贵州“医养结合”的三种模式

刘茁卉++李黔渝++肖艳

对于一些陷入困境的医疗资源而言，“医养结合”打开了另一条门路

“养老院就是我的家。”这是本刊记者一行采访住在医养结合机构里的高龄老人时听的最多的一句话。

在老年人与疾病相伴较长的时间过程中，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展的“医养结合”成为各地积极应对人口老龄化的长久之计。在贵州，近几年来医养结合型养老机构从零起步，由养老机构医疗机构“一院一策”自主选择医养结合的形式，正在逐渐铺开。

养中有医

92岁的李艺老人住在贵阳市曜阳养老服务中心，老伴今年初过世后，她大年初七就搬到这里。住进来大半年，腿脚不便的她长胖了，精神状态很好，家人隔天看望她一次。她对本刊记者说，“我在这里吃得好、住得好，最好的是生了病就能马上看医生。”

曜阳养老服务中心设有曜阳养老公寓和曜阳中西医结合医院，有266张床位。记者近日在这家养老服务中心采访了解到，养老公寓设有生活照料、营养中心，医院设有中西医内科、中西医康复理疗、急救ICU、影像等功能科室和民族医疗特色科室，配备了较为先进的医疗服务设备、康复设备和专业的医疗队伍。

同一个地方既有养老院，又有医院，解决了养老机构“不医护”、医疗机构“不养老”的问题。贵阳耀阳养老服务中心正式运营1年多时间，入住老人130余名，其中生活不能自理的失能、半失能老人占50%以上。

医中有养

对于一些陷入困境的医疗资源而言，“医养结合”打开了另一条门路。黔东南苗族侗族自治州凯里市中心医院前身是凯里市铁路医院，因医疗实力欠缺等原因，很长一段时间医院萧条冷清。

“医院是国有资产，在引入投资后，我们思考如果继续只做医院，没有任何优势和竞争力，走进去还是‘死胡同。”凯里市中心医院业务院长王志坚说，经过考察研究，将医院里一栋大楼重新整装后改成养老院，和医院共享医疗资源，这一下子号准了市场的脉络，也看到了未来养老市场的无限潜力。

本刊记者近日在凯里市中心医院看到，老人们在养老院内唱歌、跳舞，接受康复理疗，其乐融融、怡然自得。

据了解，自2016年7月正式投入使用一年多来，养老院设有300张床位，并配有较完整的医疗设施设备，包括治疗室、抢救室及康复治疗室等，配套设施完善，管理制度规范。目前收住失能半失能老人50余名，最高年龄达95岁。夏季有1至3个月的时间，上百名来自江西、湖北等地的老人在此旅居养老。

“有病治病、无病疗养”，在医院里办养老院，如果老人病情加重，可通过“绿色救治通道”转往医院及时救治；待病情稳定后，再转回养老院康复理疗。这解决了综合医院病人长期“压床”的现象，还有老人养老过程中的医疗救治问题。

医养协作

更多的养老院采取与附近基层医疗机构建立医养协作关系，主要由基层医务人员提供基本的诊疗服务。贵阳市云岩区中心敬老院康园老年公寓有200余张床位，基本全部住满，其中失能的老人占到60%，半失能老人占30%，只有10%的老人能自理，在其中医康复理疗室，自2015年来，每天都有贵阳市第三人民医院派去医院康复科的工作人员为老人服务。

84岁老人程佩琨在公寓已经住了三年多，她说，在家里走进走出都是一个人，很孤单。在这里住两人间，护工护理得好，卫生干净，平时和其他老人打打麻将、与朋友聊聊天，家人每周来看望一次，养老院成了她的第二个家。

康园老年公寓执行院长杨平说，公寓以“养为主、医为辅”，和贵阳市三医合作后，医院将服务资源前移，派驻具备执业资质的康复医生、护士、康复技师，协助协作养老机构建立规范的康复理疗室，并开通送诊接诊“绿色通道”。

贵阳市第三人民医院副院长喻坤说，医院目前和14家养老机构合作开展“医养协作”医联体，整合医疗机构、养老机构、第三方机构的人才、技术、设备等资源，建立双向转诊及分级诊疗机制，免费为合作养老机构医务人员开展业務培训，并实行先治病、后付费政策，实现了医疗、养老机构双赢局面，破解医疗卫生与养老机构如何合作发展的问题。

纵深推进仍需持续发力

“养中有医”“医中有养”“医养协作”是贵州开展医养结合的三种主要模式。贵州省民政厅提供的数据显示，目前全省床位在200张以上有一定规模的医养结合养老机构发展到十余家，设置床位3000多张。

从零起步，目前看来，贵州医养结合各项探索试点正有序推进，开局良好，但有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系仍远远不能满足老年人健康养老服务需求。

当前，贵州省60岁及以上老年人口达到554.22万，占常住人口的15.59%，其中失能和半失能老人105万，占老年人总数的18.9%。失能、部分失能老年人大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著。

“医养结合”已成为服务老年人的重要方式之一。业内人士认为，当前，需要跟进政策、创新体制，针对性解决医养结合发展过程中面临的医保覆盖率低、专业医生和护理人员缺失等问题，促进医养结合向纵深推进，以达到“老年人有尊严的生活、养老治未病、有病很方便就医、失能得到照顾、临终得到关怀”的目标。endprint