厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察

王东岩

摘要：目的 糖尿病合并高血压采取氨氯地平联合厄贝沙坦的治疗效果。方法 选取2015年4月～2016年9月在我院患有糖尿病合并高血壓的患者一共有96例，随机分为治疗组、对照组，对照组患者采取厄贝沙坦进行治疗，治疗组患者采取氨氯地平联合厄贝沙坦共同治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗前，两组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病合并高血压采取氨氯地平联合厄贝沙坦共同治疗，可以使患者的血压水平明显降低，使患者的糖代谢得到明显改善，具有临床推广价值。

关键词：糖尿病合并高血压；氨氯地平；厄贝沙坦

中图分类号：R544.1；R587.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0077-02

Abstract：Objective Diabetes combined with hypertension to take amlodipine combined with irbesartan treatment.Methods From April 2015 to September 2016，in our hospital suffering from diabetic patients with hypertension have a total of 96 cases were randomly divided into treatment group and control group，control group were treated with irbesartan treatment，the treatment group were treated with irbesartan combined amlodipine treatment， comparison of two groups of patients.Results Before treatment，two groups of patients with systolic pressure，no statistically significant difference between diastolic blood pressure and 24 h urine protein levels（P>0.05）.After treatment，the treatment group of patients with systolic blood pressure， diastolic blood pressure and 24 h urine protein level improved significantly better than the control group（P<0.05）；after treatment，the total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion Irbesartan combined amlodipine treatment on diabetes mellitus combined with hypertension，can make the patient's blood pressure level decreased significantly，the glucose metabolism in the patients improved obviously and has clinical value.

Key words：Diabetes mellitus combined with hypertension；Amlodipine；Irbesartan

目前，随着我国人们生活水平日益提高，生活节奏发生改变，DM的发病率每年呈现递增趋势，同时当中50%左右的DM患者合并高血压[1]。糖尿病合并高血压的发病机制尚没有完全明确，与多种因素有密切关系。根据研究表明[2]，靶器官损害、血压昼夜节奏功能紊乱以及胰岛素抵抗等都是影响糖尿病合并高血压的危险因素。一旦血压没有给予有效抑制，就会造成肾小球血管给予硬化，加速糖尿病病情进一步恶化，因此，对糖尿病合并高血压的患者有效控制血压具有重要意义[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～2016年9月在我院患有糖尿病合并高血压的患者共96例，随机分为两组，每组各48例。治疗组男31例，女15例，年龄41～74岁，平均年龄（60.3±2.6）岁；病程2～14年，平均病程（7.1±2.3）年。对照组男32例，女14例，年龄43～76岁，平均年龄（61.5±3.8）岁；病程3～15年，平均病程（7.3±3.1）年。

1.2方法

1.2.1 对照组 采取厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20080730，2008-11-04；生产单位：江苏万高药业有限公司）进行治疗，初始剂量150 mg/次，1 次/d，采取口服方式，如果患者降压效果不明显且患者耐受，能够增加剂量一直到300 mg/次，1 次/d。一共治疗12 w[4]。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上采取氨氯地平（批准文号：国药准字H20083685，2008-06-30；生产单位：浙江康乐药业股份有限公司）进行治疗，初始剂量为5 mg/次，1 次/d，采取口服方式，如果降压效果不甚理想且患者能够耐受，增加一直到5 mg/次，1 次/d。一共治疗12 w[5]。endprint

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗之前和治疗之后的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平情况[6]。

1.4 治疗效果判定标准

显效：血压和HbAlc水平都达标；有效：患者血压没有完全控制，收缩压下降在20 mmHg以上，舒张压下降在100 mmHg，HbAlc稍微升高；无效：血糖以及血压没有任何变化或者明显变化[7]。

1.5 统计学分析

本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（x±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用（%）表示，采用？字2检验进行组间比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

治疗组48例，显效30例，有效15例，无效3例，总有效率93.75%，对照组显效27例，有效14例，无效7例，总有效率为85.42%，治疗后，治疗组患者的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血压和24 h尿蛋白情况对比

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

糖尿病与高血压均是临床当中的一种常见疾病，由于我国已经迈入老龄化社会，其中患有糖尿病和高血压的患者越来越多，对患者的生活质量带来较大影响[8]。根据研究表明[9]，2型DM合并高血压患者的发生率占总体的一半，然而糖尿病合并高血压会引发一系列心脑血管疾病。

厄贝沙坦在临床当中属于一种常见的AECI（血管紧张素转换酶抑制剂），对AECI受体有非常明显的特异性抗结作用，能够充分发挥抑制血管紧张素Ⅰ转换成为血管紧张素Ⅱ的作用[10]，同时对血管紧張素Ⅱ与受体相结合给予有效抑制，进而使醛固酮大量释放和血管收缩明显减少，进而降低患者的血压。另外，厄贝沙坦还可以使胰岛素信号通路受损程度和组织血液流动量明显减少，使患者机体的氧化应激能力明显提高，进而充分激活患者的兴奋交感神经，使患者的血糖水平得到明显改善。除此之外，这种药物在使用以后对患者的心率没有任何明显影响， 经过口服以后可以在短时间当中被患者所吸收，生物利用度在80%以上，药物从肾脏和胆管排出，不良反应相对比较低。

氨氯地平在临床当中属于一种二氢吡啶类钙拮抗剂，大部分是利用钙离子跨膜进入到患者心肌细胞与平滑肌细胞当中，同时具有选择性的抑制作用，充分扩张外部周围血管，可以使外部周围血管的阻力明显减少，进而充分发挥降低血压的效果。本文结果显示，治疗后，治疗组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后，治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病合并高血压患者采取氨氯地平联合厄贝沙坦共同治疗，可以明显降低患者血压水平，使患者的糖代谢得到明显改善，在临床当中得以广泛应用。

参考文献：

[1]赵连山，王席玲，李长生.厄贝沙坦联合氦氯地平对糖尿病合并高血压疗效观察[J].中国医药导刊，2014，12（8）：578-582.

[2]江世亭，汤仁礼，余赛英，等.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2014，50（21）：67-68.

[3]卫生部疾病控制局，中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（试行对）[J].中国慢性病预防与控制，2015，12（6）：283-385.

[4]史云娟.卡托普利加氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，19（3）：384-385.

[5]魏兆丽，高爱滨，崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，29（2）：86-88.

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[7]胡乾配，李一梅，江莲，等.氨氯地平治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2014，14（10）：1234-1240.

[8]崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2014， 15（21）：2439-2441.

[9]何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学，2015，33（22）：507-508.

[10]张会霞.联合用药治疗2型糖尿病合并高血压的临床观察[J].基层医学论坛，2014，15（14）：399-400.

编辑/成森endprint