延续性护理在牙周病患者中的应用效果

刘婧+王云军

[摘要] 目的 探讨延续性护理在牙周病患者中的护理效果。 方法 选择2014年11月～2016年12月沧州市人民医院门诊部收治的牙周病患者70例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理。采用Turesky改良菌斑指数和牙龈指数对护理前后两组患者牙周情况进行比较，采用自制调查问卷对护理后两组患者的满意度进行比较。 结果 护理前两组患者菌斑指数、牙龈指数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理1个月后，两组菌斑指数、牙龈指数均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。护理后观察组满意率（94.29%）明显高于对照组（82.86%），差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 延续性护理应用于牙周病患者中效果较好，能减轻牙龈炎症，改善牙周情况，值得推广应用。

[关键词] 延续性护理；常规护理；牙周病；菌斑指数；牙龈指数

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）10（b）-0163-03

Application effect of continuity care in patients with periodontal disease

LIU Jing WANG Yunjun

Outpatient Department， Cangzhou People′s Hospital， Hebei Province， Cangzhou 061000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of continuity care in patients with periodontal disease. Methods Seventy patients with periodontal disease admitted to Outpatient Department， Cangzhou People′s Hospital from November 2014 to December 2016 were selected and divided into control group and observation group by random number table， with 35 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given continuity care. The periodontal conditions in the two groups before and after nursing care were compared by Turesky modified plaque index and gingival index. The satisfaction rate of patients in the two groups was compared by self-made questionnaire. Results Before nursing， the plaque index and gingival index between the two groups showed no statistically significant difference （P > 0.05）. After nursing care for 1 month， the plaque index and gingival index in both groups were all lower than those before nursing care， which of observation group was much lower than that of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. The nursing satisfaction rate in the observation group （94.29%） was higher than that of control group （82.86%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Application of continuity care in patients with periodontal disease has good effect， which can reduce the gum inflammation， improve the periodontal conditions， and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Continuity care； Routine nursing； Periodontal disease； Plaque index； Gingival index

牙周病是指發生在牙齿支持组织的疾病，其病原体多为堆积在牙颈部、龈沟内的牙菌斑引起，多发生在老年人群中，是一种公认的慢性感染性疾病[1]。目前，临床上对于牙周病以长期控制菌斑、预防牙周病为主，该方法能有效改善患者症状，避免牙周病进一步发展[2]。但是，由于牙周病治疗时间较长，再加上患者多为老年人，使得患者对临床护理提出了更高的要求。常规护理虽然能满足临床治疗需要，但是护理方法缺乏针对性，并未考虑每一位患者实际情况，导致预后较差[3]。延续性护理是在整体护理基础上的一种护理，是住院护理的延续，能保证患者出院后康复过程中得到持续性的保健知识和康复指导，进一步巩固整个康复治疗需要。研究表明[4]，将延续性护理用于牙周病患者中效果理想，有助于减轻牙龈炎症，促进患者恢复，但是该结论有待验证。本研究探讨了延续性护理和常规护理在牙周病患者中的护理效果。现报道如下：endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年12月沧州市人民医院（以下简称“我院”）门诊部收治的牙周病患者70例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各35例。其中对照组男21例，女14例；年龄25～73岁，平均（46.81±2.13）岁；牙龈炎12例，牙周炎14例，牙周脓肿9例。观察组男20例，女15例；年龄26～75岁，平均（47.15±2.20）岁；牙龈炎13例，牙周炎14例，牙周脓肿8例。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《牙周病学》[5]中牙周病临床诊断标准；②均经过影像、生化指标检查得到确诊。排除标准：①资料不全或难以配合治疗者；②合并严重心、肝、肾功能异常者。本研究在医院伦理委员会的批准、监督下进行，患者对本研究知情同意。

1.2 方法

所有患者均由同一名口腔医生进行常规牙周检查，并对患者实施牙周基础治疗。两组均持续治疗1个月。

1.2.1 对照组 采用常规方法护理。向患者宣传、教育牙周病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、治疗注意事项等，充分发挥患者主观能动性及配合度[6]。

