内蒙古自治区包虫病流行现况调查

宋壮志 郝慧霞 姜晓峰 卢爱桃 南晓伟

内蒙古自治区包虫病流行现况调查

宋壮志 郝慧霞 姜晓峰 卢爱桃 南晓伟

目的调查内蒙古自治区包虫病流行病学特征，为包虫病防治提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法随机选择调查对象。采用SPSS 17.0统计分析流行病学调查数据。结果共调查53 313人，发现病例均为囊型（56例），未发现泡型病例，包虫病阳性率为0.11%。牧区包虫病阳性率最高（P＜0.05）。女性阳性率高于男性，且差异有统计学意义（P＜0.05）。40～60岁年龄组包虫病病例占阳性病例总数的51.8%。按患者职业统计，牧民的阳性率最高（P＜0.05）。蒙古族的包虫病阳性率高于汉族（P＜0.05）。对患者居住方式进行分析，游牧人群的包虫病阳性率最高，但不同居住方式整体上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论内蒙古自治区包虫病高发地区为牧区，高危职业为牧民，女性发病高于男性。

包虫病；流行病学特征；现况调查

包虫病是棘球蚴病的俗称［1］，是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病。该病是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的传染病之一，给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济的负担［2］。国家卫生和计划生育委员会高度重视全国包虫病防治工作，2016年全国18个援藏省市选派专家协助西藏开展包虫病流行状况调查工作。为了更确切地掌握内蒙古自治区（以下简称内蒙古）包虫病流行分布范围和程度，为制定防治计划、实行分类指导、进行效果考核和全面推进防治工作提供依据，于2012年1月-12月在全区5盟（市）16个旗县范围内开展了包虫病流行状况调查研究。

1 资料与方法

1.1 调查对象 此次调查采用多阶段分层整群抽样方法，选取内蒙古东、中、西部地区5个盟（市）的16个旗（县），在每个旗（县）以行政村为单位按牧区、半农牧区、农区和城镇进行分层，按各层人口数占全县人口总数的比例确定各层调查人数，再根据各层调查人数确定各层调查村数，共抽取16个村，每村查200人以上（人数不足时从邻近村补足），全旗（县）至少调查3 200人。

1.2 诊断方法 根据《包虫病诊断标准》（WS 257-2006），根据被调查对象是否有流行病学史，是否有临床表现，影像学特征以及实验室检查结果是否为阳性，对调查对象做出最终诊断。

1.3 统计学方法 所有数据录入Epi Info数据库，通过SPSS 17.0软件开展数据统计学分析。率和构成比被用于对资料的统计学描述。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 此次调查内蒙古5个盟（市）的16个旗（县）共250个村，共筛查53 313人，年龄1～98岁，均数（46.6±15.7）岁。本项调查累计发现56名包虫病病例，均为囊型包虫病病例，未发现泡型包虫病例。被调查对象包虫病阳性率为0.11%。调查地区除化德县、四子王旗、苏尼特左旗、正镶白旗和正蓝旗未发现包虫病病例外，其他11个旗（县）均发现包虫病病例，最多16例（西乌珠穆沁旗），最少1例（表1）。

表1 内蒙古各旗县人群包虫病流行情况

2.2 地区分布 统计结果显示，牧区包虫病阳性率最高，为0.17%，高于其他生产类型地区（Χ2=13.34，P＜0.05，表 2）。

表2 内蒙古自治区包虫病地理区域分布

2.3 人群分布

2.3.1 年龄、性别分布：56例包虫病病例中，男性13例，女性43例，男女比例为1∶3.31，女性阳性率高于男性（Χ2=11.86，P＜0.05）。内蒙古包虫病阳性率最高的年龄组是40～60岁，占全部阳性病例的51.8%，但年龄分布整体差异无统计学意义（Χ2=15.08，P＞0.05，表 3）。

表3 内蒙古自治区包虫病病例年龄、性别分布

2.3.2 职业分布：研究对象中，牧民的阳性率最高，为0.17%，高于其他职业人群（Χ2=39.52，P＜0.05，表 4）。

表4 内蒙古自治区包虫病病例职业分布

2.3.3 民族分布：56名患者均为汉族和蒙古族，蒙古族的包虫病阳性率最高（35/19 340，0.18%），汉族阳性率为 0.06% （21/33 153），其他民族阳性率为0.00%（0/156）。蒙古族阳性率显著高于汉族（Χ2=15.82，P＜0.05）。

