医护一体化责任制整体护理合作模式对护士床边综合护理能力的影响

吴琦亮

【摘要】 目的：探讨医护一体化责任制整体护理合作模式对护士床边综合护理能力的影响。方法：选取笔者所在医院2016年8月-2017年2月126例心内科住院患者，均采用医护一体化责任制整体护理合作模式，设定为观察组，并选取同时期的126例心内科住院患者，采用责任小组工作模式进行护理干预，设定为对照组。观察两组360°床边综合能力评分、满意度及护理质量。结果：观察组患者十知道、患者查体、专业操作熟练能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的患者满意度、医生满意度、护士满意度与对照组比较均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的基础护理、危重患者护理、健康教育知晓情况、安全输血、医护操作配合、分级护理情况评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医护一体化责任制整体护理合作模式可促使护士床边积极观察患者病情，增强医护间的配合水平，提高护理质量，增强患者满意度，临床应用价值高。

【关键词】 医护一体化； 责任制； 整体护理； 合作； 床边综合护理能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0063-02

优质护理服务是“以患者为中心”，落实责任制整体护理为其核心内容。在临床护理中，为了实现“患者满意、政府满意、社会满意”的目标，采用医护一体化责任制整体护理合作模式具有重要意义[1]。本文选取126例心内科住院患者，采用医护一体化责任制整体护理合作模式，效果显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年8月-2017年2月126例心内科住院患者，均采用医护一体化责任制整体护理合作模式，设定为观察组，并选取同时期的126例心内科住院患者，采用责任小组工作模式进行护理干预，设定为对照组。患者纳入标准：均自愿参与；均住院治疗；年龄22～66岁。排除标准：重度心、脑血管疾病患者。两组均由同一组医护人员进行治疗护理。护士共14名，其中本科6名，大专7名，中专1名。医生共8名，其中硕士1名，本科7名。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用责任小组工作模式进行护理干预，主要方法为：各班人数不变，责任护士分为二个责任组，且与医生配组，护士长按照医生白班班次安排责任护士班次与其组对医生相对应，也就是医生为主连班时，予其一组的责任护士同是主连班。责任护士应定期轮换配组医生。

观察组采用医护一体化责任制整体护理合作模式。（1）护理岗位以层级模式安排，基于科室工作实际情况需要而设置相应護理岗位，且按照护理人员具体的职称、工作年限、技术水平等进行分层使用。设为3个层级，二级责任护士（护理组长）、一级责任护士、助理护士。（2）制订层级岗位职责：二级责任护士需负责特一级危重患者，且对新技术、新业务进行有效开展，而且应在下级护理人员开展护理工作过程中予以合理的监督指导，使得护理水平处于较高安全标准上；一级责任护士主要对症状轻的患者实施一、二、三级护理；助理护士主要工作是与上级护士相配合一起对患者实施基础护理等。各岗位成员均需确定各自的职责，以科学方法进行合理划分且注意工作配合的密切程度。（3）加强护士层级培训工作：均按照二级责任护士、一级责任护士、助理护士的工作需要进行相关的培训工作，使之“三基”知识、技术操作等均满足工作需要。（4）应用医护一体化责任制整体护理：将科室医护人员按照标准设置医护一体化责任小组，各个小组在管理床位患者时应注意保持固定。查房小组人员应由医生、护士组成，遇到疑难危重患者需要主管医生、责任护士参与讨论，小组人员应进行相互间的积极配合，完成患者的医护工作。各级责任护士应全面负责分管患者。制订医护一体化责任制整体护理模式下的护理人员绩效分配方案，并予以质量控制量化考核。

1.3 评价指标

实施360°床边综合能力考核，内容为患者十知道、查体、专业操作熟练程度、患者满意度、医生满意度及护士满意度，按照护理规范操作质量标准表予以评分，总分100分，>90分表明其合格。护理质量检测内容主要为基础护理、危重患者护理、护理文书、健康教育知晓率、安全输血、医护操作配合、分级护理等[2]。

1.4 统计学处理

数据均通过SPSS 18.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组床边护理综合能力比较

观察组患者十知道、患者查体、专业操作熟练能力评分均明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组满意度比较

观察组患者满意度、医生满意度、护士满意度与对照组比较均明显提高，对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组护理质量比较

对照组患者住院时间为（22.03±3.25）d，观察组患者住院时间为（15.29±2.58）d，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护士的基础护理、危重患者护理、健康教育知晓情况、安全输血、医护操作配合、分级护理情况评分均明显高于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

实施医护一体化分层级责任制整体护理模式可使得护理人员在护理工作中保持更高的积极性，使得护理人员在工作中对患者护理时具有更强责任心，将变被动服务改变成主动服务，保证护理工作得到连续，患者能够提高安全感，各项护理工作均可落到实处。通过医护一体化分层级责任制整体护理模式实施可提高医护配合度，医生与护士可对相应问题予以共同讨论，而且可以共同制定相应方案确保问题得以解决，对患者相应的治疗护理责任实行共担原则[3-4]。医生对于护士的工作是否满意主要体现在护士是否可以及时发现患者病情改变、是否可以遵照医嘱开展护理工作、是否能够与之进行密切配合等[5]。在整体护理工作开展时，应由责任护士与医生相配合完成查房工作，便于及时明确患者病情，可参与到患者疾病治疗的讨论中，提供更为有效的信息，使得医生能够更全面了解患者情况，促使患者得到更为有效的治疗护理，起到查漏补缺作用[6]。通过医护间更为积极有效的配合，可使得医疗护理安全性得到显著提高[7]。责任小组成员间应该进行优势互补，使得小组得到优化，按照护理人员的年资、工作能力等进行分层，使之担任相应层次的护理工作[8]，而且小组工作在进行合理分工的同时可以互相配合，明显促进护理质量[9]。可按照护士自身能力及素质分配工作岗位，使之能够充分适应工作需要，更能够积极地完成护理工作，利于“以人为本”的管理理念得以实现[10]。医护一体化分层级责任制整体护理促使护士整个群体的素质得以提升，护士职责得到明确划分，由此能够较为及时对患者病情进行掌握，对整个诊疗计划有较高熟知度，且能够与各项诊疗进行积极配合，使得患者需求得到充分满足[11-12]。因此，护理人员会积极进行专科知识、技能的培训学习，提高工作能力，增强业务素质[13]。endprint

通过本文研究可知，观察组360°床边综合能力得到明显提升；观察组患者满意度、医生满意度、护士满意度均显著提高；观察组住院时间明显短于对照组；观察组护理质量明显提高。观察组与对照组比较具有较为显著的优势。

总之，医护一体化责任制整体护理合作模式可提高护士床边综合护理能力，提高护理满意度及护理质量，临床应用价值高。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-26）endprint