2型糖尿病伴骨密度异常患者的护理效果观察

朱国红　卞月秋

[摘要] 目的 对2型糖尿病伴骨密度异常患者的护理效果予以观察，为临床研究提供参考依据。 方法 选取2011年1月—2016年12月该院收治的48例2型糖尿病伴骨密度异常患者作为研究对象，依据随机数字表方法分为了观察组和常规组，每组24例。常规组应用常规护理方法进行护理，观察组在常规组的基础上应用综合护理，对两组护理相关数据进行比较。 结果 常规组护理满意率为75.0%；观察的护理满意率为95.8%，观察组的护理满意率明显高于常规组，且差异有统计学意义（P<0.05）。常规组患者疾病认知度与不良生活习惯分别为45.8%、50.0%，而观察组的分别为95.8%与8.3%，观察组明显优于常规组，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病伴骨密度异常患者应用综合护理干预效果显著，不仅能够提高护理满意率，而且提高了患者对疾病的认知，改变了不良生活习惯，有利于提高患者的生活质量。

[关键词] 2型糖尿病；骨密度异常；常规护理；综合护理；护理效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0097-02

随着生活水平不断的提高，我国糖尿病患者的发病率也呈逐年上升趋势，临床大量研究证实，糖尿病患者较非糖尿病患者更容易发生骨密度异常。2型糖尿病合并骨密度异常是常见的老年性疾病，也是导致患者生活质量下降的原因之一，致残率也相当高，给社会和家庭带来了严重的负担，因此应该及早预防、积极治疗，加强护理，最终对原发病情进行有效的控制[1]。常规的治疗配合有针对性的护理可以提高患者的安全防护意识等，对预防2型糖尿病合并骨密度的发生有很大的帮助，为此该院应用综合护理对48例2型糖尿病伴骨密度异常患者进行了护理，对护理的过程和结果回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2011年1月—2016年12月收治的48例2型糖尿病伴骨密度异常患者随机分为了常规和观察两组，每组24例。常规组：男15例，女9例；年龄27～81岁，平均年龄（54.2±2.6）岁；糖尿病平均病程（10.1±2.3）年。观察组：男13例，女11例；年龄28～83岁，平均年龄（54.9±2.4）岁；糖尿病平均病程（10.4±2.1）年。糖尿病诊断应用1999年WHO诊断标准，骨密度异常参照WHO推荐诊断标准： 经DXA测定（T- Score，T值对患者进行诊断：T值>-1.0为骨质正常，-2.50.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有研究对象均无明显的骨折病史、肝肾功能损害、及营养代谢性疾病等。排除标准：风湿病及甲状腺功能亢进等能够引起的钙磷代谢异常性疾病、近期服用维生素D、糖皮质激素和钙剂等影响骨密度的药物。

1.3 方法

常规组研究对象应用常规护理，具体操作方法按照常规进行。观察组研究对象在常规组的基础上应用综合护理干预，具体操作如下：①加强与患者的沟通，使患者树立良好的遵医行为；②将2型糖尿病伴骨密度异常疾病的发病原因、临床特点及治疗要点等向患者及其家属进行讲解，提高患者与家属的认知度；③医护人员给患者讲述生活方式与不良的行为会对健康造成不良的影响，指导患者健康的饮食、规律的生活方式和规律的用药，将安全防护意识强化，告知2型糖尿病伴骨密度异常疾病有可能出現的不良后果与应对的措施；④嘱患者要保持良好的心态，将心中的郁闷适当的宣泄出来可以帮助病情的控制；⑤对危险因素予以评估：此类疾病的患者极易跌倒发生骨折，给患者及家属讲述防范的重要性与具体的防范措施；⑥对血糖进行监测，对低血糖予以早期的识别与预防；⑦保持病房环境的安全，避免意外伤害的发生等[3-4]。

