异丙酚联合利多卡因用于腹股沟斜疝修补术的麻醉效果

梁富球

【摘要】 目的：探讨异丙酚与利多卡因复合麻醉用于腹股沟斜疝修补术的麻醉效果，并与传统使用的单纯异丙酚与利多卡因麻醉方法进行对比，寻求一种适合于腹股沟斜疝修补术的麻醉方法。方法：选择2014年8月-2016年5月收治90例腹股沟斜疝修补术患者为研究对象，随机分成异丙酚与利多卡因（A组）、异丙酚（B组）和利多卡因（C组）三组。手术中分别静脉持续泵入各组设定麻醉药维持麻醉，在手术结束前10 min停止麻醉药泵入。术中记录麻醉起效时间、清醒时间、用药总量、不良反应，同时严密观察平均动脉压（MAP）、血氧饱和度值（SpO2）和心率（HR）的变化情况。结果：A组用药后术中MAP、HR较B组、C组稳定，差异有统计学意义（P<0.05）；A组在异丙酚与利多卡因用量上明显少于B和C组，并具有起效快、苏醒时间短和不良反应少，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：异丙酚与利多卡因复合麻醉更适合于腹股沟斜疝修补术。

【关键词】 异丙酚； 利多卡因； 斜疝修补术； 麻醉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0020-02

Investigation of the Anesthesia Effect of Propofol Combined with Lidocaine in Inguinal Hernia Repair/LIANG Fu-qiu.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：20-21

【Abstract】 Objective：To investigate the anesthesia effect of Propofol combined with Lidocaine in inguinal hernia repair，compared the Propofol with Lidocaine anesthesia to find a suitable method for inguinal hernia repair.Method：From August 2014 to May 2016，90 patients with inguinal hernia were enrolled in this study，and randomly divided into the propofol combined with lidocaine group（30 cases），lidocaine group（30 cases） and propofol group（30 cases），respectively.All the patients were anesthetized with intravenous anesthesia，which stopped 10 min before the end of the operation.The duration of awakening，recovery time，the total amount of medication and the adverse reaction were recorded in the onset of anesthesia.In addition，MAP，SpO2 and heart rate（HR） were recorded during the course of operation.Result：The value of MAP and HR during operation in the A group were significant better than B group and C group（P<0.05）.The dosage of Propofol and Lidocaine of A group were significantly less than those of A group and B group.The effects of rapid onset，recovery time and adverse reaction were observed less in group A，there were significant differences between groups（P<0.05）.Conclusion：Propofol combined with Lidocaine is a suitable anesthetic method for inguinal hernia repair.

【Key words】 Propofol； Lidocaine； Inguinal hernia repair； Anesthesia

First-authors address：Affiliated First Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350005，China

腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的75%～90%[1]，腹股沟疝修补术是在无张力状态下利用人工高分子材料对腹股沟区进行修补，更符合人体的生理解剖结构，具有手术适应证广、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，已成为治疗腹股沟疝的首选术式[2]。由于操作简单、手术时间短、创伤小，可采用局部浸润麻醉下施术[3-4]。为此，本研究分别采用异丙酚、利多卡因和异丙酚与利多卡因复合麻醉方式对腹股沟斜疝手术患者为进行麻醉，为腹股沟斜疝手术患者中麻醉方式的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月-2016年5月在筆者所在医院治疗的90例腹股沟斜疝修补术患者为研究对象。采用单盲对照法随机分为三组，A组男14例，女16例，年龄（48.0±2.0）岁，体重（49.0±2.5）kg。B组男13例，女17例；年龄（50.0±1.5）岁，体重（52.0±1.4）kg。C组男15例，女15例，年龄（49.0±2.0）岁，体重（50.0±2.0）kg。三组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 麻醉方法

患者前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg，入手术室后建立上肢静脉通路，并监测患者的生命体征、心率和血氧饱和度等。同时，本研究所有患者均由同一麻醉师静脉给药并观察麻醉情况。充分吸氧，铺消毒铺巾后，开始麻醉。A组缓慢静脉注射异丙酚联合利多卡因诱导，术中持续静脉泵入异丙酚联合利多卡因合剂；B组缓慢静脉注射异丙酚1.5～2.0 mg/kg诱导，术中持续静脉泵入异丙酚维持麻醉；C组缓慢静脉注射利多卡因1.5 mg/kg诱导，术中持续静脉泵入利多卡因维持麻醉。各组根据麻醉效果，决定持续静脉泵入麻醉用药维持量，并在手术术结束10 min停用麻醉药。

1.3 观察指标

手术中常规使用Angel-6000D多功能监测仪严密观察记录平均动脉（MAP）、血氧饱和度（SpO2）或心率（HR）的数据；同时观察记录麻醉起效时间、清醒时间、用药总量、不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行描述性统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药总量、麻醉起效时问、清醒时间、不良反应比较

A组麻醉起效时间、用药总量、不良反应均明显少于B组、C组患者（P<0.05）

2.2 各项监测指标变化

三组在用药前与手术结束后的MAP、HR和SpO2均在正常变化范围内；B组在手术中的HR低于其他两组（P>0.05）。A组术中的MAP、HR与B组、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

腹股沟疝修补术操作简单、创伤小、手术时间短，但因手术过程中患者处于清醒状态，可能会引起紧张、焦虑或恐惧等不良情绪，影响手术操作[5]。因此，術中需要给予有效的镇静药物，以缓解患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，保证手术顺利进行[6]。

异丙酚是一新型短效的静脉全麻药，它具有起效快、麻醉时间短、麻醉过程平稳、体内无蓄积，且代谢快、毒性小、复苏迅速等特点。除过敏者禁用外，维护麻醉期易调浓度，能较快出现相应的反应，使麻醉深度易控制，现已广泛用于临床麻醉和重症监护[7-8]。利多卡因能阻断神经冲动的传导，起效快，作用时间长，还有镇痛作用[9]。

本研究采用不同的麻醉方案对2014年8月-2016年5月在笔者所在医院住院治疗的90例腹股沟斜疝修补术患者进行麻醉，结果发现：A组和B组、C组患者在整个麻醉过程中血流动力学稳定，A组患者的起效时间、苏醒时间均明显短于B组、C组患者，且不良反应少。B组血压明显下降，结果表明，异丙酚对心血管系统功能有一定的抑制作用。文献[10-11]报道认为其引起血压下降的原因主要是外周血管阻力的降低，但多持续时间短暂，一般不需给氧可自行恢复。因此，术前状况较好的患者无严重影响，易于通过静脉补液和简单的呼吸支持得以改善，但对术前心肺功能较差者及老年患者，应注意调整剂量和注药速度。

综上所述，单纯应用异丙酚虽然麻醉效果好，但不良反应发生率高，而异丙酚与利多卡因配伍使用，既有很好的镇痛及镇静作用，又降低不良反应发生率，使手术易进行，是一种适合于腹股沟斜疝修补术较为理想的麻醉方法。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-17）endprint