骨科压疮的发生因素及相关预防策略探究

韩秀萍

【摘要】 目的 探讨骨科压疮的发生因素及相关的预防策略。方法 98例骨科手术患者， 按照护理方式不同分为常规组和预防组， 每组49例。常规组给予常规的护理方式， 预防组在此基础上给予预防性护理方式， 对比分析两组患者压疮发生情况。结果 经护理后， 常规组中有14例患者出现压疮， 压疮发生率为28.57%（14/49）；预防组中有2例患者出现压疮， 压疮发生率为4.08%（2/49）；预防组压疮发生率明显低于常规组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 导致骨科压疮产生的因素很多， 在骨科患者的临床护理中， 针对术前、术后及恢复期产生压疮的因素加入预防性护理， 能够降低压疮的发生率， 提升医疗效果， 促进患者恢复身体健康， 值得在临床应用推广。

【关键词】 骨科压疮；骨科；预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.043

进行骨科手术后的患者， 最容易产生的并发症之一就是压疮[1， 2]。这主要是在进行手术治疗后， 患者有可能进入昏迷状态， 甚至瘫痪或者是进行骨折牵引固定等原因， 导致患者行动不便， 在病情危重的情况下， 要进行长期的卧床治疗， 患者局部组织长期受压严重， 血液循环出现障碍， 导致神经肌肉营养不良， 从而引发压疮[3]。为了有效地预防压疮的发生， 本研究对在本院进行骨科手术的98例患者进行研究分析， 旨在找出有效预防压疮的手段。本次研究详细过程如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机从2016年3月～2017年3月期间本院收治的骨科手术患者中选出98例， 按照护理方式不同分为常规组和预防组， 每组49例。常规组患者中， 男29例， 女20例；年龄18.3～68.5岁， 平均年龄（39.5±13.2）岁；骨折

38例， 腰间盘突出11例。预防组患者中， 男27例， 女22例；年龄21.6～67.7岁， 平均年龄（42.6±12.8）岁；骨折34例， 腰间盘突出15例。两组均为卧床患者， 无任何认知障碍， 并且所有患者均已签署研究知情同意书。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 常规组 采用常规的护理方式， 包括对患者的身体进行卫生清洁工作， 遵照医嘱指导患者按时按量用药， 在患者身体条件允许的情况下进行适当锻炼， 根据患者的具体需求， 提供具有针对性的护理。

1. 2. 2 预防组 预防组在常规组的护理内容上加入预防性护理措施， 主要护理措施包括：①心理护理。多数骨科患者由于经受事故外伤， 运动功能受到损伤后， 身心健康都或多或少受到影响， 会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪， 医护人员在察觉到患者的这种不良情绪后， 要做好相应的疏导工作， 与患者进行交流沟通， 缓解患者的焦虑恐惧状态， 提升患者對医院工作的信心， 积极主动地配合治疗护理工作。

②营养指导。预防压疮的发生， 关键要提升患者机体的抵抗力， 由于一些病情严重的患者需要长期卧床治疗， 在营养摄入上应该多补充一些高蛋白的食物， 以增强患者的体质。实现预防压疮的目标。③基础护理。加强对患者的基础护理， 如患者的个人卫生清洁， 勤换洗床单和个人衣物。结合患者的具体病情， 适时为患者进行翻身， 以每2～4小时翻身一次为最佳标准， 缓解患者使骨突出受压的情况。

1. 3 观察指标 观察比较两组压疮发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后， 常规组中有14例患者出现压疮， 压疮发生率为28.57%（14/49）；预防组中有2例患者出现压疮， 压疮发生率为4.08%（2/49）；预防组压疮发生率明显低于常规组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3. 1 骨科压疮的发生因素 ①术前产生压疮的因素：患者受伤住院后， 由于疼痛感较强， 患者为了减轻疼痛感， 一般采用自主体位， 不愿意进行体位变换的活动。而截瘫患者的情况更为严重， 由于截瘫部位无法活动， 同时患者极有可能存在意识障碍， 以及截瘫部位皮肤知觉功能丧失， 无法进行体位的活动。若无法进行及时的护理措施， 极易导致压疮的发生。②术后产生压疮的因素：骨科患者在受伤前， 身体素质和营养状况相对来说都比较好， 但是在经过手术和住院治疗后， 在身体创伤和心理状态不良的双重打击下， 身体素质和机体抵抗力降低。并且此时的患者及其家属将重点聚焦在受伤部位， 对患者身体其他部位的关注度不够， 致使其他部位容易产生压疮[4]。处于昏迷状态的患者， 身体的供养主要依靠输液， 极容易造成热量供应不足和全身热量供应不平衡的状态， 如不对患者进行护理干预， 极易造成压疮发生。并且有相当一部分患者由于身体的疼痛感不愿意配合体位的变换， 导致某一部位长期处在受压的情况下， 发生缺血的症状， 从而导致压疮的出现。手术后的这个阶段是产生压疮的高发时间段， 要加强对此阶段压疮产生的预防工作。③恢复期产生压疮的因素[5]：一般情况来讲， 进入恢复期的患者出现压疮的情况较少， 因为患者此时已经可以下床进行简单的活动， 只有部分瘫痪患者由于病情的原因， 仍需要卧床恢复。这部分患者在得知自己身体残缺的消息， 可能一时无法接受这个事实， 感到痛苦异常， 导致情绪低落， 甚至是出现自暴自弃的心理状态， 对治疗工作不配合， 或是由于情绪低落而食不下咽， 在身心俱疲的情况下， 体质下降严重， 由于这种种因素的影响， 极易导致压疮的产生[5-10]。endprint

3. 2 预防策略 ①加强心理护理：患者在受伤后， 导致患者的运动功能受到阻碍， 加上身体的疼痛感， 患者身心一时难以接受事实， 产生心理挫伤， 出现焦虑、恐惧、悲观的心理。此时医护人员要加强对患者的心理护理干预， 采用亲切温和的态度与患者进行谈话， 抚慰患者的不安心理， 鼓舞患者， 让其振作起来， 提升对医院工作的信心， 积极配合治疗工作， 以促进早日恢复健康。②加强营养护理：提高患者的身体素质， 增强身体抵抗力是预防压疮的前提条件。由于患者的病情恢复较为缓慢， 治疗过程较长， 体能的消耗量较大。所以在日常的护理过程中要加强蛋白质和热量的补充， 以增强机体的免疫力， 避免压疮的产生。③加强基础护理：因为压疮形成的根本原因是皮肤承受压力过久， 为了避免患者长期保持一种姿势， 所以要适时地帮助患者进行换位， 由于变换体位要依据患者的具体情况而定， 换位工作的实际操作较为复杂， 所以应由护士人员或是经过训练的家属帮助患者进行变换体位。④提升护理水平：护理工作的质量会对压疮产生直接影响， 加强对护理工作的管理， 提升护理人员的护理知识水平和护理技术水平， 能够提高护理工作的质量， 预防压疮的产生。

总之， 导致骨科压疮产生的因素很多， 在骨科患者的临床护理中， 针对术前、术后及恢复期产生压疮的因素加入预防性护理， 能够降低压疮的发生率， 提升医疗效果， 促进患者恢复身体健康， 值得在骨科患者压疮预防的临床应用上推广。

参考文献

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[4] 张剑锋. 基层医院骨伤科院前压疮相关因素分析及对策. 大家健康（旬刊）， 2016， 10（3）：265.

[5] 戴璐， 许勤， 高健. 骨科压疮发生因素及相关预防措施分析. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（19）：2152-2154.

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[收稿日期：2017-08-10]endprint