心胸外科患者术后获得性肺炎的临床研究

马隆吉

【摘要】目的 临床观察心胸外科患者术后获得性肺炎效果。方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的80例获得性肺炎患者，采取随机分配方式，分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组采取一般方式治疗，观察组采取支气管镜治疗，比较两组临床治疗疗效。结果 经过治疗之后，观察组治疗疗效明显优于对照组，两组比较具有明显差异（P<0.05）。结论 对于心胸外科患者术后获得性肺炎，选择支气管镜治疗，可有效提升治疗疗效，加快病情康复速度，值得临床推广。

【关键词】获得性肺炎；心胸外科；术后

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..01

对于心胸外科，在实施手术后，极易引发获得性肺炎，获得性肺炎是该科常见性和多发性病症，因该病症病发机制较为复杂，具有较多诱发因素，主要是肺部出血和肺部无气。另外，患者出现获得性肺炎之后，如果没有选择有效治疗方法，必然会引起其它季斌，例如感染化与纤维化，尤其是老年患者，由于年龄较大，身体各种机能下降，免疫力具有较大缺陷，极易患有获得性肺炎。笔者选择我院2015年5月至2016年5月收治的80例获得性肺炎患者，其中40例患者给予临床治疗，取得良好治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月至2016年5月收治的80例获得性肺炎患者，采取随机分配方式，分为观察组（40例）和对照组（40例），其中观察组男性患者28例，女性患者12例，年龄38～77岁，平均年龄（45.2±1.1）岁，手术类型：13例胸外科、9例肺癌、3食管癌和3例其他手术。对照组男性患者29例，女性患者11例，年龄39～76岁，平均年龄（44.8±1.0）岁，手术类型：14例胸外科、8例肺癌、4食管癌和2例其他手术。两组患者的性别、年龄、手术类型等方式均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

待患者入院之后，可安排心肺功能检查，仔细查找患者患病原因。针对病情复杂病例，可开展联合检查，直到患者确诊之后，制定科学治疗方案。

对照组：选择常规药物治疗方式。

观察组：待患者确诊之后，选择支气管镜进行吸引和灌注，在治疗过程中，医护人员仔细监测血氧饱和度和心电图。在治疗过程中，由患者鼻气管插入至支气管镜，选择利多卡因，针对麻醉效果较差患者，可选择咪达唑仑进行治疗。处于支气管治疗方式下，吸出支气管异物和痰液，并开展支气管镜吸引，促进患者肺叶扩张。针对出血患者，在治疗后实施止血处理。针对扩张效果较差者，再实施二次扩张。

1.3 统计学分析

本次观察患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较：经过治疗后，观察组25例治愈、14例好转、1例无效，治疗总有效率97.5%。对照组15例治愈、14例好转、11例无效，治疗总有效率72.5.0%。观察组临床疗效比对照组明显要高，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

在临床上，获得性肺炎属于高发性、常见性疾病，通常发生在心胸外科手术后。根据相关研究，老年人病发率22%左右，比年轻患者高处三倍左右。针对获得性肺炎，若处理不及时，极易引发各类并发症。因老年患者获得性肺炎原因较多，所有开胸手术机会都会引起获得性肺炎，手术伤口较大，切断了胸壁肌肉，使用大剂量的镇静剂，进而为获得性肺炎发生创造了条件。

针对术后获得性肺炎治疗，通常可选择保守治疗方式促进咳痰和咳嗽，给予抗感染和物理治疗方式，如果获得性肺炎严重，或患者体质较差，采取保守治疗方式效果不太理想。选择支气管镜治疗，可防止延误病情，通过获得性肺炎灌注和吸引，具有准确和简便特点，对呼吸道脓栓、分泌物进行清理。同时，选择药物进行局部灌洗，以便于改善呼吸道感染症状，降低呼吸道黏膜渗液和黏膜充血症状，减少呼吸困难症状，促进获得性肺炎康复。另外，同时支气管镜治疗，对分泌物取样，实施病原学细菌培养，可清查肺部感染病原菌，使用抗感染药物治疗，可有效提升术后治疗效果。对于心胸外科手术的获得性肺炎患者，使用支气管镜治疗，安全性较高，加上支气管镜使用范围交广，针对低氧血症、呼吸衰竭等病症，对支气管镜使用也没有太大影响，临床运用时，医护人员可向患者告知支气管使用方法、目的和效果。因此，在临床治疗中，要考虑到获得性肺炎能引起的各类并发症，给予对症治疗，保证患者的生命安全。

在本组实验中，观察组治疗总有效率高达97.5%，比对照组的72.5%明显要高，两组对比存在显著性差异（P<0.05）这说明，对于心胸外科患者术后获得性肺炎，选择支气管镜治疗，可有效提升治疗疗效，加快病情康复速度，值得临床推广。

參考文献

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本文编辑：王 琦endprint