一种预防留置针堵塞的封管装置的研制

路德艳

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安710061）

一种预防留置针堵塞的封管装置的研制

路德艳

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安710061）

为了降低留置针堵管率而设计的一种留置针封管装置，该装置包括带有凹槽的底座和盖板，嵌入盖板的活塞、凸轮、微电机及控制装置。输液完毕后将留置针的延长管嵌入底座凹槽，扣上盖板，启动控制装置开关，微电机带动凸轮使活塞上下移动，反复压迫留置针的延长管，使针头处始终处于通畅状态，再次连接输液时不会发生留置针堵管。该装置操作简便，显著降低留置针的堵管率和维护成本。

静脉留置针；封管装置；防堵管；封管方法

留置针以其显著优点在临床上广泛应用已是不争的事实，但是因为患者本身机体或疾病的因素（糖尿病、高血脂、高血压等等），仍有许多患者出现堵管现象。临床现用的封管技术及方法也不能完全避免留置针针头堵塞，并且再次输液时有不可避免的微小血栓进入机体。发生留置针堵管需要重新穿刺，给患者带来经济损失和疼痛，影响患者使用留置针的意愿。笔者经过多年临床总结分析，借鉴PICC的使用经验，研制了该装置，该装置制造成本低，操作简单，易于携带，现报道如下。

1 设计与制作

1.1 设计背景及原理 留置针不足之处，最主要的是针头处容易凝血堵塞。当患者卧床活动减少可使静脉血流变慢或淤滞；患者自身的因素，比如高龄、肥胖、既往有血栓形成史、糖尿病等，使机体处于高凝状态，影响血液循环；流动的血液冲击留置针的导管尖端，形成涡流而容易出现导管尖端微血栓[1]。以上因素都可以导致留置针堵塞。即使封管液封管仍有一定的堵管率，张丽红、王会敏等观察到：生理盐水、50 U/mL肝素盐水、100 U/mL肝素盐水封管后堵管率仍有32.5%、14%和10%[2]。临床护士也尝试一些改良的留置针封管技术，可以延长留置针留置时间、提高封管成功率，但是并没有降低留置针堵管率[3]。作者思路来源于临床上应用的PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管），治疗期间堵管率仅为2.7%[4]。原因是PICC的导管前端已到达上腔静脉，此处血流量大，流速快，随着心脏的搏动，血流对导管前端进行冲刷，避免血栓形成，维持了导管通畅。本装置设计的“活塞”规律的压迫作用模仿了心脏的挤压作用，同样达到冲刷留置针前端、防止血栓形成的目的。

1.2 制作方法 该整体装置大小55 mm×40 mm×35 mm，材料为医用塑料。包括底座，底座上方中间沿长轴有一凹槽，凹槽为1/2圆柱体，直径与留置针延长管的直径相等。底座上扣盖板，盖板的下方中间沿长轴与底座对应处有一同样的凹槽，上下凹槽一起形成放置留置针延长管的通道。盖板中间有活塞、凸轮、微电机及控制装置依次连接，盖板顶部有2节5号电池与分别连接微电机、控制装置、开关，开关连接指示灯。盖板与底座以卡扣连接。其结构示意图见图 1、图 2。

图1 防止留置针堵塞的封管装置结构示意图

图2 预防留置针堵塞的封管装置主视图

2 使用方法

留置针输液完毕后，打开本装置的卡扣，将留置针延长管置于底座凹槽中，扣上盖板，锁紧卡扣。然后打开开关，指示灯亮，电池驱动微电机以控制装置预置的速度转动，微电机驱动凸轮带动活塞运动，凸轮突起部分接触活塞时，活塞受压下移，压迫留置针延长管，使针头处血液进入血管血流；凸轮凹陷部分接触活塞，活塞不受力，在延长管反弹作用下上移，针头处因负压作用有新鲜血液进入，如此反复，保持留置针针头处血液不凝集。该装置使用时固定于患者前臂，至下次输液前卸下装置，常规输液。

3 优点

3.1 防止微小血栓形成 留置针针头处血液在活塞反复挤压下，处于活动状态而非静止状态，血小板不易附着，不易在针头处形成血栓。再次输液时就能避免微小血栓进入机体。

3.2 节约留置针的维护成本 我科室开放床位120张，按照传统的封管方法，每位使用留置针输液的患者每日至少使用2支5 mL注射器，每日输液的患者以80例保守计算，每月节约近5 000支5 mL注射器。本封管装置以“疏通”血管来“封管”，使留置针针头处始终处于通畅状态，再次开始输液时不需要用注射器抽取生理盐水冲管，输液完毕后也不需要生理盐水封管，极大地节约了留置针的维护成本，同时节约了护理人力资源成本。

3.3 小巧轻便,价格低廉 本装置使用医用级塑料，体积小，固定于患者前臂携带方便。价格低廉，批量生产后成本价10元左右，只需更换电池便可以反复使用。

[1]刘琼玲,高竹林.PICC治疗间歇期堵管原因分析及防治对策[J].护理学报,2012,19(12A):54-56.DOI:10.3969/j.issn1008-9969.2012.23.020.

[2]张丽红,王会敏,周 园,等.不同封管液对静脉留置针相关静脉炎和堵管发生率的影响[J].护理学杂志,2013,28(5):47-48.DOI:10.3870/hlxzz.2013.05.047.

[3]丁 妍,余 健,黄贤珍,等.静脉留置针正压封管方法的改良[J].护理学报,2015,22（13）：66-67.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.13.066.

[4]任秀芹,吴贤翠,徐 莉,等.肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策[J].护理学报,2016,23（3）：43-44.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.043.

[本文编辑：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.06.074

2016-09-28

[专利号]国家实用新型专利（ZL 2015 2 05550154）

路德艳（1970-），女，陕西西安人，本科学历，副主任护师。