阿格列汀联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病疗效分析

赵景栓

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.054

[摘要] 目的 对阿格列汀联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病疗效进行了分析。方法 研究中选择了该院2014年1月—2017年1月第1次来该院的86例患者，随机分为观察组（43例），对照组（43例）。其中对照组采用了胰岛素强化治疗方法，观察组采用了阿格列汀联合胰岛素强化治疗方法，对两组初诊2型糖尿病治疗效果进行了分析。结果 治疗3个月之后，观察组患者的FBG为（4.2±0.2）mmol/L，对照组的FBG为（6.2±0.1）mmol/L，观察组效果显著，有可比性（P<0.05）。观察组2 hPG（7.6±1.1）mmol/L明显低于对照组（9.2±1.4）mmol/L，治疗效果显著，具有可比性（P<0.05）。在对两组患者血糖达标时间分析中，观察组血糖达标时间为（3.9±0.4）h，对照组血糖达标时间为（6.9±1.7）h，观察组效果明显，具有可比性（P<0.05）。观察组中患者的低血糖发生率为4.7%，对照组患者的低血糖发生率为20.9%，观察组治疗效果明显，数据具有可比性（P<0.05）。在对两组患者治疗总有效率分析中可以发现，观察组患者的治疗总有效率（93.0%）明显高于对照组治疗总有效率（76.7%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在初诊2型糖尿病治疗中，通过阿格列汀联合胰岛素强化治疗，可以更好的控制餐后血糖，改善胰岛功能性，并缩短血糖达标的时间，降低胰岛素的使用量，该疗法临床应用价值较高。

[关键词] 阿格列汀；胰岛素强化治疗；初诊2型糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0054-03

临床研究中可以发现，出现2型糖尿病的主要原因是胰岛β细胞的功能缺陷以及胰岛素低所导致的，在持续性高血糖的状态下，不仅会加重会患者胰岛β细胞的损伤，而且也会增加胰岛素的抵抗能力，导致患者血糖水平升高等问题。在2型糖尿病治疗中，通过胰岛素强化治疗，可以有效降低患者高血糖，并改善患者胰岛素抵抗状态，转变胰岛β细胞的原有功能，可有效避免患者出现血糖波动、低血糖等不良反应。通過阿格列汀的治疗，可以增强患者的肠促胰岛素轴功能，有效降低血糖。因此，2014年1月—2017年1月该研究选取86例患者为研究对象，对阿格列汀联合胰岛素强化治疗方法进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择了第1次来该院的86例患者，随机分为观察组（43例），对照组（43例）。对照组男性患者23例，女性患者20例，年龄在37～67岁之间，平均年龄为（47.3±1.7）岁，病程在1～20年，平均病程为（10.3±0.3）年。观察组男性患者24例，女性患者19例，年龄在35～66岁之间，平均年龄为（47.2±1.6）岁，病程在2～25年，平均病程为（9.9±1.3）年。患者均自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病患者、伴随急性严重并发症如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征以及严重肝肾功能不全的患者等。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料统计中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①向患者详细介绍2型糖尿病的形成机制、病因以及发病症状，通过饮食控制患者的血糖，以此方式降低患者并发症发生率。医护人员需要让患者以及家属认识到2型糖尿病特点，鼓励患者参加有氧训练，经常性进行血糖检测。科学饮食，合理作息，控制日食盐摄入量，实现对饮食热量的有效控制。②观察患者使用胰岛素的状况，及时告知患者的注意事项。③根据患者的体重、身高进行用药量的控制，所选择的公式为[理想体重（kg）=身高（cm）-105]，要求患者每日热量按照3餐的1/3比例进行控制，同时也需要积极鼓励患者进行体育锻炼。④告知患者可以随时与医护人员联系，咨询治疗的方法以及病情，医护人员也需要与患者定期交流，做到认真负责、认真监督，实现设计方案的有效调整[1]。

对照组采用单纯的胰岛素强化治疗方法，治疗时间为3个月。观察组采用阿格列汀联合胰岛素强化治疗的方法，胰岛素选用速效胰岛素赖脯胰岛素注射液（3.0 mL：300 IU）和长效胰岛素重组甘精胰岛素（3.0 mL：300 IU），胰岛素的起始量为0.5 U/（kg·d），总胰岛素用量50%为基础量， 50%合理分配到3餐之前，通过对患者血糖波动的状况，进行胰岛素用量的调整，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

