老年手术患者采用以瑞芬太尼为主麻醉方案的效果探析

王贵成

（江苏张家港市第一人民医院 江苏 张家港 215600）

老年手术患者采用以瑞芬太尼为主麻醉方案的效果探析

王贵成

（江苏张家港市第一人民医院 江苏 张家港 215600）

目的：探讨用以瑞芬太尼为主的麻醉方案对接受手术治疗的老年患者进行静脉麻醉的临床效果。方法：将2013年3月至2015年9月期间在我院进行手术治疗的92例老年患者作为研究对象。根据麻醉方法的不同将这92例患者分为瑞芬太尼组（46例）和芬太尼组（46例）。在这两组患者进行手术治疗期间，为芬太尼组患者 应用以芬太尼为主的麻醉方案进行静脉麻醉，为瑞芬太尼组患者应用以瑞芬太尼为主的麻醉方案进行静脉麻醉。手术结束后，对比两组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间、术毕至苏醒的时间和接受麻醉前后其心率、舒张压和收缩压。结果：瑞芬太尼组患者接受麻醉后其心率、舒张压和收缩压均明显优于芬太尼组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与芬太尼组患者相比，瑞芬太尼组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至苏醒的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用以芬太尼为主的麻醉方案相比，用以瑞芬太尼为主的麻醉方案对接受手术治疗的老年患者进行静脉麻醉的临床效果更好，能够缩短患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至苏醒的时间，且安全性较高。

瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；老年患者；临床效果；安全性

进行手术治疗并接受静脉麻醉的老年患者在术后常会出现肝、肾功能障碍、心律失常和苏醒缓慢等症状[1]。相关的临床研究发现，用以瑞芬太尼为主的麻醉方案对接受手术治疗的老年患者进行静脉麻醉的临床效果很好，能够缩短其自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间、术毕至苏醒的时间，且安全性较高[2]。为了进一步探讨用以瑞芬太尼为主的麻醉方案对接受手术治疗的老年患者进行静脉麻醉的临床效果，笔者将2013年3月至2015年9月期间在我院进行手术治疗的92例老年患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年3月至2015年9月期间在我院进行手术治疗的92例老年患者作为研究对象。这92例患者均未患有高血压、糖尿病和严重的心、肝、肾功能障碍。他们均无药物过敏史，且能够与临床医生进行正常的交流。在进行手术前48h内，他们均未服用降压药和阿片类药物。他们的麻醉分级均为I级或II级。根据麻醉方法的不同将这92例患者分为瑞芬太尼组（46例）和芬太尼组（46例）。瑞芬太尼组患者中有男性36例，女性10例，其年龄在60.5～85.6岁之间，平均年龄为（72.6±4.5）岁，其身高在142.5～183.5cm之间，平均身高为（168.5±4.3）cm，其体重在43.5～84.6kg之间，平均体重为（57.5±3.4）kg。芬太尼组患者中有男性35例，女性11例，其年龄在61.2～86.5岁之间，平均年龄为（73.4±3.6）岁，其身高在143.2～182.6cm之间，平均身高为（167.6±4.5）cm，其体重在44.3～85.4kg之间，平均体重为（58.6±4.5）kg。两组患者的性别、年龄、身高和体重相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行对比。

1.2 麻醉方法

1.2.1 在这两组患者进行手术治疗期间，为芬太尼组患者应用以芬太尼为主的麻醉方案进行静脉麻醉，具体的麻醉方法是：1）在进行手术前，应用苯巴比妥和阿托品对患者进行静脉注射，并密切监测其心率和血压。2）在进行麻醉诱导前5分钟，指导患者用氧气面罩吸氧。3）应用2～4ug/kg的芬太尼、0.05mg/kg的咪唑安定、0.1mg/kg的维库溴铵、1mg/kg的丙泊酚对患者进行麻醉诱导。4）指导患者用呼吸机进行呼吸辅助，然后应用适量的浓度为0.8～1.2%的异氟醚和0.032ug（/kg·min）的芬太尼对患者进行维持性麻醉。

