甘精胰岛素与速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床分析

张海涛

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.066

[摘要] 目的 研究与分析甘精胰岛素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床疗效。方法 选取该院于2016年1—12月收治的鼻饲重症糖尿病患者90例为对象进行研究，利用电脑将其随机分组为对照组与观察组，各45例。对照组患者采用速效胰岛素类似物经胰岛素泵持续泵入治疗，观察组采用甘精胰岛素与速效胰岛素类似物治疗。观察比较两组治疗前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值变化情况、胰岛素剂量以及低血糖事件发生率。 结果 治疗前，两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值等水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值等水平，与治疗前相比下降显著，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组之间对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胰岛素剂量为（33.2±2.3）U，显著高于对照组（26.5±4.6）U，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组低血糖事件发生率为6.67%（3/45），显著低于对照组31.11%（14/45），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床疗效十分显著，且能显著改善患者空腹血糖值以及餐后2 h血糖，同时还能降低低血糖时间发生率，因而值得推广于临床应用。

[关键词] 甘精胰岛素；速效胰岛素类似物；鼻饲重症糖尿病；治疗；临床分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0066-02

在临床上，对于鼻饲重症糖尿病患者而言，由于其每日进食次数较多，因而其血糖控制存在较大的难度，特别是当患者处于应激状态时，其血糖则非常难以控制[1]。針对此种情况，临床一般采用胰岛素从皮下持续泵入对血糖进行控制，能达到良好效果[2]。而已有研究显示，采用甘精胰岛素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床疗效非常显著，且能有效改善患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖[3]。因此该文选取该院于2016年1—12月收治的鼻饲重症糖尿病患者90例为对象进行研究，利用电脑将其随机分组为对照组与观察组，各45例，从而对甘精胰岛素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床疗效进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的鼻饲重症糖尿病患者90例为对象进行研究，利用电脑将其随机分组为对照组与观察组，各45例。其中，对照组男23例，女22例，年龄为30～68岁，平均年龄为（53.12±3.58）岁。病程为1～12年，平均病程为（7.8±1.3）年。空腹血糖（10.8±3.2）mmol/L，餐后2 h血糖（16.2±3.4）mmol/L。观察组男25例，女20例，年龄为31～69岁，平均年龄为（54.23±4.37）岁。病程为1～11年，平均病程为（8.1±1.4）年。空腹血糖（11.6±3.1）mmol/L，餐后2 h血糖（15.2±3.8）mmol/L。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用速效胰岛素类似物经胰岛素泵持续泵入治疗，即采用赖脯胰岛素治疗，该药产自美国礼来公司。即于鼻饲进餐前对患者采用赖脯胰岛素持续泵入。治疗时间为10 d。观察组采用甘精胰岛素与速效胰岛素类似物治疗。即在对照组的基础上，采用甘精胰岛素治疗，该药产自赛诺菲安万特公司。治疗时间为10 d。

1.3 观察指标

观察比较两组治疗前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值变化情况、胰岛素剂量以及低血糖事件发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后空腹血糖值、各时段餐后2 h血糖值等水平对比

治疗前，两组患者的空腹血糖值、各时段餐后2 h血糖值等水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖值、各时段餐后2 h血糖值等水平，与治疗前相比下降显著，且对比差异有统计学意义（P<0.05）；但两组之间对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组胰岛素剂量以及低血糖事件发生率对比

观察组胰岛素剂量为（33.2±2.3）U，显著高于对照组（26.5±4.6）U，组间对比差异有统计学意义（t=8.739，P<0.05）。观察组低血糖事件发生率为6.67%（3/45），显著低于对照组31.11%（14/45），组间对比差异有统计学意义（χ2=8.770，P<0.05）。

3 讨论

在临床治疗鼻饲重症糖尿病患者的过程中，主要采用胰岛素对血糖情况进行控制。而作为一种胰岛素类似物，甘精胰岛素具有超长效，且可持续24 h发挥作用，但峰值不显著[4]。甘精胰岛素可代替基础胰岛素用于治疗糖尿病患者，且不会导致患者发生低血糖事件。该药的作用特点显示，针对鼻饲重症糖尿病患者，其能发挥出安全疗效[5]。而作为一种胰岛素类似物，赖脯胰岛素的药效持续时间段，但其起效时间快，因而能够有效的满足内源胰岛素餐时分泌的需求，所以能够对鼻饲患者的血糖进行有效的控制。当糖尿病患者处于应激状态时，由于应激激素的影响，且体内的血糖值升高明显[6]。而针对采用鼻饲支持治疗的糖尿病患者，其血糖升高的情况更难以控制。因此针对此类患者，在对其实施治疗的过程中，既要对患者血糖加以有效控制，又要减少或者避免患者发生低血糖时间，因而在调整胰岛素方面难度较大。由于鼻饲糖尿病患者属于神经内外科，采用超短效的胰岛素类似物，也能对患者的餐后血糖情况进行有效地控制，所以针对鼻饲重症糖尿病患者采用甘精胰岛素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病后效果显著，且能有效控制其血糖，减少低血糖，因而具有较高的安全性[7]。endprint

该文的研究中，对照组患者采用速效胰岛素类似物经胰岛素泵持续泵入治疗，观察组采用甘精胰岛素与速效胰岛素类似物治疗。结果显示：治疗前，两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值等水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值等水平，与治疗前相比下降显著，且对比差异有统计学意义（P<0.05）；但两组之间对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胰岛素剂量为（33.2±2.3）U，显著高于对照组（26.5±4.6）U，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组低血糖事件发生率为6.67%（3/45），显著低于对照组31.11%（14/45），且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，甘精胰島素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病，能有效控制患者血糖值，并且能减少低血糖发生率，所以具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，甘精胰岛素和速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病的临床疗效十分显著，且能显著改善患者空腹血糖值以及餐后2 h血糖，同时还能降低低血糖时间发生率，因而值得推广于临床应用。

[参考文献]

[1] 冯佳庆，张玉，黄晓玲，等.甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物治疗鼻饲重症糖尿病研究[J].中外医疗，2011，30（21）：10-11.

[2] 刘海峰. 重组胰岛素前体转化成人胰岛素和地特胰岛素的工艺研究[D].上海：华东理工大学，2014.

[3] 段凤仪. 长效胰岛素类似物在围手术期患者中应用的meta分析[D].重庆：重庆医科大学，2014.

[4] 周丽丽，马骏捷，马爱霞. 预混赖脯胰岛素与甘精胰岛素比较治疗2型糖尿病效果的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志，2014，14（12）：1467-1475.

[5] 向光大. 人胰岛素与胰岛素类似物疗效和安全性比较的中国证据[J]. 药品评价，2015，12（19）：38-41.

[6] 于四永，裴秀君，刘海燕，等. 胰岛素类似物在妊娠合并糖尿病中的临床应用[J]. 临床荟萃，2013，28（2）：227-230.

[7] 李春惠. 不同时间注射甘精胰岛素治疗1型糖尿病的安全性及疗效评价[D].石家庄：河北医科大学，2011.

（收稿日期2017-03-22）endprint