边远山区糖尿病健康教育对血糖的影响

陈艳

[摘要] 目的 探讨贫困边远山区糖尿病患者的健康教育与血糖控制的效果。 方法 针对该院80例老龄，文化程度低，家庭条件差，交通边远的2型糖尿病患者，进行住院期间集中讲解和床旁一对一个体讲解，对患者家属讲解糖尿病知识系统健康教育，通过血糖监测比较教育前后血糖水平控制情况。结果 通过健康教育3个月后，患者对糖尿病的相关知识及血糖的达标有明显促进（P<0.05）。 结论 通过对这类特殊患者耐心教育讲解，使他们接受正规治疗，从而使血糖达标，减少并发症发生。

[关键词] 糖尿病；健康教育；血糖达标

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0101-02

Effect of Diabetes Health Education on the Blood Glucose in the Remote and Mountain Areas

CHEN Yan

Department of Cardiology， Zhenan Hospital， Zhenan， Shanxi Province， 711500 China

[Abstract] Objective To study the effect of diabetes health education on the blood glucose in the remote and mountain areas. Methods 80 cases of senile type 2 diabetes patients with low educational level and bad family conditions in remote area were provided with intensive explanation and bedside one-to-one explanation during the length of stay， and the diabetes knowledge system health education was conducted for the patients family， and the blood glucose level controlling situation before and after education was compared by the monitoring of blood glucose. Results After three months of health education， the mastery of relevant knowledge of diabetes and standards situations of blood glucose obviously increased（P<0.05）. Conclusion The patient education and explanation for these special patients and regular treatment can make the blood glucose reach the standards and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Diabetes； Health education； Blood glucose reaching the standards

該县位于秦岭东段南麓秦巴山地。地形复杂，山地面积广大，山大沟深山河相间，有“九山半水半分田”之称，总人口为30万人。其中农业人口25万人，占92%，随着人口老龄化，生活方式的变化，近年来糖尿病患者数量逐渐增加，由于交通偏远，文化程度低，年龄大，这些患者对糖尿病知识缺乏了解，不能得到及时有效的诊治，或者虽然已诊断，但这些患者对饮食的控制，血糖的监测仍然不能按正规的要求来执行[1]，从而导致严重的并发症，为了使这些患者能接受糖尿病的正规治疗，提高生活质量，减少并发症致残[2]。以2015年1月—2016年1月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，按照糖尿病“五驾马车”治疗方案，帮助患者及家属正确认识糖尿病，使他们积极主动配合正规治疗。通过观察和统计，最终这些患者对糖尿病知晓率提高以及对血糖的控制基本达标[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在该院住院患者80例2型糖尿病患者为观察对象，纳入标准为WHO 2型糖尿病诊断标准，其中男50例，女30例，年龄55～70岁，平均年龄64.5岁，病程1～15年，文化程度：文盲65例，小学15例，全部职业农民，合并糖尿病肾病10例，高血压32例，脑梗塞10例，冠心病13例，末梢神经病变15例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 对纳入标准的80例2型糖尿病患者，由专职护士，专科医生负责进行反复的多次的糖尿病健康教育，让患者对自身的疾病能够有积极的正确的认识。

1.2.2 提高医护人员水平 针对纳入的患者年龄大，文化程度偏低，理解能力差，为了确保这些糠尿病患者能够真正听懂、正确理解、自觉接受并配合正规治疗，医院首先要求医护人员提高自身业务水平，严格按糖尿病“五驾马车”内容逐条理解并耐心地对患者进行教育灌输[4]，还进一步要求医护人员能够融入患者当地的饮食生活习惯，和患者拉近感情，使患者产生信任，从而达到反复向患者讲解的目的。

1.2.3 教育方法 住院期间，对每位患者及家属。每周一次集中上课，采取有奖问答，医患联动，通过通俗的方式让他们理解；个体教育，保证每天查房，床旁一对一个体化指导，并进行效果评价；出院后教育，由于交通不便，我科设立糖尿病咨询电话，负责解答患者提出的问题及注意事项，对于行动不便，文化程度低，不能监测血糖的患者，与当地村医建立互动随访机制。endprint

1.2.4 心理指导 因饮食，用药等因素造成血糖不能达标，或已出现心脑肾并发症，他们失去信心，产生紧张心理。医护人员会及时告知2型糖尿病虽然是终身性疾病，但可防可治，鼓励患者坚持治疗同正常人一样生活，鼓励糖尿病患者相互沟通[5]，帮助患者建立有利治疗和康复的最佳心理状态，使他们积极配合治疗。

