消化内科上消化道出血临床诊治的研究

严得平

【摘要】目的 关于消化内科上消化道出血临床诊治的研究。方法 随机抽取人民医院消化内科2016年4月～2016年12月接收治疗的100例上消化出血患者的临床资料进行分析，研究患者的临床诊治情况。结果 100例患者治疗有效50例，治疗好转45例，治疗无效5例，临床治疗有效率是95.0%。结论 针对上消化出血患者的不同临床表现采取有针对性的治疗，能够显著提升治疗效果，促进患者尽快恢复健康。

【关键词】消化内科；上消化道；出血；临床诊治

【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..02

上消化出血属于医院消化内科临床上常见疾病之一，近些年来，随着人们生活节奏不断加快，饮食习惯的不断改变，导致该病的临床患病率越来越高，并且表现出了逐年上升的趋势[1]。通常情况下，消化道出血指的是患者韧带以上消化道出现病变后发生出血，而急性的胃粘膜、消化性胃溃疡等是引起出血的常见原因，患者发病后会表现出呕血及黑便等症状，临床上往往通过胃镜辅助检查，同时采取药物治疗，能够获得良好的治疗疗效。我院对100例上消化道出血患者进行一系列的临床诊治后，均取得良好的效果，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此组研究抽取的100例对象均为本院消化内科2016年4月～2016年12月接收治疗的上消化出血患者。其中，男性患者是60例，女性患者是40例；年龄均处于18～66岁的范围中，平均是（45.8±5.0）岁；所有患者入院后均经过一系列的诊断及内镜辅助确诊，并对本次研究均知情同意。

1.2 诊治方法

1.2.1 急救观察

患者入院后均表现出出血症状，每天出血量5～10 mL，考虑为大便潜血；每天出血达到50～80 mL则考虑为柏油样便；患者胃内的积血量大约250～300 mL则有吐血的表现，当患者的失血量为400 mL甚至更多的时候，视为进入失代偿期。

1.2.2 诊断方法

患者入院之后医务人员及时对其病情进行评估，观察其体征，同时查看是否存在嗜睡、烦躁、昏迷以及意识模糊等症状。其中，每个15～30 min观察激励1次患者体征情况，同时加强监测脉搏、血压，并对患者的周围静脉及其体温进行密切监测。如果患者呕吐则及时对其呕吐物的性质、颜色以及呕吐次数、呕吐量进行观察，最后采取内镜辅助检查。

1.2.3 治疗方法

若患者出现呕吐，此时要确保其呼吸道保持通畅，并且嘱咐患者保持来型号的休息，同时也要对其体征变化加强检测，内容主要包括了血压、脉搏、尿量以及呕吐情况、便血情况等。对于呕血、便血的患者及时采取止血剂，将甲肾上腺或者凝血酶添加入盐水中口服，或者采取垂体后叶素进行静脉注射等等。当患者的出血在在短时间得不到有效控制，则及时展开紧纤维胃镜检查，然后确定具体的出血部位采取内镜下有针对性地止血治疗。如果患者属于胃底部食管静脉曲张破裂出血则及时采取硬化剂进行注射，如果属于消化性胃溃疡或者急性的胃粘膜病变引发的出血，则及时根据病变区域、溃疡深度等注射适量的去甲肾上腺素，并且采取生物蛋白胶对出血部位进行喷洒；如果患者血粘膜表面出现糜烂则需要将已稀释的去甲肾上腺素或者凝血酶喷洒在出血部位[2]。

1.3 临床疗效评估标准

将本次临床诊治的效果分为有效、好转、无效三个级别，其中，治疗后患者的黑便、腹泻、呕吐以及恶心等症状显著改善，视为治疗有效；患者的临床症状在治疗后得到有效的控制视为治疗好转；治疗后患者的呕吐及黑便的症状未改善，甚至加重视为治疗无效。

2 结 果

100例上消化出血患者经过有效的临床诊治后，治疗有效50例，治疗好转45例，治疗无效5例，临床治疗有效率是95.0%。

3 讨 论

一般情况下，患者出现上消化道出血后，往往会表现出昏厥、头晕以及乏力、四肢发冷等诸多临床症状，而急性的消化道出血则更有可能危及生命，患者除了呕血之外，还有一些显著的表现就是黑便。所以在对这类患者进行临床诊治的过程中，首先要加强临床症状的观察与监测，便于及时、准确地诊断疾病，进而为治疗提供有效参考，保障患者的生命安全[3]。当患者出现黑便、吐血的时候，医务人员可以及时借助相关器械辅助诊断，然后对患者的疾病史等情况进行详细询问，对止血无果的患者可及时采取纤维镜下止血治疗，在本次研究中，100例患者经过有针对性的治疗后，临床治疗有效率高达95.0%。

另外，值得注意的是，通常情况下上消化道出血的量多，屬于突发事件，需及时入院诊治，否则大量失血后容易引起休克或者心衰竭等。因此，医务人员要给予准确、有效、及时的临床诊断并配合有针对性治疗，方能防止再次出血。最后，患者治疗后应该给个无刺激且清淡、易消化、温热的食物，并且以半流质食物为主，以少食多餐的原则进食，禁止摄入一切辛辣刺激性食物[4]。

综上，对不同临床表现的上消化道患者实施有效、有针对性诊治，能够显著提升治疗效果。

参考文献

[1] 孙海丰.消化内科上消化道出血临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：215.

[2] 陈 敏，皮军亮，徐田田，张 建.老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法[J].临床医药文献电子杂志，2016， 16（49）：9752.

[3] 李 萍.消化内科上消化道出血的临床探讨[J].大家健康（学术版），2016，10（09）：174.

[4] 崔海沫，田勤娟.消化内科上消化道出血的临床诊治[J].泰山医学院学报，2014，34（04）：311-312.

本文编辑：李 豆endprint