1.2.2 为瑞芬太尼组患者应用以瑞芬太尼为主的麻醉方案进行静脉麻醉，具体的麻醉方法是：1）在进行手术前，应用苯巴比妥和阿托品对患者进行静脉注射，并密切监测其心率和血压。2）在进行麻醉诱导前5分钟，指导患者用氧气面罩吸氧。3）应用2～4ug/kg的瑞芬太尼、0.05mg/kg的咪唑安定、0.1mg/kg的维库溴铵、1mg/kg的丙泊酚对患者进行麻醉诱导。4）指导患者用呼吸机进行呼吸辅助，然后应用4～8mg（/kg·h）的异丙酚和0.05～0.2ug（/kg·min）的瑞芬太尼对患者进行维持性麻醉。

1.3 观察指标 手术结束后，观察两组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间、术毕至苏醒的时间和接受麻醉前后其心率、舒张压和收缩压。其中，患者的心率、舒张压和收缩压越接近正常水平，说明麻醉的效果越好。

1.4 统计学处理 使用SPSS16.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间、术毕至苏醒的时间和接受麻醉前后其心率、舒张压和收缩压用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受麻醉前后两组患者各项临床指标的对比 在进行麻醉前，两组患者的心率、舒张压和收缩压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在麻醉结束后，瑞芬太尼组患者的心率、舒张压和收缩压均明显优于芬太尼组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 接受麻醉前后两组患者各项临床指标的对比（±s）

表1 接受麻醉前后两组患者各项临床指标的对比（±s）

组别 例数 指标 麻醉前 麻醉后 P瑞芬太尼组 46心率（次/min） 76.5±2.5 77.3±2.5 ＞0.05收缩压（mmHg） 121.3±8.5 124.6±9.5 ＞0.05舒张压（mmHg） 77.5±6.8 79.5±6.7 ＞0.05芬太尼组 46心率（次/min） 76.3±3.5 89.5±4.6 ＜0.05收缩压（mmHg） 121.7±7.2 146.8±8.8 ＜0.05舒张压（mmHg） 77.4±6.2 92.5±5.2 ＜0.05

2.2 两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、术毕至苏醒时间的对比 与芬太尼组患者相比，瑞芬太尼组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至苏醒的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、术毕至苏醒时间的对比（min，±s）

表2 两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、术毕至苏醒时间的对比（min，±s）

术后苏醒的时间瑞芬太尼组 46 5.1±2.5 12.3±3.4 8.0±3.1芬太尼组 46 12.3±2.7 23.5±4.2 15.4±3.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 自主呼吸恢复的时间定向力恢复的时间

3 讨论

芬太尼属于阿片受体激动剂。此药具有起效快、镇痛效果好的特点。但是，用芬太尼对老年患者进行麻醉易导致其出现心率加快、血压升高和术后苏醒缓慢等症状，进而容易导致其发生心脑血管意外。瑞芬太尼是一种新型阿片受体激动剂。此药对患者神经系统、心率和血压的影响较小，且半衰期较短[3]。与用芬太尼相比，用瑞芬太尼对老年患者进行麻醉具有术中应激反应少、患者术后苏醒快等优点[4]。本次研究的结果显示，瑞芬太尼组患者接受麻醉后其心率、舒张压和收缩压均明显优于芬太尼组患者。与芬太尼组患者相比，瑞芬太尼组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至苏醒的时间更短。

综上所述，与用以芬太尼为主的麻醉方案相比，用以瑞芬太尼为主的麻醉方案对接受手术治疗的老年患者进行静脉麻醉的临床效果更好，能够缩短患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至苏醒的时间，且安全性较高。

[1]高秀江，张志辉，毛瑞芬，等.瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者全麻诱导期血液动力学的影响[J].中华麻醉学杂志，20 13，25（2）：149-150.

[2]吕娇阳，孙明轩.高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的临床对比观察[J].中国医学，2013,6（13）：175-177.

[3]李青.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术麻醉中的临床效果比较研究[J].健康必读，2012，11（4）：250-251.

[4]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志，2012，37（7）：1394-1395.

R614

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2095-7629-（2017）1-0045-02

王贵成，男，1968年11月出生，汉族，江苏淮安人，本科学历，学士学位，现为江苏张家港市第一人民医院副主任医师，研究方向为临床麻醉。