1.2.5 饮食指导 饮食治疗是治疗糖尿病的重要组成部分之一[6]，向患者宣教控制饮食的目的、意义，并让他们充分理解，因所有患者理解能力差，我们针对每位患者，根据体重，运动量及该地饮食习惯，制订个体化糖尿病食谱。医护人员严格要求这些戒烟，戒酒，防止低血糖的发生。

1.2.6 运动指导 运动可以控制体重，缓解压力，该组患者居住条件差，这些患者的运动方式主要通过家务劳动和散步来体现。与此同时，医护人员告知患者务必在饭后1 h才能开始运动，并预防跌倒摔伤。

1.2.7 用药指导 针对病程短，无并发症的患者，医护人员指导他们选择口服降糖治疗为主；针对有并发症或口服降糖药物治疗效果不佳的患者，医护人员建议选择胰岛素治疗，并对患者详细讲解药物服用方法，同时告知服药后出现的不良反应。

1.2.8 血糖监测 教会患者或家属监测血糖，无条件者，可请村医监测，作好记录。监测1 d/周，每天监测7次末梢血糖，根据血糖水平来调整患者的药物用量和饮食控制[7]。用事实来提醒患者，使他们自觉接受治疗。每3个月要求患者到医院复查糖化血红蛋白和肝肾功能，如有发现异常，立即收住院。

1.2.9 健康宣教 要讓患者及家属按正规治疗方案治疗，切莫相信“广告药物”可治愈，造成不必要的损失。

1.3 评估指标

80例患者接受3个月正规“糖尿病五驾马车”治疗后，进行患者接受健教前后糖尿病知识评估（通过问卷，由医护协助填写），并对空服血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白控制效果评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据分析，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计的意义。

2 结果

2.1 健康教育前后的糖尿病患者对糖尿病知识知晓率的比较

健康教育后患者糖尿病知晓率高于教育前（P<0.05），见表1。

2.2 宣教前后患者空服血糖，餐后2 h血糖及糖化血红蛋白变化

宣教后患者血糖指标优于空药前（P<0.05），见表2

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖可以导致各处组织，特别是心、脑、肾、眼底、末梢神经等不可逆的损害，目前尚无根治糖尿病的方法[8]，但可通过“糖尿病患者的教育，自我检测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗”[9]，俗称“五驾马车”综合治疗可以控制好血糖，减少靶器官受损。虽然城镇及文化程度高的患者易接受，但贫困边远山区的糖尿病患者，他们多数高龄，文化程度低，家庭条件差，对疾病认识差，依从性差，所以控制血糖难度较大。该院针对这80例患者采取住院期间集中讲解，医患互动，患者与患者之间交流，床旁一对一讲解，使患者本人及家属最终都能理解，接受系统治疗[10]。严格执行出院后电话随访制度，并与当地村医务站建立血糖监测点等多种形式，结果证明经过3个月的评估，患者均能达到血糖达标的满意结果，值得向边远山区推广。

[参考文献]

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[2] 李晓宇，冯正平.糖尿病性骨质疏松发病机制的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2014，20（5）：580-583.

[3] 李占霞，李自平，赵杰荣，等.2型糖尿病饮食疗法在社区健康教育中应用研究[J].华南国防医学杂志，2015，29（1）：55-56，79.

[4] 倪淑芬.基层社区慢性病患者延续性护理认知状况调查[J].中国公共卫生管理，2017，33（1）：113-115.

[5] 李蒙，李婷，施秉银，等.动机性访谈对长期血糖控制不良2型糖尿病患者生存质量及其相关因素的影响[J].中华护理杂志，2014，49（1）：6-10.

[6] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2007年版）[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.

[7] 尹小生，王存，何显达，等.休克患者末梢血糖监测的影响因素分析[J].护理实践与研究，2016，13（20）：1-3.

[8] 蒋艳君，黄品同.超声介导载基因微泡空化靶向转染治疗糖尿病研究进展[J].现代实用医学，2016，28（3）：283-285.

[9] 陈在英、钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版2008-787.

[10] 尹丽芳.系统化健康教育对提高糖尿病患者相关知识及血糖控制的影响[J].当代护士2016（3中旬）：92-94.

（收稿日期：2017-04-30）endprint