快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果观察

张玲香　李明生

摘要：目的 探究快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者临床护理中的应用效果。方法 从我院2014年4月～2015年4月住院行腹腔镜胆囊切除术患者中选择70例作为研究对象，采取数字表法随机分观察组和对照组各35例。对照组给予常规护理，观察组采用快速康复外科理念下实施护理，观察比较两组临床护理效果。结果 观察组术后疼痛症状均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），且观察组各项临床指标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对行腹腔镜胆囊切除术患者临床护理中实施快速康复外科理念，可提高临床疗效，减轻疼痛，促进疾病快速恢复，值得推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；快速康复外科理念；护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0167-02

随着人们生活水平的提高，饮食也变得多样化，致使胆囊结石的患病率逐渐增多。临床上采用手术方法作为治疗该病的常用手段，具有创伤小的优点，但患者仍产生不良心理，且应激反应增多。快速康复外科是以循证医学为原则，旨在降低术后并发症和应激反应，从而提高临床疗效[1]。为了探究快速康复外科对腹腔镜胆囊切除手术患者的影响，本文就我院70例患者临床护理进行研究，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月住院行腹腔镜胆囊切除术患者70例，采取数字表法随机分为观察组和对照组各35例。纳入标准[2]：①无心、肝、肺等重要器官功能不全者；②无高血压者；③均自愿参加本课题研究。观察组中，男20例，女15例，年龄30～70岁，平均年龄（50.0±6.7）岁；胆结石12例，胆囊息肉23例。对照组中，男18例，女17例，年龄32～71岁，平均年龄（51.5±6.5）岁；胆结石15例，胆囊息肉20例。两组患者年龄、性别等基本资料相比，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理，热心接待，主动交流，介绍周围环境，指导患者健康饮食，禁止刺激性食物，术前8 h禁食、水，维持病房安静舒适，确保良好的睡眠质量。

1.2.2观察组 在快速康复外科理念下实施护理内容，做法如下：①术前护理：针对文化差异性给予患者针对性心理疏导，将手术治疗方法、手术流程及注意事项等内容告知患者，消除其对手术的抵触、恐惧等不良心理，术前8 h禁食，可在术前2 h服用含有矿物质葡萄糖等纯净水，预防术中发生低血糖。②术中护理：术中和手术结束时核对手术过程中所用物品的数量情况，避免遗留在患者体内。对患者手术皮肤行常规消毒，注意保暖和隐私的保护，熟练掌握手术操作流程，严格遵守无菌操作原则，同时密切观察生命体征变化情况。③术后护理：根据患者实际情况给予合理饮食，并正确指导患者肢体功能活动锻炼。有研究曾提出在术后做咀嚼锻炼可促进胃肠道功能的恢复，并能够减少并发症。因此，待患者麻醉消失后，鼓励患者咀嚼口香糖5次/d，20 min/次。术后患者根据自身体质均产生不同程度的疼痛，结合情况给予镇痛泵进行止痛。鼓励患者早期下床活动，预防出现坠积性肺炎、静脉血栓等[3]。

1.3观察指标

观察两组术后疼痛情况；观察两组临床各项观察指标的变化情况。临床上采取评分方式对患者术后疼痛情况进行评分[4]：重度疼痛0～59分，中度疼痛60～89分，轻度疼痛90～100分。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采取（x±s）表示，用t检验。若P<0.05，则表示存在统计学意义。

2结果

2.1观察两组术后疼痛情况

观察组疼痛改善情况优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2观察两组临床各项观察指标的变化情况

观察组各项临床指标改善情况均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

临床上胆囊结石属于普外科常见疾病，其是由于胆囊内结石诱发所致，且随着年龄而逐渐升高，若未及时发现和治疗，严重可转变成急性化脓性胆囊炎，甚至胆囊穿孔，对患者身心健康造成严重影响[5]。随着医学模式的不断改革，快速康复外科护理模式得到应用，其是通过结合有效的措施而产生的协同结果，对患者术前、术中、术后实施有效的护理措施，从而降低和术后并发症和应激反应，提升恢复速度。本文对腹腔镜胆囊切除术患者临床护理中实施快速康复外科护理模式，结合患者病情对其术前教育，通过与患者交流，讲解手术目的、术中注意事项等内容，减轻患者不良情绪，从而确保手术顺利完成。在术中对患者加强观察生命体征和严格遵守无菌操作技术，可降低手术风险，提高治疗效果，对术后患者给予适当镇痛药物止痛，减少生理疼痛。鼓励其早期下床活动，指导其术后四肢锻炼，可加快胃肠道功能的恢复，从而可适当进食，提高身体免疫力，缩短住院时间，减少经济负担，疾病早日恢复。研究结果发现观察组患者疼痛改善情况优于对照組，差异存在统计学意义（P<0.05），且观察组临床各项指标恢复较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05），表明快速康复外科护理模式的实施，能够缓解疼痛，促进患者疾病的快速恢复。

综上所述，针对行腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理中采用快速康复外科理念，帮助患者获得显著疗效，缩短住院时间，同时使疼痛得到有效缓解，帮助患者早日康复出院，在临床中值得不断推广应用。

参考文献：

[1]郭佳华，赵洁，余贺杲.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J].全科护理，2014，12（7）：627-628.

[2]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：113-115.

[3]王鸿波，王为忠.快速康复理念在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].医学新知，2013，23（4）：282-283.

[4]潘志明.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的研究[J].河北医药，2015，37（4）：553-556.

[5]张会明，赵云刚.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].河北医药，2014，36（20）：3149-3150.编辑/杨倩endprint