加强完善医院财务监管体系的探讨

迟晓一

摘 要：医院财务监管体系对于医疗事业的健康发展发挥了重要的作用，论文对我国现有医院财务监管体系的现状进行了分析，并指出了监督体系自身，医院对财务风险认识以及患者监督缺失等方面存在的问题，最后提出了针对性的措施与建议。

关键词：医院财务监管 监管体系 完善 探讨

医院的财务监管体系是医院管理体系的重要组成部分，在医院日常经济管理中起到了重要的作用，虽然部分大医院的财务监管制度已逐步相对完善，但是在小部分医院中财务监管体系依旧存在着管理上的问题。

一、医院财务监管体系的现状

1.现有医院财务监督的主体

医院的财务监督体系分为内部监督体系和外部监督体系两个方面，其中内部监督主要是指医院内部对财务的监督检查，其主体有医院的财务部门和审计部门。外部监督主体主要有患者及家属和财政、税务、审计机关等国家职能部门。

2.现有医院财务内部监管主要措施

大多数医院都有自己的内部监督体系，主要措施包括财务部门的稽核会计自查和审计部门的内部审查。稽核会计定期和不定期地对财产及容易出问题的环节进行检查，医院审计部门定期进行财务收支日常审计，对重点事项进行的专项审计，在检查中发现问题，及时改正和完善。

二、现有医院财务监督体系存在的主要问题

1.医院财务监督体系自身的问题

在内部监管中，监管人员不作为，很多管理漏洞没有得到暴露和制度缺陷不能完善，导致违法违纪事情的发生。对于外部监督体系来说，政府部门没有发挥其职能，不能起到很好的带头作用，派遣的监管人员无制度化管理措施、无约束监管制度，有的甚至与被监管单位人员同流合污等等，监管人员的主观性行为导致外部监督系统漏洞百出、存在的问题得不到解决和改正。

2.医院对财务风险认识不足

随着经济市场的国际化，医院的发展也随着经济的发展进入了市场经济模式，所以在市场经济中的投资风险、投标风险、合同风险在医院财务体系中也同样存在。医院管理层对于风险的认识和了解并不充分，不能宏观地全面地综合考虑重大项目的风险，包括财务风险，所以也不能及时地做好风险预防和控制。

三、医院财务监管的发展方向

1.内部监督与审计方面

首先财务、会计等医院财务监管体系的管理制度要完善，进一步加强内部监督管理的控制制度，做好前期预算管理和稽核会计工作，在经济运行的过程中的各个环节进行严控的把关，尽可能的降低成本率，各地区各医院应该根据自身的发展情况制定相应的医院財务监管管理制度，不能千篇一律的发展，否则就会形成“比上不足比下有余”的分化局面，导致各医院财务监管体系的不完善。其次有计划的做好医疗单位、公共卫生部门的内部审计工作，增强审计工作的前瞻性和预防性，这样能够使医院财务工作具有独立性，能提高医院财务监管工作的效率，起到预防作用。

2.核算与医疗的沟通方面

要加强医院核算中心和各部门的沟通与交流，可以通过周例会、月总结会、走访、座谈等多种形式进行开展。对于核算部门要做好会计轮班制度的管理，在岗位交接过程中，要加强监督，严格仔细地审核上一时期各账户的金额，做到无假账、无漏账，财务账目清楚明白，进一步发挥审计部门的责任和职能。

3.绩效考核管理方面

要充分发挥绩效考核在医院的职能和作用，可以通过年度考核、工作责任制度、内部审计等办法来加强实施，对招标采购管理、价目管理、任期目标做好统筹和过程监督，定期实施考核和审计。在这一过程中形成的结果报告要加以强效利用，根据报告内容和数据进行医疗财务监管的科学分析，了解各项数据指标，进一步完善医院各项工作。

4.委派制度方面

随着公立医院会计制度的改革，要完善委派制度，借助外部的力量，强化会计的反映职能和社会监督职能。同时，委派人员能够根据自己的想法进行经济考核评估，要结合医院的性质和特点，发挥委派制在医院会计工作中应有的作用。

四、完善医院财务监管体系的对策

1.政府加大资源投入

随着卫生医疗政策的完善，医疗体系内部资源设备已经发生很大的变化，如果政府再加大投资力度，就会更加科学有效的完善现有资源体系的不足，使公民享有更好地卫生医疗服务，而且能最大范围的防止传染疾病的发生，生活水平不断得到提高。

2.政府应加强公共资源管理与规范

对于医院的闲置土地或者资源，政府已经建立公共资源管理中心，对于资源的使用效率进行严格的要求，对于医院公共闲置物资进一步做好资产清查审计工作，对于土地的租赁、变更及时做好管理。

3.医院应完善绩效评价制度

医院可以将绩效工资与工作质量挂钩，建立一种公正、公平、合理、有效的绩效管理制度，使医务工作人员充分发挥其自身工作的积极性，更好的为医院工作服务。要对工作的决策和投资加以规范，对运营和管理体系进行监督，对于一切公共项目进行合理的管控，充分利用绩效评价制度的优势进行医院财务监管体系的监控，将各项工作落实到实处，为人民群众最大化的谋取福利。

4.医院应进一步完善预算管理

医院特别是基层医疗单位要根据国家财政的要求进一步实施收付实现制度，国家对于预算管理提出更加严格的要求，这就要求基层医院要及时做好预算管理工作，做好核算和监督审计工作。

5.医院应加强财务人员培训

医院应加强财务人员培训，促使财务人员转变观念，提高业务能力。对于现有药物的使用及选择、惠民政策的实施以及药品零差价等制度的落实和完善，都需要医院财务工作人员及时做好相关方面的工作，理解政策、熟悉业务、提高效率、完善业务能力等。

五、结语

随着社会的不断发展和进步，人们对于医院财务监管体系的建设越来越重视，对于医疗卫生体系的监管要求也越来越高，但是现实和预想总是会有出入，在现实医院财务监管体系中医疗单位和公共卫生部门的财务监管体系存在着很多的弊端，严重影响着医疗事业的健康发展。因此，各相关部门应该配合好医院人员的工作，积极的重视起来，采取合理的措施和策略促进医院财务监管体系的不断完善。

参考文献：

[1] 医院财务管理中存在的问题及其对策[J].高玉华.医疗装备. 2016（14）

[2] 医院财务管理存在问题及对策[J].樊梅花.现代工业经济和信息化.2015（20）