1.4 评价项目与标准

（1）护理满意率：采用十分评分制对护理满意率进行评价，具体如下：①完全满意：评分9～10分；②基本满意：评分6～8.分；③不满意：评分6分以下。护理满意率=（完全满意+基本满意）/该组研究例数×100.0%。（2）疾病认知与生活习惯变化情况：对两组研究对象的疾病认知情况及不良生活习惯的改变进行观察与比较。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示；行t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率

常规组完全满意11例，基本满意10例，不满意6例，护理满意率为75.0%；观察的护理满意率为95.8%，观察组的护理满意率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1。

2.2 疾病认知与生活习惯变化情况

常规组患者疾病认知度与不良生活习惯分别为45.8%、50.0%，而观察组的分别为95.8%与8.3%，观察组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

3 讨论

骨密度异常虽然是骨骼发育、成长及衰老的基本规律，但是也是威胁健康的重要问题之一。其可能会引起骨折、致残、卧床，需要长期的家庭护理，因此给社会及家庭带来了严重的负担[5]。糖尿病的发生主要是因为胰岛素不足从而影响了蛋白质的合成，体内负氨平衡呈现，骨有机基质产生了生成不良的情况，影响了胶原组织的合成，导致骨质钙化明显的减少。糖尿病患者因为有高尿糖渗透性利尿的存在，使得尿钙磷的排出量增加，患者很容易发生假性甲状腺功能亢进，导致骨质脱钙的形成[6]。若糖尿病控制的效果不佳，常常会合并肾脏的病变，加重患者骨质脱钙的情况，此外一些不良的生活习惯也会导致骨密度异常情况的发生。 2型糖尿病并发骨密度异常表现为症状不典型、发病缓慢、后果严重，较其他并发症相比很容易被患者所忽视。因此加强对2型糖尿病伴骨密度异常的重视，并采取有效的护理措施能够充分提高患者的认知度，使患者的不良生活习惯与方式得以改变，才是行之有效的措施。综合护理干预应用有针对性的干预措施，增强了患者对疾病的认知程度，让患者形成一种自我认识，有利于其配合医生进行积极主动的治疗，对身体所需要的钙予以补充，能够有效的预防与延缓骨密度异常的发生[7]。

该院此次研究结果显示，常规组护理满意率为75.0%，观察组的护理满意率为95.8%，观察组的护理满意率明显高于常规组，且差异有统计学意义（P<0.05）；常规组患者疾病认知度与不良生活习惯分别为45.8%、50.0%，而观察组的分别为95.8%与8.3%，观察组明显优于常规组，且差异有统计学意义（P<0.05）。充分证实，综合护理干预在2型糖尿病伴骨密度异常的治疗中有着良好的护理效果，其能够实施早期的预防、早干预，引导患者合理的饮食与适当的运动，最终提高患者的生活质量。该院此次研究结果虽然与临床上存在差异，可能与选取的研究例数少等相关，但是组间差异相同，因此此次研究科学有效。

综上所述，2型糖尿病伴骨密度异常患者应用综合护理干预效果显著，不仅能够提高护理满意率，而且提高了患者对疾病的认知，改变了不良生活习惯，有利于提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 张艳.2型糖尿病合并骨质疏松181例护理干预[J].陕西医学杂志，2013，42（3）：380.

[2] 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）[J].中国骨质疏松杂志，1999，5（1）：1-2.

[3] P Rump，RC， Niessen，KT， Verbruggen，OF， et al.A novel mutation in MED12 causes FG syndrome （Opitz-Kaveggia syndrome）[J].Clinical genetics，2011，79（2）：183-188.

[4] 赵世莉，刘玉华，徐琴.综合护理干预对2型糖尿病患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：60-63.

[5] 胡玉冰，彭莉红，邱昕光，等.综合护理干预在2型糖尿病骨质疏松患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：34-35.

[6] 殷文娟，刘湘琳，徐葵，等.综合护理在2型糖尿病骨质疏松患者中的应用价值分析[J].医学信息，2015，28（7）：123-124.

[7] 李俐琴，王倩，宣姗姗，等.护理干預在2型糖尿病合并骨质疏松症患者治疗中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014（21）：5010-5011.

（收稿日期：2017-04-27）endprint