用瑞芬太尼进行麻醉的手术患者在不同时间应用布托啡诺预防术后疼痛 的效果分析

徐 平

（江苏省连云港市赣榆区人民医院 江苏 连云港 222100）

用瑞芬太尼进行麻醉的手术患者在不同时间应用布托啡诺预防术后疼痛 的效果分析

徐 平

（江苏省连云港市赣榆区人民医院 江苏 连云港 222100）

目的：探讨为用瑞芬太尼进行麻醉的手术患者在不同时间应用布托啡诺预防术后疼痛的临床效果。方法：选取近期内在我院进行外科手术并用瑞芬太尼进行麻醉的38例患者作为研究对象。按照随机方案将这38例患者分成实验组（14例）、对照1组（12例）和对照2组（12例）。在手术结束时，为实验组患者应用布托啡诺进行预防疼痛治疗。在手术结束的前30min,为对照1组患者应用布托啡诺进行预防疼痛治疗。在进行气管拔管后，为对照2组患者应用布托啡诺进行预防疼痛治疗。治疗结束后，对比三组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间、术毕至睁眼的时间、镇痛的总有效率和VAS的评分。结果：实验组患者镇痛的总有效率为100%，其VAS的评分平均为（1.6±0.7）分。对照1组患者镇痛的总有效率为83.33%，其VAS的评分平均为（3.3±1.2）分。对照2组患者镇痛的总有效率为91.67%，其VAS的评分平均为（4.0±0.8）分。与对照1组患者和对照2组患者相比，实验组患者镇痛的总有效率更高，其VAS的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与手术结束前30min和进行气管拔管后使用布托啡诺相比,在手术结束时为进行瑞芬太尼麻醉的患者应用布托啡诺预防术后急性疼痛的临床效果更好，且不影响患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间，安全性较高。

布托啡诺；瑞芬太尼；急性疼痛；临床效果；自主呼吸恢复的时间

瑞芬太尼属于μ型阿片受体激动剂，是临床上常用的麻醉药。此药在人体内能够快速达到血-脑平衡，镇痛效果显著且患者术后的苏醒快[1]。但是，临床调查发现，应用瑞芬太尼进行麻醉的患者在术后常会发生急性疼痛[2]。为了进一步探讨为用瑞芬太尼进行麻醉的手术患者在不同时间应用布托啡诺预防术后疼痛的临床效果，笔者选取近期内在我院进行外科手术并用瑞芬太尼进行麻醉的38例患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年6月期间在我院进行外科手术并用瑞芬太尼进行麻醉的38例患者作为研究对象。按照随机方案将这38例患者分成实验组（14例）、对照1组（12例）和对照2组（12例）。实验组的14例患者中有男8例，女6例，其年龄在38岁至62岁之间，平均年龄（51.2±4.7）岁。对照1组的12例患者中有男7例，女5例，其年龄在39岁至61岁之间，平均年龄（52.2±4.2）岁。对照2组的12例患者中有男6例，女6例，其年龄在39岁至62岁之间，平均年龄（52.4±4.7）岁。三组研究对象的性别、年龄等基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次临床研究经我院伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。

1.2 研究对象的排除标准 1）对本次研究所用药物过敏的患者。2）合并有抑制性呼吸、支气管哮喘等呼吸系统疾病的患者。3）有慢性疼痛疾病史的患者。4）合并有心肌梗死的患者。5）ASA麻醉分级≥Ⅲ级的患者[3]。6）有药物滥用史的患者。

1.3 治疗方法 在手术结束时，为实验组患者应用布托啡诺进行预防疼痛治疗。在手术结束的前30min,为对照1组患者应用布托啡诺进行预防疼痛治疗。在进行气管拔管后，为对照2组患者应用布托啡诺进行预防疼痛治疗。酒石酸布托啡诺注射液（简称布托啡诺，由江苏恒瑞医药股份有限公司生产）的使用方法是：用0.02mg·kg-1的酒石酸布托啡诺注射液对患者进行静脉注射。完成注射后，对患者的心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和有创动脉血压等生命体征进行密切监测。

