康复中心248例患者远距离集中搬迁与安全管理

周伟丽，张俊霞，岳阳阳

（中国医科大学附属盛京医院滑翔院区 a.儿科门急诊；b.信息科，辽宁 沈阳110022）

康复中心248例患者远距离集中搬迁与安全管理

周伟丽a，张俊霞a，岳阳阳b

（中国医科大学附属盛京医院滑翔院区 a.儿科门急诊；b.信息科，辽宁 沈阳110022）

目的总结东北地区最大康复中心1 d内康复患者集中搬迁的流程和搬迁中患者安全管理的经验。方法通过制定搬迁计划、制定预案、开展搬迁前动员会、正式搬迁和新院区患者接收5步实施搬迁。结果在1 d内完成了2批次搬迁，单次用时2 h。共转移248例瘫痪、行动障碍和精神障碍等患者。2次搬迁中无1例不良事件发生。结论详细的计划和预案，搬迁动员会，搬迁后患者的接收和必要的交通管制是保证在患者量大、病情重、路况复杂的情况下顺利完成搬迁以及在搬迁中保证患者安全的重要手段。医院高层领导、急诊护理团队、康复中心和机关多部门密切配合，通过详细计划和精细预案保证了此次搬迁的顺利完成和患者的安全管理。

康复中心；远距离搬迁；搬迁流程；患者安全；护理管理

随着患者量的增加，为满足患者康复治疗的需求，我康复中心需搬迁到30 km外的新院区，将床位规模增加为600张。此次搬迁最大的挑战是对大量瘫痪和行动障碍的康复患者进行安全、有序、高效的集中搬迁。张伟等[1]报道了病房大规模搬迁的经验，将部分科室从旧病房楼搬入同院区的新病房楼，而且分39 d进行，患者无行动障碍。谢丽萍等[2]报道了危重患者同院区转移的经验，其中只有10例完全卧床，其他都无行动障碍。上述搬迁都在同院区内进行，不涉及患者的远距离转移，而且搬迁的详细流程并未指明。现总结我院实施1 d内远距离大量瘫痪和行动障碍患者集中搬迁的详细流程和确保患者安全的经验，报道如下。

1 一般资料

此次搬迁在2016年5月的某周六进行，转移原院区住院患者248例，男164例，女84例；年龄6～88岁，其中瘫痪及运动障碍138例（偏瘫32例、脊髓损伤28例、关节僵硬20例、运动障碍18例、双下肢瘫痪14例、四肢瘫10例、不完全性瘫痪8例、颈部脊髓损伤6例、痉挛型脑性瘫痪2例），脑病88例（脑梗死44例、脑出血32例、缺血性脑血管病6例、非精神病性脑外伤后综合征4例、脑脓肿2例），创伤后精神疾病6例（创伤后应激障碍2例、意识障碍2例、器质性精神病2例），其他疾病16例（腓神经损伤4例、颈椎病4例、腰椎间盘突出2例、腰椎滑脱症2例、股骨干骨折2例、膝开放性损伤2例）。搬迁的地点从坐落于市内繁华区域的分院到位于城市新区的分院，路程29.4 km，途经市区拥堵路段、环城高速、郊区快速路。

2 患者转运安全管理方案

方案由制定搬迁计划、制定预案、开展搬迁前动员会、正式搬迁和患者接收5步构成，详细过程见文后图1。

图1 康复中心搬迁步骤图

3 结果

在1 d之内完成2个批次共计248例患者的搬迁，单批搬迁用时2 h。在搬迁过程中无1例不良事件发生。在第2批次转移过程中有1例患者出现气道阻塞病情，搬迁小组及时处理，情况很快解决，未耽搁整个车队的行程，车队准时到达新院区。

4 体会

4.1 周密的计划是搬迁顺利进行的核心 周密的计划能够保证搬迁顺利进行[3]，由院长牵头组成搬迁领导小组，制定初步计划框架后，由各参与科室的实际参与人员进行多次论证和修订。搬迁计划的设计由医院高层制定并融合了实际参与人员的意见和建议，保证了计划的合理性和严密性，这是保证计划成功的关键。

