试析连续护理对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的干预效果

2017-11-13 16:11黄彩云
糖尿病新世界 2017年12期
关键词:妊娠期糖尿病妊娠结局

黄彩云

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.097

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病(GDM)患者护理中应用连续性护理对患者的妊娠结局影响。方法 选在于2016年3月—2017年3月在该院治疗的妊娠期伴糖尿病患者102例,依据护理方式的差异划分成连续组与常规组,每一组患者51例,观察护理的效果。 结果 护理后,两组患者FBG指标、2 hBG指标、HbA1c指标均发生改善,连续组改善的效果相对明显(P<0.05);常规组黄疸、早产、胎儿畸形、巨大儿、羊水过多、感染、妊娠高血压、剖宫产与产后出血发生情况与连续组相比,数值明显要大于连续组(P<0.05)。结论 在妊娠期糖尿病/GDM患者护理中应用连续性护理能够改善患者母婴结局,值得应用。

[关键词] 连续护理;妊娠期糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)06(b)-0097-02

临床上,在糖尿病的分型中,妊娠期伴糖尿病属于一种特殊疾病,并且还是妊娠期的常见并发症,一般在妊娠期的中晚期会发病,并且伴有严重代谢的变化,会严重威胁到母婴安全[1]。因此,为了改善妊娠期伴糖尿病患者的妊娠结局,需要采取相应的护理模式,其中,连续性护理是一种常用护理方式。该次探讨了2016年3月—2017年3月在妊娠期糖尿病(GDM)患者护理中应用连续性护理对患者的妊娠结局影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的妊娠期伴糖尿病患者102例,依据护理方式的差异划分成连续组与常规组,每一组患者51例,常规组采取常规方式护理,连续组则在常规护理基础上实施连续性护理。在常规组中年龄最小和年龄最大的患者分别是21岁与42岁,年龄的均值是(32±2.82)岁。在连续组中,年龄最小和年龄最大的患者分别是20岁与42岁,年龄的均值是(31±2.93)岁。所选孕妇常规资料在经过对比以后差异无统计学意义(P>0.05),可比较。

1.2 护理的方法

患者在入院以后,都采取相关药物进行治疗,常规组在这个基础上进行常规护理,即护理人员需要指导患者卧床休息,同时对患者血糖与病情监测等情况进行密切监测。连续组则在常规护理基础上实施连续性护理,护理内容为以下几点。

1.2.1 健康的指导 护理人员需要对患者心理状态进行评估,按照患者一般情况与治疗的认知度等,制定合理、科学护理方案,然后依据患者家庭状况、文化水平以及健康需求实施针对性健康宣教,使得患者充分了解疾病相关知识与治疗注意事项,继而积极配合医护工作。

1.2.2 病情监测与饮食护理 如果患者病情比较轻需要进行门诊的治疗,护理人员应告知患者尽可能少食多餐,在孕妇血糖监测过程中,测定空腹与餐后2 h的血糖,间隔的时间比较长,没有进行指尖血糖的监测。如果患者血糖明显升高,予以胰岛素的治疗,睡前皮下注射胰岛素治疗。确诊是妊娠期伴糖尿病患者,需要通过营养师制定糖尿病的食谱,实施一对一饮食的指导,每天5~6餐,每餐少量,定量定时的进食。在饮食控制1~2周以后,对患者血糖水平进行复查,实时复查。如果患者对饮食控制不满意,并且空腹血糖大于5.6 mmol/L,餐后2 h血糖超过6.7 mmol/L,护理人員告知医生处理。妊娠合并糖尿病的患者需要在确诊以后,需要对胰岛素的用量进行调整,对餐后2 h的血糖与空腹血糖进行控制。护理人员还要对糖尿病孕妇与胎儿情况进行动态监测,对孕妇血脂、血压、肝肾功能与血尿常规进行定时检查,在妊娠20~24周,将胎儿畸形排除,在妊娠28周以后进行超声复查,评估胎儿脐带的血流、胎儿与发育情况与羊水量等。

