血府逐淤汤加减治疗颈椎病

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。

颈椎病是一种常见病、多发病。近年来，由于工作压力增加，使用手机、电脑等电子产品增多，加之环境、饮食等外在因素，颈椎病发病率显著增加，而且呈年轻化，男性高于女性。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍，表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列全身性症状。它的发病机制和原因尚不完全清楚，部分医家认为其发病机制为机械压迫、颈椎不稳定及脊髓血液循环障碍等内外因素引起。但这些因素并不能完全解释临床上出现的所有征象。总的说来，颈椎病病理生理过程相当复杂，其發病因素多种多样，临床表现也不尽相同。

中医药在治疗颈椎病方面具有独特的优势，特别是在病变早期。根据症状辨证，如果属于气滞血淤型者，用血府逐淤汤加减治疗效果很显著。血府逐淤汤出自王清任的《医林改错》一书，由11味中药组成。《医林改错》曰：此方主治“淤血内阻，头痛胸痛，内热郁闷，失眠多梦，心悸怔忡，呃逆干呕，急躁善怒等证”。所以此方还常用于治疗胸部淤血之证，即胸痹中的心血淤阻型症。

方中桃仁活血祛淤，为君药。当归、红花、赤芍、川芎助君（药）祛淤之力，为臣药。牛膝通血脉，利关节，破血通淤，引药下行；柴胡疏肝解郁，升举阳气，理气透表；桔梗开提肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，开胸行气，使得气行则血行；生地黄凉血清热以除淤热，合当归滋养阴血，祛淤而不伤正气，同为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药配伍，使血活气行，淤化热除，颈椎病的主要症状颈背疼痛、上下肢无力、手指发麻、行走困难、头晕等气血淤阻的现象即可自愈。endprint