ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法及其效果观察

庄红燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.095

[摘要] 目的 探究ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施以及价值。方法 选取于2016年1月—2017年3月收治的ICU糖尿病酮症酸中毒患者40例作为该次研究对象，根据其护理措施的差异进行分组，其中对照组实施ICU常规护理干预，实验组则实施综合护理干预，对比两组ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理结果的差异性。结果 实验组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；实验组DKA患者的护理满意度（100.00%）明显高于对照组的护理满意度（70.00%），（P<0.05）。结论 ICU糖尿病酮症酸中毒患者在治疗的过程中，为其实施有效的护理干预，可促进其预后更好的改善。

[关键词] ICU；糖尿病酮症酸中毒；护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0095-02

DKA（糖尿病酮症酸中毒）是患者受到多种因素的影响而出现的升糖激素升高、胰岛素缺乏，从而引起脱水、代谢性酸中毒、高酮血症、高血糖等病理改变的综合征，属于糖尿病患者的急性重症并发症，其具有病情变化快、起病急骤、死亡率高等特点，临床护理存在一定的难度[1]。该文选取2016年1月—2017年3月收治的40例患者为研究对象，主要对ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施以及价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取ICU糖尿病酮症酸中毒患者40例作为该次研究对象，根据其护理措施的差异进行分组，其中对照组实施ICU常规护理干预，实验组则实施综合护理干预，20例患者为1组。实验组中，年龄处于33～68岁之间，年龄均值为（44.23±6.58）岁；糖尿病病程处于2～15年之间，均值为（7.22±2.56）年；男女之比为13/7，随机血糖均值为（21.85±6.42）mmol/L，随机尿酮均值为（2.27±0.92）mmol/L。对照组中，年龄处于32～67岁之间，年龄均值为（44.50±6.57）岁；糖尿病病程处于2～14年之间，均值为（7.20±2.55）年；男女之比为12/8，随机血糖均值为（21.77±6.40）mmol/L，隨机尿酮均值为（2.26±0.90）mmol/L。两组DKA患者进行基本资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规ICU护理，即①加强患者生命体征的监测：协助其取去枕侧卧位对呕吐所致吸入性肺炎进行预防，及时将其呕吐物以及分泌物清除，保证其呼吸道处于通畅的状态，对其尿量、皮肤黏膜、瞳孔、体温、呼吸、血氧饱和度、心理、血压、意识等进行密切的观察；②合理补液：积极为其建立2条静脉通道，通过微量泵对胰岛素进行泵入，合理对微量泵的剂量进行调节，并合理补液，对其输液管的通畅性进行保证，同时加强其输液速度、量的观察，并对尿量进行记录；③血糖监测：为DKA患者实施抢救的过程中，每隔1 h进行1次血糖的监测，直至其血糖水平处于稳定的状态，且处于12 mmol/L水平左右，之后每天在患者的三餐前、餐后以及睡前对其血糖水平进行监测。

实验组：在对照组基础上实施综合护理干预，具体为：①心理护理：多数DKA患者在疾病发生后较易出现恐慌、焦虑等不良的情绪，护理人员应积极对其心理状态进行了解，并对其具体情绪变化的情况进行观察，积极主动与患者进行交流，适当给予其针对性的心理疏导，尽量满足患者的合理需求。充分安慰、关心患者，将其存在的不良情绪消除，使其可以积极配合治疗，更好建立疾病治疗的信心。②饮食护理：若患者处于DKA的急性时期，则应严格禁食，在其住院接受治疗的过程中，应根据其具体的标准体重、年龄等对其热量的具体摄入量进行计算，其中应含有55%～60%的碳水化合物、25%～30%的脂肪和油脂、15%～20%的蛋白质，并嘱咐DKA患者家属严格对其饮食的摄入量以及结构进行记录，尽量选择血糖生成指数较低的碳水化合物，保持低盐饮食，并对各种维生素进行适当的补充，从而将其肾功能不全、高血压、冠心病等并发症的几率降低。③健康教育：在DKA患者清醒之后，可根据其具体的受教育程度、年龄、发病因素等为其实施针对性的健康教育，并为讲解规律运动、合理饮食以及家庭护理对其疾病康复的重要性。④用药指导：为DKA患者讲解积极遵循医嘱的重要性，告知其不能随意停药以及增减治疗的药物剂量。若患者为胰岛素治疗，则其需要按时进餐，不能随意对胰岛素停用，并对血糖水平进行定期检测，从而对药物治疗的安全性以及有效性进行确保。

1.3 观察指标

对两组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间以及住院时间进行观察分析，并采用问卷调查（总分100分，根据评分结果划分为十分满意、一般满意、不满意）的方式对DKA患者的护理满意度进行评价。

1.4 统计方法

全文研究数据均严格录入SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理，DKA患者的护理满意度等计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间以及住院时间等计量资料采用t检验，用（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间

实验组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

实验组DKA患者的护理满意度（100.00%）明显高于对照组的护理满意度（70.00%），（P<0.05）。如表2。endprint

3 讨论

DKA主要是患者胰岛素缺乏严重导致其出现糖代谢紊乱，其脂肪加速分解，使得其脂肪酸释放大量的酮体，导致患者出现高血糖、高血糖以及酸中毒的情况，其是一种急性代谢性的疾病，患者的主要临床表现为精神萎靡、烦躁、乏力、食欲下降、消渴、尿多、脱水以及恶心呕吐，若患者的病情较为严重，则会出现呼吸急促甚至昏迷的情况[2-3]。DKA患者在发病后若不能得到及时的治疗干预，则可导致死亡，根据患者的病情严重程度可以分为轻度中毒、中度重度、重度中毒这3种，若其为重度中毒，则其会大量失水，从而出现血压下降、严重脱水以及休克的情况，此时应快速为其建立静脉通路，合理补液进行抢救[4-5]。

DKA患者疾病较为急骤，且发展快，在其疾病的初期，其并不存在明显的不良症状，若不能及时救治，则会死亡。中断服药、暴饮暴食是导致患者出现DKA的主要原因，其治疗依从性较差，加强其健康教育、饮食指导等来提高其疾病的认知程度，可以促进其血糖水平更好的控制，将疾病相关并发症几率降低。综合护理通过健康教育、饮食护理、用药护理以及心理护理等干预措施，不仅可以使得DKA患者對疾病知识更好了解，保持积极的心理状态接受治疗，且可以对其机体抵抗力进行调节，促使其严格按照医嘱用药，从而对其血糖水平、并发症的几率进行控制，改善其预后[6-8]。

[参考文献]

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[5] 赵雪梅，冯玉兰.糖尿病酮症酸中毒50例分析[J].蚌埠医学院学报，2011，36（11）：1210-1212.

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[7] 刘丽霞.62例糖尿病酮症酸中毒患者临床综合护理分析及体会[J].中国民族民间医药，2013，22（16）：79，83.

[8] 张晓莉，范娟.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用[J].糖尿病新世界，2014（18）：126.

（收稿日期：2017-05-26）endprint