2.4 患者居住方式 游牧人群的包虫病阳性率最高（0.29%），但不同居住方式整体上差异无统计学意义（Χ2=3.92，P＞0.05，表 5）。

表5 内蒙古自治区包虫病病例不同居住方式分布

3 讨论

3.1 包虫病为人畜共患寄生虫病，在农村和牧区已成为当地居民因病致贫、因病返贫的主要原因之一［2］。全国包虫病疫情总体上呈增加趋势，内蒙古为全国包虫病主要流行区之一［3］，包虫病给居民带来较高的疾病负担。该调查显示，全区未发现泡型包虫病病例，均为囊型。内蒙古包虫病应该是典型的家养动物循环型，即病原循环于畜、人和犬之间。内蒙古包虫病阳性率为 0.11%，低于青海、甘肃、西藏、宁夏等地区［4］。

3.2 牧区包虫病阳性率高于其他生产类型地区。职业分布中，牧民的阳性率高于其他职业人群。居住方式中，游牧人群的阳性率最高。民族分布上看，蒙古族的包虫病阳性率高于汉族，这些可能与牧区特定的自然地理环境以及牧民的生活习惯有关，上述因素构成了传播的有利条件。同时，内蒙古的农区和城镇居民也检出包虫病病例，这可能与牲畜产品的流通等因素有关。文献报道也显示，包虫病有从牧区向农业区和城区扩散的趋势［5］，提示在开展包虫病防治的同时还要加强流行区宿主动物的检疫，限制染疫动物的买卖和运输，防止包虫病蔓延。

3.3 该调查查出的56例包虫病病例中，43名为女性，女性阳性率高于男性，差异有统计学意义，与文献报道一致［6］。女性阳性率高于男性可能与劳动习惯和暴露程度有关。年龄分布统计结果与该区以前研究结果相似［7，8］，包虫病阳性率最高的年龄组是 40～60岁，占整个全部病例的51.8%，可见包虫病严重影响当地中青年的身体健康，造成劳动力的损失，制约当地社会经济的发展。

［1］刘平，李金花，李印，等.包虫病病原在我国的流行现状及成因分析［J］.中国动物检疫，2016，33（1）：48-51.

［2］王乐，冯晓辉，段新宇，等.999例包虫病住院患者经济负担分析［J］.中华流行病学杂，2010，31（7）：835-836.

［3］王立英，伍卫平，朱雪花.2004-2008年全国包虫病疫情分析［J］.中国人兽共患病学报，2010，26 （7）：699-702.

［4］李炳军，郭淑霞，彭心宇.包虫病流行病学调查现状［J］.医学综述，2009，15（8）：1195-1198.

［5］郭卫东，宋壮志，姜晓峰，等.2012年内蒙古地区儿童血清包虫病流行病学调查［J］.医学动物防制，2014，30（9）：970-972.

［6］刘俊刚，殷志兰.内蒙古锡林浩特地区包虫病流行状况调查分析［J］.包头医学，2009， 33（1）：38-39.

［7］张晓红.内蒙古锡林郭勒盟防治包虫病行动计划（2010-2015年）终期评估结果分析［J］.疾病监测与控制，2016，10（7）：560-561.

［8］焦福荣，门守祥.内蒙古锡林郭勒盟包虫病监测结果分析［J］.疾病预防控制通报，2014，29（6）：38-39.

Cross-sectional investigation of echinococcosis in Inner M ongolia

SONG Zhuang-zhi*， HAO Hui-xia， JIANG Xiao-feng， LU Ai-tao， NAN Xiao-wei
（*Inner Mongolia Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention， Hohhot 010050，China Corresponding author：NAN Xiao-wei，E-mail：1783311486@qq.com）

ObjectiveTo investigate the epidemiological characters of echinococcosis in Inner Mongolia.M ethodsThe subjects were selected by multi-stage stratified cluster sampling method in the survey.The data were analyzed with SPSS 17.0.Results53 313 people were investigated.The positive rate was 0.11%.All of the cases were cystic echinococcosis（56 cases）.There were no alveolar hydatid cases.The residents living in pastoral areas showed the highest positive rate（P＜0.05）.The positive rate of femalewas higher than that ofmale（P＜0.05）.The subjects of Mongolian，40～60 years old and herdsmen showed the highest positive rates among different ethnic groups， age groups and occupations， respectively（P＜0.05）.ConclusionThe herdsmans and the people who live in pasturing area are high-risk population in Inner Mongolia.

Echinococcosis； Epidemiological characteristics；Cross-sectional investigation

R532.32

A

1673-7830（2017）02-0053-03

内蒙古自然科学基金（编号：2015MS08136）

010031，呼和浩特，内蒙古自治区综合疾病预防控制中心（宋壮志，姜晓峰，卢爱桃，南晓伟）；呼和浩特市第二医院（郝慧霞）

南晓伟，E-mail：1783311486@qq.com

2017-01-06）