联用加味知柏地黄汤和西药治疗围绝经期失眠的效果探析

杨海龙

（云南省丽江市古城区人民医院，云南 丽江 674199）

·中西医结合研究·

联用加味知柏地黄汤和西药治疗围绝经期失眠的效果探析

杨海龙

（云南省丽江市古城区人民医院，云南 丽江 674199）

目的：探究联合使用加味知柏地黄汤和西药治疗围绝经期失眠的效果。方法：对2015年11月至2016年11月期间在云南省丽江市古城区人民医院接受治疗的80例围绝经期失眠患者的治疗情况进行回顾性研究。按照随机的原则，将这80例患者平均分为中西结合组（n=40）和对照组（n=40）。对对照组患者使用西药进行治疗，对中西结合组患者联合使用加味知柏地黄汤和西药进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：中西结合组患者中治疗结果为痊愈、有效和无效的患者所占的比例分别为75.00%、15.00%和10.00%，其治疗的总有效率为90.00%。对照组患者中治疗结果为痊愈、有效和无效的患者所占的比例分别为57.50%、12.50%和30.00%，其治疗的总有效率为70.00%。中西结合组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合使用加味知柏地黄汤和西药治疗围绝经期失眠的效果确切。

围绝经期失眠；加味知柏地黄汤；西药；联合

围绝经期是指女性绝经前后的一段时期(一般指45岁左右至停经后12个月内)。在围绝经期内，受体内雌激素水平变化的影响[1]，女性可出现潮热、出汗、烦躁等临床表现，且约有50%的围绝经期女性可出现失眠的症状。围绝经期失眠患者主要的临床表现为入睡难、睡着后易被惊醒、醒后难入睡和多梦等[2]。因此，有效地改善围绝经期失眠患者的睡眠情况对提高其生活质量、确保其身体健康具有重要的意义。在本次研究中，笔者主要研究联合使用加味知柏地黄汤和西药治疗围绝经期失眠的效果。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月至2016年11月期间在云南省丽江市古城区人民医院接受治疗的80例围绝经期失眠患者作为本次研究的对象。这80例患者在入院时，均存在睡眠质量差、入睡困难和每天的睡眠时间≤5小时等症状。将这80例患者平均分为中西结合组（n=40）和对照组（n=40）。中西结合组患者的年龄为44～55岁，年龄均值为（51.5±0.5）岁；其病程为1～4年，病程均值为（1.9±0.6）年。对照组患者的年龄为44～56岁，年龄均值为（52.0±0.3）岁；其病程为1～4年，病程均值为（1.8±0.5）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对对照组患者使用西药艾司唑仑进行治疗。此药的用法为：1～2 mg/次，1次/天，连续用药2周。对中西结合组患者联合使用加味知柏地黄汤和西药进行治疗。该组患者使用的西药为艾司唑仑，用法同上。加味知柏地黄汤的药物组成和制用法为：丹皮10g、茯苓15 g、菟丝子20 g、墨旱莲8 g、泽泻5 g、熟地黄15 g、山萸肉15 g、炒杜仲20 g、煅牡蛎35 g、酸枣仁20 g、枸杞子20 g、淫羊藿6 g、黄柏15 g、知母15 g、山药10 g。患者若伴有严重的心烦症状，可在此方中加入郁金20 g、柴胡10 g。患者若伴有盗汗的症状，可在此方中加入浮小麦25 g、琥珀5g。水煎服，每天服1剂，分2次服下，连续用药2周。

1.3 疗效评定标准

1）痊愈：经治疗，患者能在30分钟内进入睡眠状态，每天睡眠的时间＞6小时，且睡眠的整体质量恢复正常；2）有效：经治疗，患者能在60分钟内进入睡眠状态，每天睡眠的时间＞4小时，且睡眠的整体质量有所改善。3）无效：经治疗，患者未达到上述标准。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

中西结合组患者中治疗结果为痊愈、有效和无效的患者所占的比例分别为75.00%、15.00%和10.00%，其治疗的总有效率为90.00%。对照组患者中治疗结果为痊愈、有效和无效患者所占的比例分别为57.50%、12.50%和30.00%，其治疗的总有效率为70.00%。中西结合组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

3 讨论

失眠是围绝经期女性常见的并发症。此病主要是由于围绝经期女性体内雌激素的水平下降，使其下丘脑分泌大量的促性腺激素，导致其大脑的神经功能发生紊乱引起的[3]。此外，围绝经期女性出现的盗汗、潮热等症状也会对其睡眠质量造成一定的影响[4]。

多年来，西医主要使用艾司唑仑等药物治疗围绝经期失眠。艾司唑仑属于镇静类药物，具有镇静、抗焦虑和催眠的作用。不过，临床实践证实，仅使用此药治疗围绝经期失眠的效果并不理想。中医认为，围绝经期失眠的发生与患者存在精血不足和阴阳失调有关[5]，故可使用加味知柏地黄汤等方剂治疗此病。在本次研究使用的加味知柏地黄汤中，黄柏、知母、山药、山萸肉具有滋阴降火、滋补肝肾的功效，酸枣仁、枸杞子、熟地黄具有滋阴补肾、养血安神的功效。将上述药物合用制成的加味知柏地黄汤，具有滋阴补肾、平肝降火、养血安神的功效。

本次研究的结果说明，联合使用加味知柏地黄汤和西药治疗围绝经期失眠的效果确切。

[1] 丁婷,钟志兵,章文春,等.心理干预联合中药治疗围绝经期综合征的系统评价[J].江西中医药,2016,47(2):47-51.

[2] 师维,郑倩华,鲁凌云,等.近10年针灸治疗围绝经期睡眠障碍临床研究述评[J].四川中医,2016,53（4):216-219.

[3] 李霞,张俊,方晏平.知柏地黄汤加味联合西药治疗围绝经期失眠肾阴虚证42例[J].河南中医,2016,22（8):1422-1424.

[4] 陈燕,刘何玥,杨冰馨,等.针刺联合加味黄连阿胶汤治疗心肾不交型围绝经期失眠的疗效分析[J]. 现代中西医结合杂志,2015,12(26):2902-2904.

[5] 陶秀传,何宗宝,吕有魁.中医辨证分型在针灸治疗围绝经期综合征的运用[J].中医药临床杂志,2016,35(9):1224-1227.

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2095-7629-（2017）16-0206-02