重庆市云阳县农村养老保障体系建设的对策与建议

邢娜

摘 要：如今，重庆老龄化程度居西部第一、全国第五。所以农村养老保障体系的构建既是新农村建设中十分重要的议题，也是当前重庆市公共政策领域面临的主要难题之一。云阳县养老保障体系建设是云阳县委县政府加强新农村建设和落实中共中央“精准扶贫”政策的重点工程。

关键词：农村养老；保障体系建设；对策与建议

一、前言

当今，重庆的农村养老保障体系建设还不够完善。以云阳县为例，从农村养老保障的基本方式看，云阳县农村养老保障主要依靠家庭养老、土地养老、农村社区养老、商业养老保险、农村社会养老保险等五个主要方式，其中家庭养老是重庆市最常见的农村养老方式。农村老年人的需求主要包括四个方面：经济提供、生活照顾、医疗护理、精神慰藉。农村家庭养老存在的问题主要是赡养脱离，即子女躲避或不承担养老责任。此外，尽管重庆农村养老保险待遇从无到有，但替代率呈下降趋势。土地养老是重庆农民在尚有劳动力时常用的养老方式。农村社区养老仅在少数经济发达地区实行。商业养老保险仅在少数富裕农村家庭出现。

二、农村居民社会保障制度建设

进入21世纪后，农村居民社会保障制度建设有了很大进步，主要体现在以下几个方面。

（一）新型农村合作医疗制度全面建立

新型农村合作医疗制度是我国医疗卫生制度改革的重要组成部分，也是农村社会保障体系的重要组成部分。在国家大力增加对农村医疗保障投入后，农民看病贵、看不起病的问题正在得到缓解。在建立农村居民医疗保障制度的同时，国家还加大了对农村公共卫生事业的投入。

（二）探索建立农民社会养老保险制度

由于农村以家庭为主的养老模式不再可靠，而且在养老保障上存在巨大城乡差距，直接损害了社会公平，阻碍了和谐社会的建设。在此背景下，农民社会养老保险制度相继出台。

（三）农村五保供养制度继续完善

全国取消农业税，五保供养被全部纳入国家财政预算，即政府替代农民成为供养农村五保户的责任承担者。

三、加强农村养老保障的体系建设

虽然农村居民社会保障体系正逐步完善，但仍然存在很多问题，比如体系残缺漏洞大，制度建设尚滞后，城乡分割有差距，社会组织待完善，投入不足水平低，基层管理偏薄弱，所以仍需加强农村养老保障的体系性建设，笔者从以下几个方面重点论述。

第一，强化政府责任落实、发挥政府主导作用。首先，必须强化政府职责。因此，云阳县政府和有关职能部门应该强化责任落实，发挥主导作用，通过法律法规、政策措施等国家强制力，整合全社会的养老资源，并将其分配给急需帮扶的老年人，从而有效地解决养老保障面临的各种问题。同时，要创新社会救济模式，完善社会保障体系，加快养老机构建设，进一步推进社会养老保障体系建设，切实提高老年人的生活质量。其次，加强宣传力度。各级政府和相关部门要加大对健康老龄化、积极老龄化和快乐老龄化，以及养老政策、养老服务等方面的宣传教育，让老有所依、老有所养、老有所医、老有所乐等尊老、爱老、敬老、助老、服老思想和行为深入大众，让老有所学、老有所想、老有所为、老有所成等观念和精神扎根老人。再次，深化社区建设，发挥医养结合功能。养老保障体系建设也应是一个立足社区、依托社区的全员参与工作。国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出“以政府为主导，发展居家、社区、机构养老、医养结合等多种养老服务模式”，作为把养老机构和医疗机构功能结合、把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式的“医养结合”，可以有效满足老年人对健康与养老的两大需求、有效降低老年人群的经济风险，但其实现需要充分发挥社会力量、紧紧依靠管理协调机构。最后，用好政策资金，吸纳民间资金参与发展养老事业。发挥好国家政策资金的扶持功能和引导作用，加大对社会养老保障体系建设的投入力度，保证政策支持下的各项资金足额到位。逐步建立养老专项资金制度，为城乡的空巢、失能、无固定收入的困难老人，以及90岁以上的高龄老人群体直接提供服務，或通过购买服务方式予以资金支持，并纳入每年的财政预算。同时，要广泛吸纳民间资金参与养老事业，在私立养老机构的土地划拨、工程建筑、养老服务补贴等方面制定相应的优惠政策，并在牵头主管部门的领导下，逐项调查研究，落到实处，从而让民间资金迅速进入事关老年人疾病预防与诊断、身体保养与康复、外出购物与旅游、心理疏导与治疗、营养保健与卫生、娱乐休闲与护理、常用产品制造与经营等诸多养老领域，最大限度地集聚各方力量，充分发挥其聪明才智。

