出血性脑卒中并发癫痫的临床护理分析

卢娟

摘要：目的 探究出血性脑卒中并发癫痫的临床护理。方法 采取回顾性分析方法对我院2015年3月～2016年6月出血性脑卒中并发癫痫患者88例资料进行收集分析，随机分组。常规组实施常规护理，优质组实施优质护理。比较两组患者出血性脑卒中并发癫痫控制情况，患者护理满意度评分、家属护理满意度评分，死亡率。结果 优质组患者出血性脑卒中并发癫痫控制情况比常规组高，P<0.05；优质组患者护理满意度评分、家属护理满意度评分比常规组好，P<0.05；优质组死亡率比常规组低，P<0.05。结论 出血性脑卒中并发癫痫给予优质临床护理效果确切，可有效控制患者病情，降低死亡率，提升患者和家属的护理满意度，值得推广应用。

关键词：出血性脑卒中；癫痫；优质护理；死亡率

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0149-02

脑卒中也为中风，根据其发病情况可分为出血性以及缺血性脑卒中两种类型，其中，出血性脑卒中并发癫痫的风险高，因出血性脑卒中患者颅内压显著升高，大脑处于持续缺氧以及持续缺血状态，可导致神经元出现异常活动，从而产生癫痫[1]。本研究探讨了出血性脑卒中并发癫痫的临床护理 ，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取回顾性分析方法对我院2015年3月～2016年6月出血性脑卒中并发癫痫患者88例资料进行收集分析，随机分组。所有患者均符合出血性脑卒中并发癫痫诊断标准，均经MRI或者CT确诊，除外家族癫痫史和自身癫痫患者。常规组出血性脑卒中并发癫痫患者44例，男、女各22例，年龄47～75岁，平均年龄（54.73±5.14）岁。优質组出血性脑卒中并发癫痫患者44例，男、女各有23例、21例，年龄47～76岁，平均年龄（54.26±5.11）岁。两组患者资料差异无意义。

1.2方法

常规组实施常规护理；优质组实施优质护理。

1.2.1癫痫发作护理 癫痫发作时采取头低侧卧位，将头部偏向一侧，促使唾液等流出口外。保持呼吸道通畅，及时将呼吸道分泌物清理，预防窒息。将腰带和衣领解开，避免咬伤舌头。对躁动者需适当采用约束带预防受伤，避免对肢体进行强行按压，以免出现脱臼和骨折。

1.2.2癫痫持续状态护理 在癫痫持续发作时候需立刻抢救，静推10～20 mg地西泮，注意保持环境安静，避免声光等不良刺激。加强对患者生命体征的监测，并给予吸氧治疗，在出现周围循环衰竭、脑水肿和高热时需积极应对。对昏迷者给予气管插管或口咽通气管，保持气道通畅。

1.2.3癫痫间歇期护理 间歇期需遵医嘱应用抗癫痫药物，告知癫痫发作的表现、注意事项和处理方法等，告知患者和家属服药的注意事项，提高其治疗依从性。

1.2.4心理疏导 对患者和家属进行出血性脑卒中并发癫痫发生原因的说明，提高其疾病认知，并介绍成功治疗案例，使患者树立治疗信心。通过播放轻音乐等方式减轻患者的紧张情绪，并给予鼓励和安慰，家属加强对患者的陪伴和鼓励，使患者感受到家庭的温暖。

1.3观察指标

比较两组患者出血性脑卒中并发癫痫控制情况；患者护理满意度评分、家属护理满意度评分；死亡率。患者护理满意度评分、家属护理满意度评分总分均为100分，分数越高则满意度越高。完全控制：癫痫发作完全得到控制，无出现死亡等不良事件；部分控制：癫痫发作次数减少，发作维持时间缩短；未控制：癫痫发作情况和治疗前无明显改善[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（x±s）表示。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者出血性脑卒中并发癫痫控制情况比较

优质组患者出血性脑卒中并发癫痫控制情况比常规组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度评分、家属护理满意度评分比较

优质组患者护理满意度评分、家属护理满意度评分比常规组好（P<0.05），见表2。

2.3两组患者死亡率比较

优质组死亡率比常规组低（P<0.05），见表3。

3 讨论

出血性脑卒中并发癫痫有两种，一种是早发型癫痫，其多受颅内高压以及脑水肿影响，在急性期过后，一般无需持续服用抗癫痫药物进行治疗[3]。另一种是迟发型癫痫，需长期坚持抗癫痫药物治疗，其发生主要是因为卒中软化灶受到机械刺激，引发神经细胞变性，导致周围胶质细胞大量增生并形成瘢痕，出现了癫痫灶。这两种癫痫类型预后和治疗时间密切相关，经及时治疗可改善患者预后，若治疗不及时可导致癫痫发作时间延长，甚至导致患者死亡[4-5]。

有研究显示，出血性脑卒中并发癫痫患者预后不佳和治疗依从性低下有密切关系，因此，在对出血性脑卒中并发癫痫患者进行治疗的同时，还需要做好患者的护理干预。通过心理疏导，可提高患者治疗信心和治疗的依从性，使患者和家属树立正确观念，提高对疾病的正确认知。同时，还可通过对癫痫发作不同时期的针对性护理，有效控制癫痫发作，预防疾病复发。除此之外，还加强了对患者的用药护理，告知患者和家属坚持用药的重要性，并严格遵医嘱进行用药，避免随意加减药物、停药，以确保治疗效果。

本研究中，常规组实施常规护理；优质组实施优质护理。结果显示，优质组患者出血性脑卒中并发癫痫控制情况比常规组高（P<0.05）；优质组患者护理满意度评分、家属护理满意度评分比常规组好（P<0.05）；优质组死亡率比常规组低（P<0.05）。

综上所述，出血性脑卒中并发癫痫给予优质临床护理效果确切，可有效控制患者病情，降低死亡率，提升患者和家属的护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]李秀芹，马桂芬，刘书琴，等.出血性脑卒中继发癫痫的护理体会[J].现代医学，2012，40（1）：130-132.

[2]刘淑英.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（10）：224-225.

[3]曾晓萍.对出血性脑卒中继发癫痫护理方法以及效果的研究和探讨[J].心理医生，2016，22（23）：199-200.

[4]陈岩.出血性脑卒中继发癫痫的有效护理措施[J].吉林医学，2013，34（2）：343.

[5]白超.分析出血性脑卒中继发癫痫的护理效果[J].哈尔滨医药，2015，35（z1）：113.编辑/雷华