对两组患者的FBG、2 hPG以及HbAlc、空腹 C 肽、2 h C肽指标、体重指数（BMI）进行了观察，统计2组患者治疗前和治疗3个月后各指标均值。根据2013版《中国2型血糖尿病防治指南》，血糖≤3.9 mmol/L为低血糖。

1.4 统计方法

该文所选数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计及分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者血糖及相关指标进行比较

治疗3个月后，研究中对两组患者血糖及相关指标进行比较，见表1。

2.2 对两组患者血糖达标时间、最终胰岛素用量以及低血糖发生率进行比较

研究中，对两组患者血糖达标时间、最终胰岛素用量以及低血糖发生率进行比较，结果见表2，其中观察组低血糖发生率为4.7%（2/43），对照组的为20.9%（9/43），差异有统计学意义（χ2=4.201，P<0.05）。

2.3 两组患者治疗总有效率分析endprint

在对两组患者治疗总有效率分析中可以发现，观察组患者的治疗显效为40例，对照组治疗显效33例，观察组总有效率（93.0%）明显高于对照组总显效率（76.7%），两组数据差异有统计学意义（χ2=7.852，P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病为临床常见病，患者治疗依从性普遍不佳，血糖控制不良[2-3]。因胰岛β细胞受损，患者内源性胰岛素分泌不足，因此在治疗时应当给予胰岛素[4]。胰岛素强化治疗能够短时间内降低血糖，缓解高糖毒性，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞功能。

GLP-1是一种肠肽类激素，在食物的刺激下由回肠和结肠的L细胞分泌释放入血，从而发挥葡萄糖依赖性促进胰岛素的合成和分泌、抑制β细胞凋亡、抑制胰高血糖素分泌等生理作用。但上述激素在短时间内会被DPP-4灭活。阿格列汀为DPP-4抑制剂，该药物可抑制DPP-4活性，有效减少GLP-1的失活，在生理范围内增加有活性的GLP-1水平，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素释放，并降低胰高糖素水平，发挥降低糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖及餐后血糖的作用。以胰岛素治疗为基础，联合阿格列汀治疗可以增强稳定血糖效果。HbA1c作为人体血液中血红蛋白以及血糖结合的产物，与血糖呈正相关，因该指标以结合物的方式呈现，具有不可逆性，能反应出患者近2～3个月平均血糖水平。通过阿格列汀联合胰岛素强化治疗方法的使用，可以降糖的基础上改善患者胰岛素的使用量[4-5]。

该次研究中发现，治疗3个月之后，观察组患者的FBG为（4.2±0.2）mmol/L，对照组的FBG为（6.2±0.1）mmol/L，观察组效果显著，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组2 hPG（7.6±1.1）mmol/L明显低于对照组（9.2±1.4）mmol/L，治疗效果显著，差异有统计学意义（P<0.05）。在对两组患者血糖达标时间分析中，观察组血糖达标时间为（3.9±0.4）h，对照组血糖达标时间为（6.9±1.7）h，观察组效果明显，具有可比性（P<0.05）。观察组中患者的低血糖发生率为4.7%，对照组患者的低血糖发生率为20.9%，观察组治疗效果明显，差异有统计学意义（P<0.05）。在胰岛素用量对比中也可以发现，观察组用量为（34.3±1.3）U/d，对照组用量为（45.7±1.1）U/d，观察组效果明显，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。在对两组患者治疗总有效率分析中可以发现，观察组患者的治疗总有效率（93.0%）明显高于对照组治疗总有效率（76.7%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在初诊2型糖尿病治疗中，通过阿格列汀联合胰岛素强化治疗，可以更好的控制餐后血糖，改善胰岛功能性，并缩短血糖达标的时间，降低胰岛素的使用量，该疗法是一种安全性、有效性的治疗方案，在临床中值得推广。

[参考文獻]

[1] 蔡迎茹.短期持续皮下胰岛素输注与磷酸西格列汀联合治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014（22）：81-82.

[2] 应文毕，叶韩镯.西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效分析[J].全科医学临床与教育，2014，5（30）：523-524.

[3] 康志强.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].当代医学，2013（10）：32-33.

[4] 夏美娜，陈文娟，魏进，等.甘精胰岛素、格列美脲、吡格列酮三药联合治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2017（1）：25-27.

[5] 黄立冠，熊菌.α-硫辛酸联合胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病的临床疗效分析[J].黑龙江医学，2016（1）：38-39.

（收稿日期：2017-03-20）endprint