第二，发挥市场作用，营造全面养老氛围，社会养老保障体系建设需要发挥政府和市场两只手的作用。在政府主导下，必须重视和支持市场对养老资源的合理配置和优化组合。首先，建立养老机构管办评分离制度。养老机构作为社会养老保障体系的重要架构，需要从入行、运营和退市的全过程加强管理和规范。其次，实行养老服务市场化运作。云阳县养老保障体系建设必须遵循养老服务的供需和竞争规律，在养老机构创办所需土地供给、养老服务项目政府支持等方面，严格按照“招投标法”进行优选和公推；在养老机构布局、社区医院建设、养老人才任用等方面避免重复建设、无为而治、资源浪费。最后，做好宣传工作，通过实地调研，广大农村老人对《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》出台的背景、体系、内涵、构成及功能并不了解。由于广大农村地区的老人对农村养老保障服务体系尚缺乏基本的了解，因此要大力加强政策宣传。当前，政府尤其要加强政策宣传力度，让农民了解党的这一好政策。要加强对各级民政部门、特别是基层民政工作人员，如乡镇办工作人员、村干部的培训，让他们理解政策，并要提高其解读政策的能力。要通过灵活多样的方式，充分发挥广播、电视、互联网等大众传媒的优势，通过举办学习班、设立咨询宣传点、出动宣传车、发放宣传手册等多种形式搞好政策宣传。

第三，大力搭建服务平台，健全老年精神关爱和权益保障体系，力求老有所乐。发展老年教育、文化、体育事业，加强老年教育文化设施建设，共建丰富多彩的老年社会文化生活。逐步形成老年教育乐在其中、群众文化丰富多彩、老年体育健身全面普及、老年参与积极主动的老年精神关爱体系。进一步健全老年人权益保障机制：一是落实各级政法机关的主导责任，为老年人维护自己的权益提供制度保障；二是进一步弘扬中华民族传统的孝文化，大力提倡和鼓励家庭养老，毕竟解决家庭内部纠纷，诉诸法律并不是唯一的渠道；三是提高老年人自立自助能力，老年人要尽可能参与有关老年人政策、规划的制定，赋权老年人，体现老年人的意愿和需要。

第四，加强医护与服务人才队伍建设，大力提高医疗卫生服务水平，培养专业的老年管理与服务人才，提升养老服务水平。优化医疗服务资源配置，推进养老服务家庭医生工作。但社会养老保障体系建设涉及政府、社区、家庭、个人，以及社会等多个服务主体，也涵盖养老服务对象、服务规范、服务内容、保障资金、运行机制等多项内容。增强对农村社区老年人日间照顾和上门服务的能力。大专院校和职业技术学院要开设与老年人护理照料和医疗康复相关的专业，着力培养专业人才，要鼓励志愿者加入服务的行列。

面对当前老龄化进程逐步加快，老年人口急剧增加的现实，任何一个单一的主体都难以担当这个重任，它需要充分发挥政府的主导作用，凝聚全社会的力量共同承担，其是一个政府推动、社会互动、社区支撑、机构补充和个人参与的系统工程，唯其如此，才能加快建设好社会养老保障体系，有效应对老龄化给社会发展带来的挑战。endprint