儿科上呼吸道感染临床诊断和治疗

任娅娜

【中图分类号】R927.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

在儿科中上呼吸道感染是一种常见病症，主要是人体的咽部和鼻部由于病毒、细造成的感染现象，目前在临床中可以采取多种方案治疗。本文主要是针对我院儿科收治的上呼吸道感染患儿，分别采取不同的治疗方案，观察和比较其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科在2015年12月-2016年12月收治的124例上呼吸道感染患儿，本次研究是在患儿及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照随机平均标准将所有患儿分为参照组和研究组，各62例。其中参照组62例患者中，男患儿35例，女患儿27例；年龄在1-12岁之间，平均年龄为（6.25±2.48）岁；病程为2-10天；平均病程为（3.14±2.09）天。研究组62例患者中，男患儿36例，女患儿26例；年龄在2-12岁之间，平均年龄为（6.34±2.60）岁；病程为2-9天，平均病程为（3.22±2.16）天。两组患儿的一般资料比较无差异，p>0.05，具有可比性。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断标准[1]，白细胞计数低于10×109/L；主要临床症状表现为呕吐、流涕、鼻塞、咽喉红肿、咳嗽、发热等。排除标准：下呼吸道感染者；药物过敏者；一周内使用抗生素抗病毒治疗者；肾、脏、心等脏器功能严重不足者；细菌学或其他病变感染者；依从性较差者[2]。

1.2 方法

所有患儿都需要采取平喘、止咳、退热、镇静等常规治疗。参照组患儿采用炎琥宁静脉滴注治疗，在250mL5%葡萄糖溶液中加入15mg/kg炎琥宁注射液，静脉滴注，一天一次[3]。研究组患者在对照组治疗的基础上，联合小儿柴桂退热颗粒治疗，口服，根據患儿年龄不同服用剂量也存在一定差异。如果患儿年龄<4岁，则一次一袋（4g）；如果年龄在4-6岁，则一次一袋半（6g）；如果年龄大于等于6岁，则一次两袋（8g），均为一天三次[4]。如果患儿出现持续高烧现象的话，则还需要根据实际情况采取物理降温治疗。

1.3 疗效判定标准

将患者的临床资料效果分为显效、有效和无效，其中显效指的是患者所有临床症状完全消失，血常规白细胞计数恢复正常；有效指的是患者临床症状有所好转，血常规白细胞计数接近正常；无效指的是患者临床症状、血常规白细胞计数都没有发生变化，甚至出现加重趋势[5]。治疗总有效率=（显效+有效）/n×100.00%。同时还需要观察、统计两组患者临床症状改善情况和不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，用（±s）表示计量资料，行t检验，用%表示计数资料，行卡方检验，p<0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿临床治疗效果

从下表中可以看出，参照组患者的治疗总有效率为82.26%，研究组患儿的治疗总有效率为96.77%，由此可以看出，研究组患儿的治疗有效率要显著高于参照组，p<0.05，差异比较具有统计学意义。

2.2 比较两组患儿临床症状改善情况

从下表中可以看出，研究组患儿的止涕时间、咽肿消退时间、退热时间都要比研究组短，这表示研究组患儿的临床症状改善更加显著，p<0.05，差异比较具有统计学意义。

2.3 比较两组患儿不良反应发生情况

在治疗过程中，参照组患儿中有2例发生恶心症状，研究组患儿中有3例发生恶心症状，症状都比较轻，没有经过针对性处理后自行消失，因而两组患儿都没有出现明显不良反应。

3 讨论

上呼吸道感染主要侵犯患者咽部、鼻以及鼻咽部位，如果患者没有得到及时有效治疗的话，还会涉及到周边气管、喉等器官，加重病情或引发并发症，因此在临床治疗中需要“早诊断、早治疗”，这对临床效果的提高具有重要作用。一般都会存在2-3天的潜伏期，临床症状较轻，在这一过程中如果患儿身体抵抗力较好的话，可能会自然痊愈，但也有部分患儿症状会逐渐加重，体温升高，甚至出现其他并发症。因此在日常生活中，家长应该加强孩子的活动锻炼，做到饮食均衡，增加营养，并引导孩子形成良好的卫生习惯。这样不仅仅能够提高孩子的身体免疫力，在上呼吸道感染发病初期就能够自然痊愈，同时还能够有效避免发生感染，降低发病几率。

炎琥宁作为琥珀酸半酯钾钠盐，对人体中垂体--肾上腺皮质兴奋具有一定的促进作用，加快肾上腺皮质分泌、合成，同时还能够改善感染早期血管通透性，对炎症介质的渗出症状产生抑制作用，有效缓解炎症反应。并且在相关体外试验结果中表明，在腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒中炎琥宁还具有显著的灭活作用，能够有效避免病毒内肌苷酸转化成鸟苷酸，有效防止合成病毒脱氧核糖核酸[6]。对于小儿柴桂颗粒来说，主要是由蝉蜕、白芍、黄芩、浮萍、葛根、桂枝、柴胡等多味中药材组成，具有清里退热、发汗解表的功效，在小儿外感发热中得到有效应用[7]。在本次调查结果中显示，研究组患儿联合应用炎琥宁和小儿柴胡颗粒治疗，其治疗总有效率达到了96.77%，参照组患儿采用炎琥宁治疗，治疗总有效率为82.26%，可以看出，研究组患儿的临床治疗效果要显著优于参照组，并且研究结果表明，研究组患儿的止涕时间、咽肿消退时间、退热时间都要比研究组短，这表示研究组患儿的临床症状改善更加显著。综上所述，在儿科上呼吸道感染临床治疗中采用应用炎琥宁联合小儿柴胡颗粒治疗，治疗效果显著，患儿临床症状得到显著改善，值得推广。

参考文献

江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2015：1247-1251.

林意菊，聂彩霞，杨磊，赵启邹，邹治木，尹思敏，胡月新.儿科上呼吸道感染的处方用药分析与评价[J].中国执业药师，2016，13（02）：15-18.

贺秀丽.目标治疗对儿科呼吸道感染患者的疗效研究[J].中国医药指南，2014，12（08）：137-138.

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