探讨2型糖尿病临床治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈的应用

朱振国

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者接受甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果，为临床治疗提供可靠的依据。 方法 选取2015年8月—2016年8月该院收治的96例2型糖尿病患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组。对照组患者接受了诺和灵30R治疗，观察组接受甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。统计两组的临床治疗效果。 结果 观察组的临床治疗有效率是95.8%，对照组的临床治疗有效率是77.1%，两组的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组胰岛素使用量和低血糖发生率对比差异有统计学意义，观察组数据的优越性更加突出（P<0.05）。 结论 甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗2型糖尿病的临床效果优于诺和灵，可以提升治疗效果，降低血糖发生率，临床可以推广使用。

[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0085-02

Study on Application of Insulin Glargine and Repaglinide in Clinical Treatment of Type 2 Diabetes

ZHU Zhen-guo

Department of Endocrinology， Hegang Peoples Hospital， Hegang， Heilongjiang Province， 154100 China

[Abstract] Objective To study the effect of insulin glargine and repaglinide in clinical treatment of type 2 diabetes and provide reliable basis for the clinical treatment. Methods 96 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and divided into two groups， the control group were treated with novolin 30R， while the observation group were treated with insulin glargine and repaglinide， and the clinical treatment effect of the two groups was counted. Results The clinical treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 95.8% and 77.1%， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the differences in the insulin dosage and hypoglycemia between the two groups were statistically significant， and the indexes in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of insulin glargine and repaglinide in clinical treatment of type 2 diabetes is better than that of novolin， which can improve the treatment effect and reduce the incidence rate of blood glucose， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Type 2 diabetes； Insulin glargine； Repaglinide

糖尿病是比较常见的一种内分泌系统疾病，主要发病群体是中老年。因为生活环境的变化，糖尿病患者的年龄层越来越低[1]。我国的老龄化问题比较突出，糖尿病发病率也在不断上升。2型糖尿病约为总糖尿病患者的95%。如果不及时的进行治疗，会导致各种并发症，危害患者的身体健康，降低了患者生存质量。2型糖尿病临床尚无有效治疗方式，只能够对血糖和血压进行控制，延缓病情，减少并发症几率[2]。此次对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果进行研究，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2型糖尿病患者96例，均是2015年8月—2016年8月来该院治疗的病例，患者临床中体重下降明显，多饮多食，将其分组研究，观察组和对照组均为48例。对照组有28例男性，20例女性，最小患者45岁，最大患者78岁，平均（55.6±7.3）岁。观察组有26例男性和22例女性，最小46岁，最大78岁，平均（56.1±7.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义，不会影响研究结果。

1.2 方法

之前为全部患者患者提供了健康教育和饮食指导。对照组患者采用诺和灵30R（国药准字J20050019）予以治疗，于早晚餐前30 min皮下注射诺和灵30R，3 U/次。治疗期间根据患者个体性情况调整剂量，每次使用的最大剂量必须控制在23 U。观察组患者则使用甘精胰岛素（国药准字J20140052）联合瑞格列奈（国药准字H20000362）治疗。初始阶段，每天睡前皮下注射0.2 U/kg甘精胰岛素，餐前15 min服用瑞格列奈，1.0 mg/d，3次/d。治疗期间根据患者个体性情况调整剂量。endprint

1.3 观察指标与疗效判定

对比两组的治疗有效率和血糖水平情况。显效：患者空腹血糖降低程度超过2.6 mmol/L，餐后血糖下降超过4.4 mmol/L；有效：患者空腹血糖降低1.0～2.6 mmol/L，餐后血糖下降超过2.1～4.4 mmol/L；无效：患者的空腹血糖降低不足1.0 mmol/L，餐后2 h血糖下降未达到2.1 mmol/L，病情持续恶化。

1.4 统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件处理研究中产生的数据。计量资料利用均数±标准差（x±s）来表示。进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的临床治疗有效率是95.8%，对照组的临床治疗有效率是77.1%，两组的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（χ2=13.22，P<0.05）；两组胰岛素使用量和低血糖发生率对比差异有统计学意义，对照组患者胰岛素平均使用量为（35.7±6.7）U/d，低血糖发生率为35.4%，观察组胰岛素平均使用量为（18.2±4.3）U/d，低血糖发生率为4.2%，观察组数据的优越性更加突出（χ2=12.12，t=3.62，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是终生疾病，患者的胰岛素β细胞分泌胰岛素的功能受到损伤[3]。2型糖尿病患者的临床治疗要求规范合理，对患者胰岛素抵抗情况给予改善，增加胰岛素的分泌，控制并发症。避免胰岛细胞分泌功能受到影响。等患者病情恶化后，胰岛细胞的分泌功能紊乱程度加剧，因此病情更加严重。单纯进行降糖药物治疗无法获得良好效果。血糖控制效果如果不佳，则需要使用胰岛素来稳定血糖[4]。可是胰岛素治疗很容易导致患者的低血糖症状。

临床一般都是使用诺和灵30R治疗，该药物包含了低精蛋白锌胰岛素与可溶性中性胰岛素，两者比例7∶3[5]。低精蛋白胰岛素会导致高峰效果，患者血糖水平上升快速，低精蛋白胰岛素和胰岛素比较相似，使用皮下注射治疗，会有结晶沉淀，让胰岛素单位释放匀速，持续时间可达24 h，能够模拟胰岛素分泌，对血糖控制具有非常好的效果[6]。瑞格列奈属于苯甲酸衍生物。该药物能够调整患者的血糖，餐后半小时的效果可达最佳状态，半衰期比较短，经肝脏代谢可以排出体外，不会造成体内沉淀。并且，瑞格列奈和非磺脲类促胰岛素分泌剂相似[7]。除此之外，瑞格列奈对胰岛β细胞的保护效果比较突出，防止了胰岛β细胞的衰退。并且患者的低血糖几率也比较低，患者使用该药物方便，患者用药的依从性也比较高。

在此次研究中，对照组和观察组患者分别接受了诺和灵30R与甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。结果显示，观察组的临床治疗有效率是95.8%，对照组的临床治疗有效率是77.1%，两组的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组胰岛素使用量和低血糖发生率对比差异有统计学意义，观察组数据的优越性更加突出（P<0.05）

综上所述，2型糖尿病患者使用诺和灵治疗效果理想，还是不及甘精胰岛素联合瑞格列奈效果突出，因此后者的临床治疗效果更佳优秀，患者胰岛素使用量比较少，低血糖的几率也比较低，患者的血糖水平得到了良好的改善，临床中可以进行推广使用。

[参考文献]

[1] 闫炜，孟晓萍，陶岩，等.2型糖尿病临床治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈的应用疗效分析[J].中国农村卫生，2014， 12（14）：69.

[2] 尹冬.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病治疗中的应用疗效分析[J].糖尿病新世界，2014，14（24）：32.

[3] 张海林.探讨在2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈的应用安全性[J].世界最新医学信息文摘：連续型电子期刊，2016，16（50）：118-119.

[4] 赖静波.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗预混胰岛素疗效不佳的2型糖尿病疗效分析[J].中国基层医药，2014，21（1）：142-143.

[5] 崔荣恩，陽江权，包树文，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效评价[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3268-3269.

[6] 谢芳，吕冬，陈锋.甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].中国实用医药，2016，11（5）：144-145.

[7] 刘冬梅，张静.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2015，14（5）：557-559.

（收稿日期：2017-04-19）endprint