疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效研究

张晓童

摘要：目的 分析在腹股沟疝治疗中应用疝环充填式的无张力疝修补术治疗效果。方法 随机抽取2015年9月～2016年9月在我院治疗的腹股沟疝患者80例，根据治疗方式差异分为治疗组和常规组，治疗组采用无张力疝修补术治疗，常规组采取传统的Bassini疝修补术治疗，观察患者治疗的效果。结果 治疗组患者切口疼痛的时间、手术时间、住院时间与下床活动的时间明显比常规组短（P<0.05）。结论 在腹股沟疝治疗中应用疝环充填式的无张力疝修补手术治疗，可以缩短患者手术之间与住院时间等，同时能够减少切口疼痛的时间，具有应用的价值。

关键词：疝环充填；无张力疝修补术；腹股沟疝

中图分类号：R656.21 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0055-02

Abstract：Objective To analyze the application of hernioplasty in the treatment of inguinal hernia tension-free hernia repair surgery treatment. Methods Randomly selected from September 2015～2016 year in September in our hospital 80 cases of inguinal hernia， according to the treatment methods were divided into treatment group and control group，treatment group with no tension hernia repair treatment，conventional group take the traditional Bassini herniorrhaphy in the treatment，patients were observed the effect of treatment.Results The time of incision pain，the time of operation，the time of hospitalization and the time of ambulation were shorter in the treatment group than in the conventional group（P<0.05）.Conclusion Tension-free hernia repair application of hernioplasty in the treatment of inguinal hernia，can shorten the hospitalization time between patients and at the same time，can reduce the wound pain time，it has practical value.

Key words：Hernia ring filling；Tension-free hernia repair；Inguinal hernia

疝主要是指腹腔当中组织或者是脏器连同腹膜壁层经腹壁孔隙或者是薄弱点向体表突出，其中腹股沟尤为多见，腹股沟疝属于临床常见多发性的疾病，在各个年龄段都会发病，临床主要使用手术治疗[1]。在传统的腹股沟修补术当中采用的是巴西尼疝修补术，这也是过去很长一段时间内常用的一种方法，这种治疗方法虽然具有比较好的修补效果，但是手术后患者存在比较严重的疼痛症状，并且需要长时间卧床治疗，具有很高的复发率，会进一步加重患者的痛苦。随着各项医学技术的不断进步，疝环充填式无张力疝修补术在临床上的应用越来越广泛，与传统修补术所不同的是，这种修补方法在实际应用当中与腹部沟疝的力学原理相符，经临床证实，这种手术治疗效果比较显著，受到了医生与患者的欢迎[2]。本次研究中就主要对疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床治疗效果予以简单分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年9月～2016年9月在我院治疗的腹股沟疝患者80例。其中，男性患者50例，女性患者30例；年龄44～78岁，平均年龄（59±3.02）岁。根据治疗方式差异分为治疗组和常规组，治疗组采用无张力疝修补术治疗，常规组采取传统的Bassini 疝修补术治疗。两组患者各项基本资料之间没有显著的差异，P>0.05，可继续下文比较。

1.2方法

全部患者都实施连续性硬膜外的麻醉。治疗组患者采取疝环充填式的无张力疝修补手术进行治疗：从美国巴德公司选择成型聚丙烯的补片作为手术材料，在术前准备完成以后，选取耻骨结节和腹部沟韧带的中点上方联线位置作为手术的切口。在逐层切开以后，将腹股沟盒解剖出来，对疝囊实施高位的游离，游离到疝囊颈部位置。一些疝囊比较大的患者，需于距疝囊頸3.5～4.0 cm位置，切断疝囊[3]。如果疝囊比较小，不需要将疝囊切开，只需直接将斜疝推到内环口，将直疝推到疝三角，再把疝囊翻到腹腔，在疝环内填充网塞的充填物，于内环周围和网塞外瓣腹横筋膜位置缝合5～8针，进行固定。如果疝环比较紧，需要适当剪掉几片内瓣，如果内环口比较大，需要填入两个网塞。完成止血以后，于腹股沟盒中精索的后方，置入成型网片，保证圆韧带或是精索可以从补片缺孔经过，最后把补片平整铺放后，缝合[4]。常规组患者根据传统的Bassini方法实施疝修补手术，手术入路和治疗组一样。

1.3观察指标

观察记录两组患者切口疼痛的时间、手术时间、住院时间与下床活动的时间。

1.4统计学方法

本次研究所得数据通过SPSS18.0统计软件来统计与分析，通过（x±s）来表示，在两组样本数据比较时，通过t进行检验；文中计数资料使用（%）来表示，如果P<0.05，代表数据对比存在统计学方面的意义。endprint

2结果

治疗组患者切口疼痛的时间、手术时间、住院时间与下床活动的时间明显比常规组短，组间对比存在统计学方面的意义，P<0.05，见表1。

3讨论

腹股沟疝属于临床上常见多发性疾病，在各个年龄段都会发病，该疾病治疗常用方式就是手术治疗[5-9]。自从腹股沟疝的修补术出现以来，已经有上百年历史，Furguson、Shouldice与Bassini等属于传统的腹股沟疝修补手术形式[10-13]。随着医学技术发展，传统手术逐渐被疝环充填式的无张力腹股沟疝修补手术所取代。

究其原因，传统的修补术虽然能够取得良好的临床治疗效果，但是其中也存在一些有待改进之处，疝环充填式的无张力疝修补手术有着疼痛小、操作比较简单与疗效好等优势，和传统手术相比，可以缩短患者住院时间与手术时间，受到了广大医者与患者青睐[14]。并且疝环充填式的无张力腹股沟疝修补手术应用在腹股沟疝治疗中，有着微创、不易留疤的等优点。在实际的开展治疗的过程中，疝环充填式无张力疝修补术所采用的修补材料是抗感染性强、与组织具有良好相容性的人工复合材料，将其应用于腹股沟疝的临床治疗当中，能够取得理想的临床治疗效果，需要注意的是，在开展治疗时要能够保证解剖到位，以便于缺损区域、疝环、疝囊等部位能够得到充分的游离，并要能够建立起理想的腹外斜肌腱膜下间隙，并要保证精索游离范围的精确性，总之在开展各项操作的过程中，要尽可能的保持动作轻柔，避免出现阴囊水肿，以便于有效提升治疗效果。为了保证术后治疗效果，在完成手术治疗之后，做好患者的术后工作也是非常必要的，尤其是切口后期工作，对切口是否存在感染、出血等问题予以严密观察，并要采取有效的措施预防切口出血， 保证切口辅料的干燥、清洁性，防止出现感染现象，若是在工作中发现患者存在阴囊积液，应及时对阴囊实施抬高处理，并及时将积液予以消除。

本次研究显示，治疗组患者切口疼痛的时间、手术时间、住院时间与下床活动的时间明显比常规组短，组间对比存在统计学方面的意义，P<0.05。

综上所述，在腹股沟疝治疗中，应用疝环充填式的无张力疝修补手术治疗，可以缩短患者手术之间与住院时间等，同时能够减少切口疼痛的时间，与其他修补方法相比存在诸多的优点，值得推广与应用。

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编辑/王海静endprint