DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的应用效果研究

焦 勇，祁鹏军

（1.塔里木油田医院，新疆 库尔勒 841000；2.新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的应用效果研究

焦 勇1，祁鹏军2

（1.塔里木油田医院，新疆 库尔勒 841000；2.新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

目的：探讨二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）在2型糖尿病治疗中的应用效果。方法：对2015年10月至2016年10月期间塔里木油田医院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这100例患者分为甲组（50例）和乙组（50例）。对甲组患者使用二甲双胍进行治疗，对乙组患者在使用二甲双胍进行治疗的基础上加用DPP-4抑制剂进行治疗，然后比较两组患者接受治疗前后FBG、2hPG、HbA1c、空腹胰岛素、服糖2 h后胰岛素、胰高血糖素及服糖2 h后胰高血糖素的水平。结果：1）接受治疗前，两组患者FBG、2hPG及HbA1c的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，乙组患者FBG、2hPG及HbA1c的水平均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）接受治疗前，两组患者空腹胰岛素、服糖2 h后胰岛素、胰高血糖素及服糖2 h后胰高血糖素的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，乙组患者空腹胰岛素和服糖2 h后胰岛素的水平均高于甲组患者，其胰高血糖素和服糖2 h后胰高血糖素的水平均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在使用二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗的同时，加用DPP-4抑制剂对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其血糖水平，促进其机体分泌胰岛素。

DPP-4抑制剂；2型糖尿病；二甲双胍

糖尿病是全世界范围内最常见的慢性病之一。有调查数据显示，该病在我国的发病率高达7.97%，且近年来呈逐年上升的趋势。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。其中2型糖尿病患者明显多于1型糖尿病患者。二甲双胍是临床上常用的降糖药。近年来，随着医疗水平的不断发展，临床上出现了一些新型的降糖药。DPP-4抑制剂就是一种新型的降糖药。在本次研究中，笔者主要探讨DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择塔里木油田医院于2015年10月至2016年10月期间收治的100例2型糖尿病患者作为本文的研究对象。其中，排除患有1型糖尿病、对二甲双胍和DPP-4抑制剂过敏以及非自愿参与本研究的患者。随机将这100例患者分为甲组（50例）和乙组（50例）。在甲组患者中，有女性患者20例，男性患者30例；其最小年龄为43岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（55.7±6.2）岁；其最短病程为8个月，最长病程为7年，平均病程为（3.0±1.2）年。在乙组患者中，有女性患者22例，男性患者28例；其最小年龄为42岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（55.3±6.5）岁；其最短病程为7个月，最长病程为8年，平均病程为（3.3±1.4）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对甲组患者使用二甲双胍进行治疗。二甲双胍的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d（早、中、晚各服1次），连续用药3个月。对乙组患者在使用二甲双胍进行治疗的基础上加用DPP-4抑制剂进行治疗。二甲双胍的用法同上。DPP-4抑制剂选择维格列汀。维格列汀的用法是：口服，50 mg/次，1次/d，连续用药3个月。

1.3 观察指标

进行治疗前后，观察并比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、服糖2 h后胰岛素、胰高血糖素以及服糖2 h后胰高血糖素的水平。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，FBG、2hPG、HbA1c、空腹胰岛素、服糖2 h后胰岛素、胰高血糖素以及服糖2 h后胰高血糖素的水平用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者FBG、2hPG及HbA1c水平的比较

接受治疗前，两组患者FBG、2hPG及HbA1c的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，乙组患者FBG、2hPG及HbA1c的水平均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者空腹胰岛素、服糖2h后胰岛素、胰高血糖素及服糖2h后胰高血糖素水平的比较

接受治疗前，两组患者空腹胰岛素、服糖2 h后胰岛素、胰高血糖素及服糖2 h后胰高血糖素的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，乙组患者空腹胰岛素和服糖2 h后胰岛素的水平均高于甲组患者，其胰高血糖素和服糖2 h后胰高血糖素的水平均低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 治疗前后两组患者FBG、2hPG及HbA1c水平的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者FBG、2hPG及HbA1c水平的比较（±s）

类别 治疗前P值FBG （mmol/L）2hPG （mmol/L）HbA1c （%）FBG （mmol/L）2hPG （mmol/L）HbA1c （%）甲组（n=50）9.56±1.4514.66±4.528.84±1.867.68±1.7711.89±2.427.16±1.65＜0.05乙组（n=50）9.57±1.4614.65±4.538.82±1.856.71±0.829.80±1.026.55±1.21 P值 ＞0.05＜0.05治疗后

表2 治疗前后两组患者空腹胰岛素、服糖2 h后胰岛素、胰高血糖素及服糖2 h后胰高血糖素水平的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者空腹胰岛素、服糖2 h后胰岛素、胰高血糖素及服糖2 h后胰高血糖素水平的比较（±s）

类别 治疗前服糖2 h后胰高血糖素（pg/ml）甲组6.03±1.7419.88±3.89292.77±54.78442.28±46.687.59±1.8832.85±6.89275.46±54.52343.02±45.68＜0.05乙组5.95±1.8020.30±3.51303.61±43.75432.90±44.718.87±2.0338.62±6.88225.62±55.31243.80±57.98 P值 ＞0.05＜0.05空腹胰岛素（μIU/ml）服糖2 h后胰岛素（μIU/ml）胰高血糖素（pg/ml）服糖2 h后胰高血糖素（pg/ml）空腹胰岛素（μIU/ml）服糖2 h后胰岛素（μIU/ml）胰高血糖素（pg/ml）P值治疗后

3 讨论

2型糖尿病又叫成人发病型糖尿病。此病患者占糖尿病患者总数的90%以上。临床研究表明，2型糖尿病患者体内的胰岛素处于相对缺乏的状态，因此可以通过口服某些药物来刺激其体内胰岛素的分泌。二甲双胍是临床上常用的降糖药。该药能抑制糖异生及糖原的分解，增加机体对胰岛素的敏感性和利用度，降低小肠吸收葡萄糖的速度，从而起到降糖的作用[2]。DPP-4抑制剂是一类新型的降糖药。此类药物可通过抑制患者体内DPP-4的活性，减缓GLP-1的降解速度，抑制胰高血糖素的分泌，从而提高机体对胰岛素敏感性，最终达到降糖的目的[3]。

本次研究的结果显示，接受治疗后，乙组患者FBG、2hPG、HbA1c、胰高血糖素以及服糖2 h后胰高血糖素的水平均低于甲组患者，其空腹胰岛素和服糖2 h后胰岛素的水平均高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在使用二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗的同时，加用DPP-4抑制剂对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其血糖水平，促进其机体分泌胰岛素。

[1] 潘淑萍.DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的应用思考[J].医药前沿,2014(6):396.

[2] 董静莲.DPP-4抑制剂在2型糖尿病治疗中的作用[J].天津药学,2013,25(6):65-67.

[3] 周丹.DPP-4抑制剂在2型糖尿病中的研究进展[J].临床内科杂志,2013,30(1):68-70.

R587.1

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2095-7629-（2017）16-0086-02