并以健康积极的心态面对疾病。（3）化疗后护理。化疗结束后，护理人员应为患者制定科学的休养计划以及对患者定期进行回访。告知患者在家休养时的注意事项，并嘱咐患者家属在注意患者病情时也多注意患者的情绪变化，叮嘱患者要保持良好的心态。护理人员可采用登门拜访及电话定期回访等形式，让患者建立对护士的信任，从而鼓励患者以最佳的身心状态接受下一次的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的SDS和SAS评分、依从性、满意度及并发症发生情况，并将详细数据记录下来，进行比较分析。

SDS和SAS评分予以评估患者的抑郁、焦虑等心理状况，分值越高，则患者抑郁、焦虑程度越深。患者的依从性根据患者是否服从治疗计划、按时按量服用药物、遵照医嘱完成康复训练及是否保持积极乐观的心态等多个方面进行评估。全部做到即为完全依从；勉强接受医生方案即为部分依从；不配合医生任何治疗方案，且情绪消极则视为不依从。总依从=完全依从+部分依从。护理的满意度根据护理人员的服务水平、病房环境、沟通技巧、服务态度等几大方面予以评估，调查问卷满分为100分，分数越高，说明患者对护理工作越满意。分为非常满意、比较满意及不满意，满意度=非常满意+比较满意。并发症发生情况主要观察患者术后是否出现患肢肿胀、疼痛、静脉炎、渗漏、胃肠道反应等现象，并进行记录。

1.4 统计学处理

本次研究所得所有数据均应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SDS及SAS评分比较

干预前，两组患者的SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，参照组的SDS和SAS评分分别为（48.67±3.79）分和（49.53±3.74）分，均高于试验组的（31.08±1.56）、（39.16±3.52）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者总依从率比较

干预后，参照组的总依从率为79.55%，试验组的总依从率为97.73%，两组比较，试验组的总依从率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

干预后，参照组的满意度为77.27%，试验组的满意度为95.45%，两组比较，参照组的满意度远低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。endprint

2.4 两组患者并发症比较

两组患者均出现并发症，参照组中共有10例患者，其中患肢肿胀2例、疼痛3例、静脉炎1例、胃肠道反应2例、皮片漂浮2例，该组的并发症发生率为22.73%（10/44）；试验组中共有3例患者，其中疼痛1例、渗漏1例、胃肠道反应1例，该组的并发症发生率为6.82%（3/44），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（字2=4.42，P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是常见于女性患者，并严重危害女性健康的一种恶性肿瘤疾病。已有报道指出，在世界范围内，乳腺癌每年可新增130万例患者，并以每年3%的速度持续增长，已经严重威胁到女性的健康[3-4]。对于乳腺癌的治疗，临床研究均证实了术前化疗可以促进局部肿瘤的转移或缩小，而进行化疗将会增加患者的治疗时间[5]。也因此引起患者心理的恐惧与不安。笔者所在医院对此采取了常规护理的基础上加强心理护理。护理人员与患者积极的沟通交流，进而采用科学的方式分析患者对治疗产生焦躁、抑郁等心理问题所产生的原因，运用正面积极的交流方式，进行针对性心理护理：若是对疾病认知不全引起，护士可对患者进行乳腺癌疾病的普及；若是因化疗治疗所引起，可告知患者化疗对于乳腺癌疾病治疗的重要性，以消除疾病或是治疗带来的负面情绪，促使患者能积极主动的配合治疗等[6]。同时，护理人员还加强与患者亲友、家属的沟通，鼓励给予患者亲情支持，可促使患者更积极的去面对疾病，建立战胜疾病的信心[7-8]。护理人员在加强与患者及其家属沟通的同时，也建立了友好的护患关系，对提升护理满意度，以及对医院的信誉度提升都有着积极、正面的意义[9-13]。

本次研究中，试验组患者的SDS和SAS评分等方面均优于参照组，参照组患者的总依从性和满意度均低于试验组，并发症发生率高于试验组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。综上，对乳腺癌术前化疗患者加强心理护理干预，能有效减轻患者在术前的负面情绪，保持良好的心态，提高患者对治疗的配合度，有助于提高治疗效果，降低并发症发生率，同时提升患者对医护的满意度，应在临床护理工作上大力推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-02-09）endprint