匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的用药效果评定

岳峰

[摘要] 目的 研究匹多莫德治療小儿反复下呼吸道感染的用药效果。方法 方便选取2015年1月—2017年3月日照妇幼保健院小儿反复下呼吸道感染患儿92例，根据治疗方法分两组，常规治疗组进行常规治疗；匹多莫德组在常规治疗组基础上给予匹多莫德治疗。就两组患儿治疗前后IL-10、CD4+、免疫球蛋白E和反复下呼吸道感染控制率、药物不良反应发生率进行比较。结果 匹多莫德组反复下呼吸道感染控制率明显高于常规治疗组（χ2=6.243，P<0.05）。其中，常规治疗组总有效率69.57%；匹多莫德组总有效率93.48%。匹多莫德组药物不良反应发生率明显和常规治疗组差异无统计学意义（χ2=0.523，P>0.05）。其中，匹多莫德组有1例出现口干，常规治疗组有1例出现恶心，发生率均为2.17%。治疗前两组患儿在IL-10、CD4+、免疫球蛋白E三项指标上相似（P>0.05）。匹多莫德组患儿治疗后CD4+、IL-10、免疫球蛋白E（38.43±6.25）%、（74.43±8.36）μg/L、（103.56±4.11）ng/L均明显优于常规治疗组（30.64±3.13）%、（65.42±7.48）μg/L、（158.46±9.13）ng/L（P<0.05）。结论 匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的用药效果确切，可有效改善患儿临床症状，无明显不良反应，安全性高，值得推广应用。

[关键词] 匹多莫德；小儿反复下呼吸道感染；用药效果

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0148-03

Evaluation on Medication Effect of Pidotimod in Treatment of Children with Recurrent Lower Respiratory Tract Infection

YUE Feng

Department of Pediatrics， Rizhao Maternal and Infant Healthcare Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To research the medication effect of pidotimod in treatment of children with recurrent lower respiratory tract infection. Methods 92 cases of children with recurrent lower respiratory tract infection in our hospital from January 2015 to March 2017 were conveniently selected and divided into two groups according to the treatment method， the routine group adopted the routine treatment， while the pidotimod group adopted the pidotimod treatment on the basis of the routine treatment， and the IL-10，CD4+， IgE， recurrent lower respiratory tract infection control rate and incidence rate of drug adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results The recurrent lower respiratory tract infection control rate in the pidotimod group was higher than that in the routine treatment group（χ2=6.243， P<0.05）， and the total effective rate in the routine treatment group and in the pidotimod group was respectively 69.57% and 93.48%， and there was no obvious difference in the incidence rate of drug adverse reactions between the two groups（χ2=0.523， P>0.05）， and there was 1 case with dry month in the pidotimod group，and in the routine treatment group， there was 1 case with nausea， and the incidence rate was 2.17%， before treatment， the IL-10，CD4+， IgE of the three groups were similar（P>0.05）， and the IL-10，CD4+， IgE in the pidotimod group were obviously better than those in the routine treatment group[（38.43±6.25）%，（74.43±8.36）μg/L，（103.56±4.11）ng/L vs （30.64±3.13）%，（65.42±7.48）μg/L，（158.46±9.13）ng/L]（P<0.05）. Conclusion The medication effect of pidotimod in treatment of children with recurrent lower respiratory tract infection is definite， which can effectively improve the clinical symptoms of children with high safety but without obvious side effect， which is worth promotion and application.endprint

[Key words] Pidotimod； Children with recurrent lower respiratory tract infection； Medication effect

小儿反复下呼吸道感染是常见多发病，是小儿免疫系统发育不完善、免疫力低下等原因所致，患儿可出现呼吸困难、气促、发热和咳嗽等不良症状，发病原因复杂，治疗不及时可出现反复发作和迁延不愈，导致全身脏器损伤[1]。该研究方便选取2015年1月—2017年3月小儿反复下呼吸道感染患儿92例分两组，各有46例，探討了匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的用药效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取小儿反复下呼吸道感染患儿92例分两组，各有46例。常规治疗组男26例，女20例。年龄1～14岁，平均（7.28±0.14）岁。发病14 d～5个月，平均（18.13±0.13）d。其中，支气管肺炎有23例，毛细支气管炎有12例，支气管炎有11例。匹多莫德组男27例，女19例。年龄1～14岁，平均（7.21±0.16）岁。发病16 d～5个月，平均（18.24±0.21）d。其中，支气管肺炎有23例，毛细支气管炎有11例，支气管炎有12例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规治疗组进行常规治疗，常规进行抗感染、镇静、化痰等治疗，并给予0.5 mg布地奈德悬液（国药准字H20010551）+2 mL 0.9%氯化钠溶液（国药准字H20123029）雾化吸入10 min，2次/d。匹多莫德组在常规治疗组基础上给予匹多莫德（国药准字H2001 0091）治疗，口服0.4 g/次，服用2次/d。两组均治疗2个月后对比疗效。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗前后IL-10、CD4+、免疫球蛋白E和反复下呼吸道感染控制率、药物不良反应发生率。显效：感染症状得到控制，胸片炎症吸收，食欲、精神正常，肺部听诊湿罗音和哮鸣音消失，炎症指标正常；有效：感染有所控制，胸片炎症部分吸收，食欲、精神改善，肺部听诊湿罗音和哮鸣音减少，炎症指标改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件统计，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后IL-10、CD4+、免疫球蛋白E比较

