冠心病合并糖尿病患者采用双心护理对其病情管理能力及生活质量的影响

杨晶　黄秀芳

[摘要] 目的 研究分析冠心病合并糖尿病患者采用双心护理对其病情管理能力及生活质量的影响。 方法 将150例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象（2014年6月—2017年3月期间收治），随机分成2组，75例/组。对照组予以该组患者常规护理，实验组在对照组基础上予以该组患者双心护理。比较2组患者的病情管理能力、生活质量。 结果 实验组病情管理能力得分、生活质量评分较对照组更具优势（P<0.05）。 结论 双心护理应用于冠心病合并糖尿病患者，患者生活质量显著提高，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 冠心病；糖尿病；双心护理；病情管理能力；生活质量

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0107-02

糖尿病是冠心病常见的慢性并发症之一，冠心病患者的合并疾病包括心力衰竭、心律失常、高血压、糖尿病等，这些疾病都是导致冠心病患者残疾、死亡的重要原因。对冠心病患者来说，预防、延缓并发症的发生，是确保生命安全的重要前提[1-2]。因此，该文便是探讨冠心病合并糖尿病患者采用双心护理对其病情管理能力及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：2014年6月—2017年3月在该院治疗的冠心病合并糖尿病患者（150例）。入选患者按照收治时间顺序从1～150依次编号，单数编号患者归属于对照组，双数编号患者归属于实验组，一组各75例。在对照组中，女性患者：男性患者=35：40；年龄46～80岁，平均年龄为（56.24±9.38）岁；患病时间3～22年，平均患病时间（15.21±6.64）年。在实验组中，女性患者：男性患者=33：42；年龄45～79岁，平均年龄为（56.45±9.61）岁。患病时间2～24年，平均患病时间（15.45±6.72）年。2组冠心病合并糖尿病患者在年龄等基线资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：接受常规护理，如实时观察患者生命体征、定期为患者清洁、正确指导患者用药等。实验组：在对照组基础上实施双心护理。护理方案主要分为心理干预、认知干预两方面：（1）心理干预：因患者年龄较大，且患病时间较长，心理状态相比常人可能更为敏感、脆弱，医护人员应主动与患者沟通，注意其心理状态变化。若患者表现出消极情绪，适当进行心理疏导。当患者遇到不懂的问题，医护人员应耐心、详细地解答，让患者了解更多和疾病相关的知识，可有效缓解患者不安、恐惧等不良情绪，能够以乐观、态度的态度面对治疗。（2）认知干预：①健康宣教：根据患者年龄、学历水平等不同，针对性地为其讲解健康教育知识，向他们介绍冠心病、糖尿病的发病机制、治疗方法和相关注意事项等。讲解形式可以做到多样化，如发放小知识手册、播放视频等，提高患者对治疗的积极性与配合度。②用药指导：定期为患者检测血糖、血脂、心率等水平，告知他们应该严格遵循医嘱，正确、按时服用药物。为患者详解介绍每种药物的成分、作用、服用方法和可能出现的并发症反应等。③生活护理：合理、科学的饮食习惯对冠心病合并糖尿病患者恢复具有重要作用。医护人员根据患者病情的不同，制定出适合患者的飲食方案，遵循“盐少、脂肪少、胆固醇少、糖少”饮食原则，戒烟戒酒，多吃水果和蔬菜。如果患者身体状况良好，建议他们每天进行合理锻炼。

1.3 观察指标

①观察2组冠心病合并糖尿病患者护理前后的病情管理能力，调查方法为问卷形式，使用该院自设的“患者病情管理能调查表”，评价内容包括症状管理、用药依从性和情绪管理。②观察2组冠心病合并糖尿病患者护理前后的生活质量，应用SF-36表进行评定，评价指标为生活满足感、工作能力、躯体感觉、健康感觉、社会参与能力、睡眠状态。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 20.0统计学软件处理，用均数±标准差（x±s）的形式说明2组冠心病合并糖尿病患者护理前后的病情管理能力得分、生活质量评分等计量资料，使用t检验。若存在P<0.05，则2组冠心病合并糖尿病患者在各项评价指标上差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者病情管理能力

护理前，实验组、对照组病情管理能力差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，实验组症状管理、用药依从性和情绪管理得分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者生活质量

经过护理，实验组生活满足感、工作能力、躯体感觉、健康感觉、社会参与能力、睡眠状态评分较对照组更高（P<0.05）。具体结果见表2。

3 讨论

冠心病是指冠状动脉出现粥样硬化斑块，形成冠状动脉破裂出血或血栓，导致心脏缺血甚至坏死的疾病。临床症状表现为患者胸骨后会产生压榨样疼痛，或有紧缩、沉重感。糖尿病属于一种谢性疾病，以高血糖为特征，基本症状表现为多饮、多尿、多食和体重减少。冠心病、糖尿病属于互为因果关系，发病机制较复杂，如运动、饮食习惯、服用药物均属于发病因素。据相关数据显示：在糖尿病患者中，患有心脑血管疾病的概率高出非糖尿病人群1～3倍，尤其是冠心病发病率高出10倍，2/3的冠心病患者糖代谢出现异常。由此可见，糖尿病是冠心病的等危症，心血管病是糖尿病患者的主要归宿。对冠心病患者来说，若发现糖代谢异常，应及时去医院治疗，可有效降低心血管疾病的发生概率。

双心护理属于一种新型的护理模式，不像常规治护理，只关注患者的病情变化和治疗方案，而是关注患者的生理、心理双重需求，为患者提供优质的护理服务。双心护理理念让以“疾病”为中心转变为以“患者”为中心，从患者入院接受治疗到出院恢复时，从多角度、多途径、多形式为患者实施护理。该研究中实验组应用双心护理干预，医护人员从患者心理、认知两方面进行干预[3-4]。患者对疾病的不了解，同时对医院环境不熟悉，易引发焦虑、不安等负面情绪，生理应激反应明显，配合度不高，不仅会提高治疗难度，还对身体恢复具有不利影响。采用心理干预，给患者进行心理疏导、鼓励安慰，和患者沟通时讲解疾病知识，可有效消除患者消极情绪。此外，通过对患者进行健康教育宣传、正确指导患者用药、制定科学生活护理等形式，加强患者对冠心病合并糖尿病的认知，让患者能积极配合护理工作。双心护理能充分利用医疗资源，将其他形式的护理进行优化、组合，具有系统性、安全性、可靠性，护理效果优良，目前在医学临床上被广泛应用。

据该研究表明：护理前，2组患者病情的自我管理能力、生活质量得分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，实验组症状管理（21.19±2.45）分、用药依从性（21.95±2.06）分和情绪管理（22.07±1.73）分较对照组更高，生活质量各项指标也高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对冠心病合并糖尿病患者实施双心护理，可有效提高患者病情管理能力，综合护理水平显著提高，值得在医学临床上大力推广。

[参考文献]

[1] 中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22（1）：7-10.

[2] 杨舒尧，王珍，沈旭慧，等.农村社区老年糖尿病与非糖尿病人群冠心病风险比较[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1601-1603.

[3] 郭建星，张玉平，张慧旭，等.“双心护理”模式在心血管内科病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（28）：3154-3155.

[4] 章琳慧.双心护理对急性冠脉综合征患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015（10）：1395-1397.

（收稿日期：2017-04-28）endprint