1.2.3 运动的指导 护理人员需要对孕妇实施合理的运动干预,对改善患者血糖指数与母婴预后,将胰岛素的需求降低,对葡萄糖的耐受度进行改善。护理人员还要告知患者在餐后1 h进行锻炼,维持锻炼30~60 min,运动要适度,不能过度锻炼。

1.2.4 随访 患者出院以后,护理人员需要进行随访跟踪,同时携带相应的血糖检测仪,以便及时检测患者血糖情况。同时了解患者出院后的饮食状况,告知患者养成一个良好的生活、饮食习惯,如果身体有异常,需要及时到院就诊。

1.3 观察的指标

观察记录2个阶段新生儿黄疸、早产、胎儿畸形、巨大儿与羊水过多等妊娠并发症的发生率,评估胎儿妊娠的结局;记录感染、妊娠高血压、剖宫产与产后出血等妊娠结局;同时记录血糖指标,包括空腹血糖FBG(空腹血糖)指标、餐后2 hBG血糖(餐后2 h的血糖)、糖化血红蛋白HbA1c指标。

1.4 统计方法

把该次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中,构建相应的数据库,于SPSS 20.0 统计学软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用(x±s)表示计量资料,进行t检验;应用[n(%)]来描述计数资料,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组新生儿的结局

连续组新生儿黄疸、早产、胎儿畸形、巨大儿与羊水过多发生率比较低,与常规组相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 比较两组妊娠结局

连续组患者中感染、妊娠高血压、剖宫产与产后出血发生情况与连续组相比,数值明显要大于连续组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 对比两组患者血糖指标

护理前,两组患者FBG指标、2 hBG指标、HbA1c指标指标经过对比以后,数值比较接近,组间对比显示差异有统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者FBG指标、2 hBG指标、HbA1c指标均发生改善,连续组改善的效果相对明显,与常规组相比组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

在临床上,糖尿病为代谢性的疾病,是因为胰岛素的分泌异常所致,一些妊娠期的患者因为身体功能变化,会使得糖尿病的病情加重,增加血糖控制的难度[2]。伴随人们饮食结构变化与生活方式改变,使得妊娠期伴糖尿病患病率逐年上升,严重威胁到母婴安全[3]。改善妊娠期伴糖尿病患者母婴结局,主要的方式可以控制患者的血糖,而连续护理模式在患者血糖控制方面有显著效果。连续护理模式主要是经饮食干预与血糖监测等方式进行护理,需要护理人员,制定一个合理的饮食计划,避免患者食用油腻与糖量高等食物。同时还要对患者进行锻炼指导,告知患者餐后1 h进行适当锻炼,改善患者机能情况[4]。该次研究中显示,护理前,两组患者FBG指标、2 hBG指标、HbA1c指标指标经过对比以后,数值比较接近,组间对比显示差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者FBG指标、2 hBG指标、HbA1c指标均发生改善,连续组改善的效果相对明显,与常规组相比组间对比差异有统计学意义(P<0.05);连续组新生儿黄疸、早产、胎儿畸形、巨大儿与羊水过多发生率比较低,与常规组相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);连续组患者中感染、妊娠高血压、剖宫产与产后出血发生情况与连续组相比,数值明显要大于连续组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在妊娠期糖尿病(GDM)患者护理中应用连续性护理能够改善患者母婴结局,改善血糖指标,可推广。

[参考文献]

[1] 林艳玲,杨文莉,李萍华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,19(3):272-273.

[2] 王厚玲.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(12):1739-1742.

[3] 董丽敏,印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药,2015,23(19):3006-3009.

[4] 林翠红.妊娠期糖尿病分阶段综合护理干预对妊娠结局的影响[J].护理实践与研究,2017,14(6):59-60.

(收稿日期:2017-04-27)endprint

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