冻伤的分级处理

柯辉

低温寒冷侵袭所引起的损伤，称冻伤。冻伤可分为局部或全身（冻僵），多因寒冷、潮湿或衣物及鞋带过紧所致，常发生于皮肤及手、足、指、趾、耳、鼻等处。

冻伤分四度

一度冻伤：程度最轻，即常见的“冻疮”，受损在表面层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。对一度冻疮除复温、按摩外，可用酒精、辣椒水涂擦，效果较好，或用5%樟脑酒精、各种冻疮膏涂抹，有一定的疗效。

二度冻伤：伤及真皮浅层后，除红肿外还伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿、剧痛，皮肤感觉迟钝。如有水泡，可用消毒针穿刺抽出液体后，再涂抹冻疮膏。

三度冻伤：伤及皮肤全层，皮肤出现黑色或紫褐色，痛感丧失。伤后不易愈合，除遗有斑痕外，可有长期感觉过敏或疼痛症状。

四度冻伤：伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死、感觉丧失症状，愈后可有疤痕形成。治疗时首先必须离开寒冷环境，除去潮湿衣物，置身于温水中逐渐复温，对全身严重冻伤者必要时可行人工呼吸，增强心脏功能，抗休克，补液。

三度四度冻伤必须在保暖的条件下抢救治疗，抢救治疗方法如下。

1.对局部冻伤的急救要领是：一点一点地、慢慢地用与体温一样的温水浸泡患处，使之升温。如果僅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温。然后用干净纱布包裹患处，并去医院治疗。

2.全身冻伤时，体温降到20℃以下就很危险。此时一定不要睡觉，强打精神并活动是很重要的。

3.若全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢，则要保证呼吸道畅通，并进行人工呼吸和心脏按压。要渐渐使身体恢复温度，然后速去医院。

对局部受冻的急救目的是使冷结的体液恢复正常。因此若能使患处周围变温暖，则很快可以治愈。禁止把患处直接泡入热水中或用火烤患处，这样会使冻伤加重。由于按摩会引起感染，因此最好也不要做按摩。用茄子秸或辣椒秸（经霜冻者为佳）煮水洗泡冻伤的部位20——30分钟，或用生姜涂擦局部皮肤，有预防及治疗冻伤的作用。

预防冻伤主要是注意保暖，增强抗寒能力。皮肤避免接触到非常冷凉的空气或物品，否则引起血管痉挛、瘀血、肿胀，便是冻伤。冻伤严重的可能起水泡，甚至溃烂。另外，手摸到冰箱的冷冻室也会引起冻伤。全身冻伤非常危险，大部分病人都会出现发呆、嗜睡。如任其发展，体温便渐渐降低，届时会有生命危险。endprint