治疗前两组患儿在IL-10、CD4+、免疫球蛋白E 3项指标上相似，差异有统计学意义（P>0.05）。匹多莫德组患儿治疗后CD4+、IL-10、免疫球蛋白E（38.43±6.25）%、（74.43±8.36）μg/L、（103.56±4.11）ng/L均明显优于常规治疗组（30.64±3.13）%、（65.42±7.48）μg/L、（158.46±9.13）ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿反复下呼吸道感染控制率比较

匹多莫德组反复下呼吸道感染控制率明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（χ2=6.243，P<0.05）。其中，常规治疗组有20例显效，12例治疗有效，14例治疗无效，总有效率69.57%；匹多莫德组有28例显效，15例治疗有效，3例治疗无效，总有效率93.48%。

2.3 两组患儿药物不良反应发生率比较

匹多莫德组药物不良反应发生率明显和常规治疗组差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。其中，匹多莫德组有1例出现口干，常规治疗组有1例出现恶心，发生率均为2.17%。

3 讨论

小儿反复下呼吸道感染是儿童常见多发病，是小儿在1年内下呼吸道反复感染的综合征，在儿科中占20%左右，其在6岁以内婴幼儿中多发，病程长且病情严重，可对儿童生长发育和健康造成严重威胁，需及时进行有效治疗，缓解患儿病情，改善其预后。目前临床对于小儿反复下呼吸道感染多采用抗感染药物治疗，但容易复发[3-4]。

匹多莫德属于免疫调节剂，可将特异性免疫和非特异性自然免疫激活，虽然无直接抗菌活性和抗病毒作用，但可促进机体整体免疫防护功能的提高，促进巨噬细胞活性和中性粒细胞吞噬获悉增加，促进趋化性增加，并将自然杀伤细胞激活。匹多莫德在多种感染性疾病治疗中效果确切，可缩短病程，控制远期复发，减少抗生素用药不良反应和耐药现象[5-6]。

该研究中，常规治疗组进行常规治疗；匹多莫德组在常规治疗组基础上给予匹多莫德治疗。结果显示，匹多莫德组反复下呼吸道感染控制率明显高于常规治疗组，常规治疗组有20例显效，12例治疗有效，14例治疗无效，总有效率69.57%；匹多莫德组有28例显效，15例治疗有效，3例治疗无效，总有效率93.48%，李伟玲[7]的研究也显示，匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的疗效为81.8%，高于常规对照组总有效率63.5%。

匹多莫德组药物不良反应发生率明显和常规治疗组差异无统计学意义，其中，匹多莫德组有1例出现口干，常规治疗组有1例出现恶心，发生率均为2.17%。前两组患儿在IL-10、CD4+、免疫球蛋白E 3项指标上相似（P>0.05）。匹多莫德组患儿治疗后IL-10、CD4+、免疫球蛋白E均明显优于常规治疗组（P<0.05），说明匹多莫德可有效提高小儿反复下呼吸道感染患儿的免疫力，蔡晓华[8]的研究也显示，匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫功能具有改善作用，经治疗患儿的外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+淋巴细胞亚群（67.29±4.61）%、（50.82±4.16）%、（40.85±3.51）%、（1.24±1.82）%优于常规治疗的患儿。

综上所述，匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的用药效果确切，可有效改善患儿临床症状，无明显副作用，安全性高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陶小雪.匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的疗效观察及其治疗体会[J].世界临床医学，2015，9（9）：155-156.

[2] 张龙奕，何康铭，饶雪梅，等.匹多莫德辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2016，21（11）：2021-2024.

[3] 李荣斌.孟鲁司特钠联合匹多莫德对小儿毛细支气管炎后喘息反复发作及免疫功能的影响[J].中国基层医药，2016， 23（18）：2850-2853.

[4] 马力忠，王桂兰，梁桂明，等.免疫调节剂对小儿反复呼吸道感染临床症状及免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（2）：414-415.

[5] 王亮亮.观察小儿呼吸系统反复感染采用匹多莫德治疗的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：153-154.

[6] 张渝，阳倩，吴青，等.粉尘螨滴剂与匹多莫德联合应用对小儿变应性鼻炎伴哮喘的疗效及机制[J].山东医药，2017，57（4）：76-79.

[7] 李伟玲.匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的疗效观察及其治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：90-91.

[8] 蔡晓华.匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析[J].重庆医学，2014，43（12）：1508-1511.

（收稿日期：2017-05-27）endprint