1.2.2 观察组 采用延续性护理。①建立延续性护理小组。对于符合出院要求的牙周病患者，向患者宣传出院后饮食、用药及牙齿保护等相关事项；制订出院后随访计划，告知患者随访时间、随访的相关内容；由我院口腔医生1名、护士长1名及护士2名组成延续性护理小组，护理前对医护人员进行培训，让成员对延续性护理的意义、方法、目的等有全面的认识，从思想上引起足够重视。②基于网络信息平台进行健康教育。每次治疗结束后第2天采用电话、信息、微信及QQ等社交软件与患者进行沟通，动态了解患者出院后的健康教育，让患者能保持愉悦的心情，注意个人卫生，降低感染率；正确指导患者出院后饮食情况，叮嘱其牙周病对饮食的影响，尽可能选择营养价值较高的食物，多吃蔬菜、水果；由于牙周病好发于老年人群中，患者需要长时间治疗，内心不免产生害怕、烦躁等不安心理，延续护理实施时要帮助患者树立战胜疾病的信心，通过列举成功病例提高患者治疗依从性和配合度；出院后患者应密切关注自己的牙齿状况，注意牙周病病情变化趋势，出现异常立即到医院检查、治疗。③后续工作。针对牙周病患者护理过程中存在的问题，医护人员及时采取有效措施进行干预，并制订下次随访计划，使对患者的护理持续、科学。

1.3 观察指标

①菌斑指数及牙龈指数。采用Turesky改良菌斑指数和牙龈指数[7]对护理前后两组菌斑指数及牙龈指数情况进行评估，得分越低，治疗效果越理想。②滿意度评估。采用自制的调查问卷对护理前后两组患者的护理满意率进行评估[8]，总分100分，得分>90分为满意，70～90分为一般，<70分为不满意。满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后菌斑指数及牙龈指数评分比较

护理前两组患者菌斑指数、牙龈指数比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。护理后两组菌斑指数、牙龈指数均低于护理前，且观察组上述指标明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2两组患者护理后满意率比较

护理后观察组满意率（94.29%）高于对照组（82.86%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

牙周病是临床上常见的疾病，是菌斑微生物引起的感染性疾病，由于菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，从而引起机体免疫应答，导致牙龈发生炎性反应，多数患者病变局限于牙龈，并不进一步发展为牙周炎，少数患者牙龈炎症状扩延到牙周组织，从而形成牙周袋、牙槽骨吸收等，影响患者健康及生活[8-9]。由于菌斑微生物属于牙周病的始动因子，加强菌斑控制能实现疾病的预防和治疗。因此，加强牙周病患者的治疗和护理对改善患者预后具有重要意义[10-11]。

近年来，延续性护理在牙周病患者中得到应用，且效果理想。本研究中，护理前两组患者菌斑指数、牙龈指数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；护理1个月后，两组菌斑指数、牙龈指数均低于护理前，且观察组降低更为明显（P < 0.05）。由此看出，延续性护理有助于改善患者症状，促进牙周组织恢复，提高临床效果。延续性护理是一种新型护理方法，该护理更加重视对患者出院后护理的完整性、连续性，能提升患者及家属的护理能力，有助于促进患者出院后的康复治疗效果[12-13]。同时，延续性护理的实施能充分利用现代社交软件，为医生、护士和患者的沟通搭建平台，通过微信、QQ、电话、短信等方式让患者了解出院后的注意事项，使其对疾病有一个全面的认识和了解，从而使对患者的护理更具针对性，提高其治疗配合度，消除其内心的负性情绪[14-18]。最后，延续性护理的实施能帮助患者养成良好的生活习惯，能正确指导患者用牙，使其从日常生活中予以足够的重视，不断提高机体免疫力，提高牙周病临床治疗效果和患者护理满意度[19-21]。本研究中，护理后观察组满意率为94.29%，对照组为82.86%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。由此看出，延续性护理的实施有助于提高患者的护理满意度。但是，对于实施延续性护理效果不佳者，则可以充分发挥患者家属及社会支持的作用，善于劝说，让其感受更多的关心，发挥其积极性和主观能动性，促进恢复[22-23]。

综上所述，牙周病患者治疗后实施延续性护理效果理想，能减轻牙龈炎症，改善牙周情况，值得推广应用。endprint

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（收稿日期：2017-06-06 本文编辑：张瑜杰）endprint