4.2 详细的预案是搬迁顺利进行的基础 由康复中心医护人员和其他相关科室的人员组成患者病情评估小组，对患者的病情进行详细的评估，指出每例患者可能的突发状况和搬动注意事项。尤其是针对患者突发紧急病情，如气管插管脱出、气道堵塞、精神障碍患者极易出现的自伤或伤人的意外事件[4]，搬动损伤等，评估后根据患者病情制定个体紧急应对预案并进行相关人员培训。根据每例患者所需的应急处理方案，为每例患者配备相应医疗水平的医护人员[5]。同时建立备选预案，以防突发情况。由医院安保科评估可能出现的紧急交通状况，保证车辆顺利到达。预案的制订要力求详细，预见搬迁过程中的各种情况，并使各参与部门各司其责，保证搬迁顺利进行。

4.3 搬迁动员会是搬迁顺利进行的保障 搬迁动员会使决策层的计划落实到每个实际参与搬迁的具体人员，参与搬迁的每位人员都对搬迁的意义、各自的职责、搬迁的流程、注意事项及突发事件如何处理等重要内容都有明确详细的了解。这样每个搬迁小组都是一个独立的搬迁单位，都具有独立完成组内问题处理的能力。对患者的动员会，使患者及家属明确搬迁的流程，使患者和家属做好准备，降低患者的焦虑和不安，使其对新院区的崭新环境充满期待，使患者和家属积极配合搬迁。

4.4 搬迁任务分配与车辆管理、新院区接收患者是搬迁顺利完成的关键 新院区接收患者的人员和搬迁小组实现无缝对接，保证患者从原来院区病房到新院区病房的整个过程中都有专业的医护人员陪护[6]，使任何的紧急状况都能及时地得到处理。如：救护车和大客车内都配有紧急抢救的全部设备，如氧气包、吸痰机、除颤仪、急救药品等，能够保证单个车辆能够独立处理突发紧急病情；每辆车的尾部都贴有醒目的编号，侧面标有“某医院康复中心喜迁沈北院区”字样，防止车队跟错跟丢车辆。所有车辆出发后行驶过程中严格按编号顺序前进，这样一旦发生紧急状况便可能快速定位车辆在车队中的位置，以及防止上错下错高速口；车队到达新院区后也按编号停放在预先安排的停车位置上，以便搬迁小组及时找到自己对应的车辆，保证返回时的时间和车序。

新院区接收患者的人员都是患者所熟悉的康复中心医护技师人员，他们的积极迎接，使患者和家属能够感受到医院对其安全的充分重视，加快他们对新院区新病房的熟悉和适应，也使他们的焦躁心情得到缓解，为尽快进入治疗流程做好准备。

4.5 交通管制是保证搬迁顺利完成的必要条件由于有24辆救护车和8辆大客车，车队很长，遇见红绿灯是不可避免的，如果车队脱节，一旦发生紧急情况，无法保证保障车辆及时到达相应车辆位置。加上搬迁路况复杂，并非每位司机都对行车路线的细节完全清楚。患者长时间在密闭的救护车中，难免会出现心情烦躁，患者的躁动和不安等都会增加其危险。所以，交通管制是十分必要的。

总之，在医院高层领导下，由急诊科护理团队、康复中心和机关多部门密切配合，通过详细计划和精细预案保证了此次搬迁的顺利完成和患者的安全管理。

[1]张 伟,胡慧军,赵强元,等.病房大规模搬迁的组织与实施[J].解放军医院管理杂志,2010,17(8):759-774.DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2010.08.028.

[2]谢丽萍,刘学英,王黎梅.危重患者在医院整体搬迁中的安全管理[J].护理与康复,2013,12(1):61-62.DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2013.01.028.

[3]韩跃辉,刘颖青,王宏秋.急诊科搬迁工作的实施与护理管理[J].中华现代护理杂志,2010,16(7):832-834.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2010.07.042.

[4]陈海勤,徐美英,徐 英.精神病专科医院整体搬迁中患者转运的安全管理[J].护理学报,2015,22(7):28-30.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.07.028.

[5]张 英.综合性医院整体搬迁过程中的护理安全管理[J].上海护理,2013,13(1):72-74.DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2013.01.024.

[6]刘学英,王黎梅,谢丽萍.综合性医院整体搬迁中的护理安全管理[J].护士进修杂志,2012,27(16):1465-1466.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2012.16.011.

[本文编辑：江 霞]

Long Distance Move and Safety Management of Patients in Rehabilitation Center:A 248-case Study

ZHOU Wei-lia,ZHANG Jun-xiaa,YUE Yang-yangb

R47；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.12.017

2017-02-05

周伟丽（1985-），女，辽宁丹东人，本科学历，护师。

岳阳阳（1986-），男，辽宁建平人，本科学历，助理馆员。