痛风的临床危险因素研究

刘晶

【摘要】 目的 分析痛风的危险因素， 为该病的防治提供依据。方法 选取187例痛风患者设为病例组， 另随机筛选体检中心收治的500例未罹患痛风（不排除其他慢性疾病）体检者设为对照组。对两组进行血液检查、问卷调查、食谱分析， 筛查诊断慢性疾病。结果 病例组年龄、腰臀比（WHR）、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。病例组与对照组吸烟、饮酒、家族病史、糖尿病、高尿酸血症、血脂紊乱、慢性肾脏病、肝功能异常、嘌呤饮食摄入超标、水果≥100 g/L比重比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示， WHR[OR=1.025， 95%CI（1.136， 2.514）]、家族病史[OR=1.278， 95%CI（1.534， 2.1567）]、慢性肾脏病[OR=1.256， 95%CI（1.346， 3.156）]、嘌呤饮食摄入超标[OR=2.416， 95%CI（1.862， 4.756）]成为独立影响因素（P<0.05）。结论 痛风是多种因素共同作用的结果， 与嘌呤摄入、遗传等原因所致嘌呤代谢异常有关。

【关键词】 痛风；危险因素；流行病学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.046

痛风是一种因嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病， 也是一种常见的关节疾病， 晚期患者最终甚至需要截肢治疗， 患者的生活质量受到严重影响， 该病还是老年人发生跌倒及丧失自理能力的重要危险因素[1， 2]。认识痛风的危险因素非常重要， 本次研究以风湿免疫科收治的患者作为研究对象， 分析痛风的危险因素， 为该病的防治提供依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2017年2月本院风湿免疫科收治的187例患者作为研究对象， 设为病例组纳入标准：①临床确诊为痛風；②临床资料完整；③知情同意。另随机筛选体检中心收治的未罹患痛风（不排除其他慢性疾病）体检者500例设为对照组。

1. 2 方法 采用自愿的形式进行检查， 采集两组研究对象外周血5 ml， 进行常规生化指标检查， 主要包括肝肾功能、水电解质、炎症标志物等。同时筛查诊断常见的慢性病， 主要包括高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、高尿酸血症等。以糖尿病为例， 进行口服葡萄糖耐量试验， 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，

或餐后2 h血糖（2 h PPG）≥11.1 mmol/L， 都可视为糖尿病[3]。同时对患者进行问卷调查， 主要包括年龄、家族病史、吸烟饮酒情况、工作情况、身高、BMI， 测量血压、计算WHR， 进行饮食嘌呤含量分析， 参照《中国食物成分表》含量进行计算。

1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组一般资料比较 病例组年龄、WHR、BMI、SBP、DBP均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组单因素比较 病例组与对照组吸烟、饮酒、家族病史、糖尿病、高尿酸血症、血脂紊乱、慢性肾脏病、肝功能异常、嘌呤饮食摄入超标、水果≥100 g/L比重比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 多因素Logistic回归分析 入选病例组赋值为1， 否赋值为2。计量资料如WHR采用原值赋值， 计数资料如吸烟， 赋值为1， 否赋值为2， 进行多因素Logistic回归分析。结果显示WHR[OR=1.025， 95%CI（1.136， 2.514）]、家族病史[OR=1.278， 95%CI（1.534， 2.1567）]、慢性肾脏病[OR=1.256， 95%CI（1.346， 3.156）]、嘌呤饮食摄入超标[OR=2.416， 95%CI（1.862， 4.756）]成为独立影响因素（P<0.05）。

3 讨论

痛风的发生机制基本清楚， 嘌呤代谢异常是直接原因， 本次研究也证实了这一点， WHR、家族病史、慢性肾脏病、嘌呤饮食摄入超标成为独立影响因素（P<0.05）， WHR相比BMI能够更有效的反映患者的体质量， WHR上升与脂肪含量关系更为密切， 脂肪含量上升出现代谢性疾病的风险更高[4]。一项基于体质量超标和肥胖、痛风发生风险meta分析显示， 肥胖确实会增加痛风发生风险， RR=1.52～2.12[5， 6]。慢性肾脏病、家族病史反映了遗传、肾脏代谢与痛风之间的关系[7]。一项基于6篇文献5182例参与者的meta分析显示， SLC2A9基因R265H位点单核苷酸多态性与痛风存在相关性[8， 9]。过多的嘌呤饮食摄入， 因代谢能力不足， 导致嘌呤在体内蓄积， 则痛风风险明显上升[10]。

总之， 痛风是多种因素共同作用的结果， 与嘌呤摄入、遗传等原因所致嘌呤代谢异常有关， 今后需要重视嘌呤饮食摄入的控制， 关注有家族病史者， 积极控制体重。

参考文献

[1] 漆 强， 邹玉林， 余晖， 等. 痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较. 中国临床医学影像杂质， 2015， 26（7）：523-527.

[2] 卢雪婷， 于样远， 秦林原， 等. 13675例体检者高尿酸血症的检出率及其与体重指数、血脂、血糖的相关性研究. 现代预防医学， 2015， 42（4）：713-716.

[3] 杨丽， 姜文洁， 张东峰. 体质量超标准和肥胖与痛风发病风险关系Meta分析. 齐鲁医学杂志， 2016， 33（2）：203-206.

[4] 李瑞， 秦丽岩， 谢昆， 等. SLC2A9基因R265H位点单核苷酸多态性与痛风易感性的meta分析. 新疆医科大学学报， 2016， 39（3）：301-307.

[5] 田永红， 贾月霞. 原发性痛风的临床特点及高危因素研究. 中国保健营养（旬刊）， 2013， 23（3）：527-528.

[6] 黄彦弘， 吕艳伟， 李东， 等. 痛风的临床危险因素Logistic研究. 中国全科医学， 2010， 13（1）：52-53.

[7] 王丽君. 痛风危险因素的临床浅析. 中国保健营养月刊， 2012， 22（7）：1900.

[8] 潘碧琦， 潘建科， 刘军， 等. 痛风辨证分型与痛风危险因素的相关性研究. 新中医， 2013（7）：33-36.

[9] 关宝生， 白雪， 周宪君， 等. 痛风和高尿酸血症患者饮食危险因素的病例对照研究. 牡丹江医学院学报， 2013， 34（2）：15-17.

[10] 熊俊慧， 刘坚， 陈坚. 痛风及高尿酸血症危险因素的Logistic回归分析. 浙江临床医学， 2016， 18（4）：665-666.

[收稿日期：2017-09-05]endprint