1.4 观察指标 1）观察三组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间。2）观察三组患者镇痛的总有效率和VAS的评分。其中，VAS评分的总分为10分。患者VAS评分的得分越高，说明其疼痛的症状越严重[4]。

1.5 镇痛效果的判定标准[5]1）显效：患者未发生术后疼痛。2）有效：患者发生了轻微的术后疼痛。3）无效：患者发生了重度急性疼痛。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者的年龄、自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间、术毕至睁眼的时间和VAS的评分用（±s）表示，采用t检验，镇痛的总有效率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间 实验组患者自主呼吸恢复的时间平均为（5.33±2.83）min,其定向力恢复的时间平均为（13.12±3.32）min，其术毕至睁眼的时间平均为（8.45±3.78）min。对照1组患者自主呼吸恢复的时间平均为（5.11±3.34）min,其定向力恢复的时间平均为（12.44±3.89）min，其术毕至睁眼的时间平均为（8.13±3.46）min。对照2组患者自主呼吸恢复的时间平均为（5.13±3.56）min,其定向力恢复的时间平均为（13.11±3.63）min，其术毕至睁眼的时间平均为（8.36±3.48）min。三组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对比三组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间（±s）

表1 对比三组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间（±s）

组别 例数 自主呼吸恢复的时间（min）定向力恢复的时间（min）术毕至睁眼的时间（min）实验组 14 5.33±2.83 13.12±3.32 8.45±3.78对照1组 12 5.11±3.34 12.44±3.89 8.13±3.46对照2组 12 5.13±3.56 13.11±3.63 8.36±3.48

2.2 对比三组患者镇痛的总有效率 实验组患者中镇痛效果为显效的患者有9例（占64.29%），为有效的患者有5例（占35.71%）。实验组患者镇痛的总有效率为100%（14/14）。对照1组患者中镇痛效果为显效的患者有4例（占33.33%），为有效的患者有6例（占50.00%）。对照1组患者镇痛的总有效率为83.33%（10/12）。对照2组患者中镇痛效果为显效的患者有5例（占41.67%），为有效的患者有6例（占50.00%）。对照2组患者镇痛的总有效率为91.67%（11/12）。与对照1组患者和对照2组患者相比，实验组患者镇痛的总有效率更高，差异有统计学意义（P1=0.024，P2=0.037）。

2.3 对比三组患者VAS的评分 与对照1组患者和对照2组患者相比，实验组患者VAS的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比三组患者VAS的评分（±s）

表2 对比三组患者VAS的评分（±s）

注：*与对照1组相比较P＜0.05；#与对照2组相比较P＜0.05。

例数 VASmin VAS max VAS均值实验组 14 0 3 1.6±0.7*#对照1组 12 0 6 3.3±1.2对照2组 12 2 7 4.0±0.8

3 讨论

本次研究的结果显示，与对照1组患者和对照2组患者相比，实验组患者镇痛的总有效率更高，其VAS的评分更低。三组患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间相比差异不大。这一结果与王雄球、林奕彬、曾祥鑫[6]等人的研究结果基本一致。

综上所述，与手术结束前30min和进行气管拔管后使用布托啡诺相比,在手术结束时为进行瑞芬太尼麻醉的患者应用布托啡诺预防术后急性疼痛的临床效果更好，且不影响患者自主呼吸恢复的时间、定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间，安全性较高。

[1]蔡政杰,占海波,徐海燕，等.布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛90例疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(1):39-40.

[2]莫家全,黄坚,黄晓华，等.五种镇痛药预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的对比研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(21):3335-3338.

[3]孙德峰,杨林,魏燚，等.布托啡诺硬膜外隙不同给药方式对高龄患者术后镇痛效果的影响[J].中国现代医学杂志,2013,23(13):92-94.

[4]王瑞国.不同时间给予布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(24):3769-3771.

[5]韩飚,崔海彬,李庆华，等.布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果观察[J].现代实用医学,2015,27(10):1278-1280.

[6]王雄球,林奕彬,曾祥鑫，等.布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(16):93-94.

R614

B

2095-7629-（2017）1-0047-03

徐平，女，1982年12月出生，江苏连云港人，本科学历，现为江苏省连云港市赣榆区人民医院主治医师，研究方向为临床麻醉。