预见性护理预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的应用价值分析

于保敏

【摘要】 目的 探讨预见性护理在剖宫产术后下肢静脉血栓形成中的应用价值。方法 80例剖宫产产妇， 根据护理方法不同分成对照组和实验组， 各40例。对照组给予常规护理， 实验组给予预见性护理， 比较两组的临床护理效果。结果 干预后， 实验组产妇下肢静脉血栓发生率为5.0%， 对照组产妇下肢静脉血栓发生率为20.0%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产术后产妇实施预见性护理干预效果显著， 能减少静脉血栓形成， 促进产妇的恢复， 值得临床推广。

【关键词】 预见性护理；剖宫产；下肢静脉血栓形成；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.103

Analysis of application value of predictive nursing in prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section YU Bao-min. Shandong Province Zaozhuang Municipal Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective To investigate the application value of predictive nursing in prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section. Methods A total of 80 pregnant women with cesarean section were divided by different nursing methods into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received predictive nursing. Clinical nursing effect in two groups was compared. Results After intervention， the experimental group had incidence of lower extremity venous thrombosis as 5.0%， which was 20.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing shows remarkable intervention effect for pregnant women with cesarean section， and it can reduce venous thrombosis and promote recovery of pregnant women. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Predictive nursing； Cesarean section； Lower extremity venous thrombosis； Application value

剖宫产在产科临床上十分常见， 近年来， 随着剖宫产安全性的提高， 临床剖宫产率明显上升。下肢静脉血栓形成为剖宫产较严重的并发症， 据相关研究报道， 其临床发病率约为2.6%[1-3]。剖宫产术后下肢静脉血栓形成较轻者会出现下肢功能障碍， 较重者会出现肺栓塞， 影响产妇的身体健康及生命安全， 因此， 对剖宫产术后产妇进行有效的护理干预非常重要。本文对本院收治的80例剖宫产产妇进行了预见性护理， 效果良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取本院2016年3月～2017年3月收治的剖宫产产妇80例， 根据护理方法不同将产妇分成对照组和实验组， 各40例。对照组产妇年龄最小24岁， 最大39岁， 平均年龄（28.5±3.9）岁；实验组产妇年龄最小23岁， 最大40岁， 平均年龄（29.1±3.9）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组产妇给予常规护理方法， 如心电监护、镇痛， 指导家属为产妇揉捏双下肢等。实验组产妇给予预见性护理方法， 具体如下。

1. 2. 1 健康教育 向患者及其家屬讲解下肢血栓形成的原因、发病机制及后果等， 特别是肥胖者、下肢静脉曲张者及合并妊娠疾病者， 从而使其提高对疾病的认识， 积极主动参与预防血栓形成。

1. 2. 2 饮食指导 饮食和血栓形成关系密切， 护理人员应指导患者科学饮食， 饮食应清淡、低脂、易消化， 减少辛辣、高胆固醇及高脂肪性食物的摄入， 增加新鲜蔬菜、水果的摄入。同时嘱患者保持大便通畅， 避免便秘增加腹压， 使静脉回流受阻。

1. 2. 3 功能训练 ①麻醉苏醒后， 应指导产妇进行被动或主动运动， 如抬腿， 足、关节伸屈等， 3～5次/d， 5～10 min/次， 直至产妇可以自行下床活动；②指导家属对产妇的双下肢进行揉捏， 并协助产妇翻身、活动等；③嘱产妇不能长时间站立或静坐， 不能穿过紧衣服， 不要呆在吸烟的房间内， 避免诱发血栓。

1. 2. 4 其他护理 ①保持病房温度， 注意为产妇保暖， 避免温度过低诱发血栓；②静脉输液采用上肢血管， 避免损伤下肢血管；③密切注意下肢皮肤的颜色、温度、疼痛感等， 发现异常， 及时上报。endprint

1. 3 观察指标 观察并比较两组下肢静脉血栓发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后， 实验组产妇下肢静脉血栓发生率为5.0%， 对照组产妇下肢静脉血栓发生率为20.0%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前， 临床上剖宫产的临床使用率较高， 虽然能减轻产妇的分娩疼痛， 但术后产妇易出现下肢静脉血栓， 影响患者的身心健康。下肢静脉血栓的形成和血流缓慢、静脉内膜损伤及血液高凝有关[2， 4-7]， ①剖宫产术后产妇需卧床休息， 下肢活动减少， 此时静脉血流较慢， 导致血液中的部分细胞滞留在血管壁上， 进而引发血栓；②剖宫产术中释放大量的凝血活酶及凝血因子， 使血液凝固速度加快， 同时产妇术中体液流失较多， 增加了血液的浓缩；③剖宫产术中， 可能会损伤下肢静脉致使血栓形成[8-11]。

护理干预是预防剖宫产术后下肢血栓形成的有效方法， 能明显降低血栓的形成率。通过健康教育， 可以提高产妇及其家属的防范意识， 积极主动配合各种护理指导；通过饮食指导， 可以减少血栓的诱发因素[12-14]；通过功能训练， 可以活动产妇的双下肢， 促进下肢静脉回流， 降低血栓形成几率， 通过其他护理， 可以改善产妇双下肢功能。通过上述针对性的预防护理措施， 有效降低了下肢静脉血栓的发生率。本研究显示， 护理干预后， 干预后， 实验组产妇下肢静脉血栓发生率为5.0%， 对照组产妇下肢静脉血栓发生率为20.0%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明预见性护理对预防剖宫产术后下肢静脉血栓具有较好效果， 与相关研究结果相一致[15]。

综上所述， 对剖宫产术后产妇实施预见性护理干预具有显著效果， 能降低下肢静脉血栓的发生率， 促进产妇的早期恢復， 是一种有效的护理方法， 值得在临床推广与应用。

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[收稿日期：2017-05-25]endprint