综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术中的效果分析

花成慧

摘要：目的 探讨综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术中的应用效果。方法 随机选取80例行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者。所有患者均行微创锥颅血肿清除术，给与常规药物治疗。对照组40例患者给予常规護理，实验组40例患者给予综合护理干预。2 w后统计分析并发症的发生率，采用Glasgow昏迷评分法评估患者神经功能状态，采用Barthc指数评价护理工作的满意程度。结果 实验组的术后并发症的发生率低于对照组，实验组患者神经状态比对照组好，且实验组患者对护理的满意度明显高出对照组患者对护理的满意度。结论 综合护理干预可有利于行锥颅血肿清除术脑出血患者术后康复，治愈率高，并发症发生率低，对患者的满意度高，可以改善患者神经功能状态。

关键词：综合护理干预；脑出血锥颅血肿清除术；并发症

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0117-02

脑出血原因复杂，主要与患者长久吸烟、饮酒等致使脑部血管脆化，受到刺激时，瞬间血流速度增快，致使脑血管破裂，病情发展快，患者病情危重，需要及时给与颅脑血肿清除术治疗，颅脑血肿清除术是脑出血患者的首选治疗方式[1]。脑部出现大面积血肿，及时给予患者微创锥颅血肿清除术，患者术后致残率也很高。本次实验主要研究综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术中的应用效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取80例脑出血需行微创锥颅血肿清除术的患者，实验组40例患者，男23例，女17例，年龄32～78岁，平均年龄（57.2±3.2）岁。对照组40例患者，男24例，女16例，年龄33～79岁，平均年龄（53.2±3.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2纳入标准

80例脑出血需行微创锥颅血肿清除术的患者均符合脑出血的临床诊断标准，年龄32～79岁，平均年龄（53.2±3.2）岁。排除心、肝、肾等重要器官疾病。所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。

1.3方法

所有患者入院后完善血常规、血型检查、尿常规、大便常规、血生化、心电图、行脑部CT与脑部MRI检查，患者取仰卧位，行微创锥颅血肿清除术，术中记录出血量和输血、输液情况，术后放置引流管，密切关注患者呼吸、脉搏、血压给与常规药物和输液治疗。对照组40例患者给予常规护理，实验组40例患者给与综合护理干预，具体表现在以下几个方面：①手术前完善各项检查、密切关注患者病情，与患者家属沟通，讲解疾病发生的原因、疾病治疗过程、术后康复治疗等内容，缓解患者家属紧张焦虑的情绪。②手术过程中，记录患者出血量、输液量、呼吸、脉搏、血压、尿量、尿色等数据。③手术后，经常开窗通风，保持屋内空气清新。叮嘱患者家属，应让患者多喝水以保持呼吸道的湿润，降低痰液的黏稠。日常饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食、饮食宜偏温。忌食生冷、油腻、辛辣、海腥之物、食奶制品。对患者以及家属进行必要的教育，督促患者以及患者家属戒烟戒酒，患者术后发生偏瘫患者应多锻炼，促进患肢的康复。术后2 w后统计分析并发症的发生率，采用Glasgow昏迷评分法评估患者神经功能状态，采用Barthc指数评价护理工作的满意程度。

1.4观察指标

Glasgow昏迷评分法评估患者神经功能状态，评分项目包含睁眼、语言及运动反应，最高15分，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重[2]。具体评分标准： ①睁眼：自发睁眼为4分，语言吩咐后睁眼为3分，疼痛刺激后睁眼为2分，无睁眼为1分。②语言：正常语言为5分，语言错乱为4分，只能说出单词为3分，只能发音为2分，无发音为1分。③运动：按吩咐动作为6分，对疼痛刺激定位反应为5分，对疼痛刺激屈曲反应为4分，异常屈曲为3分，异常伸展为2分，无反应为1分。

Barthc指数评价护理工作的满意程度[3]，具体评分标准：>90分为优；80～90分为良；70～79分为可，<70为差。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较

术后2 w后统计分析并发症的情况，见表1。

2.2 Glasgow昏迷评分结果与Barthc指数评价结果

两组患者Glasgow昏迷评分法评估患者神经功能状态的结果与Barthc指数评价护理工作满意程度的结果，见表2。

3讨论

脑出血的患者通常有长久吸烟史、饮酒史、高血压病史。脑出血是脑部血管脆化，受到刺激时，瞬间血流速度增快，致使脑血管破裂，导致脑部出现大量血肿，压迫脑部神经和组织、使患者出现头晕、呕吐等表现[4]。病情发展快，患者病情危重，目前手术治疗是治疗脑出血患者的主要临床方式。及时给予颅脑血肿清除术治疗可以清除脑部大量出血状况，对脑部组织进行有效的止血，降低出血对脑部神经组织的压迫。随着微创技术的进步和发展。脑出血患者行手术治疗后，由于发病时血肿压迫脑部神经组织，患者可出现偏瘫、口语歪斜等，必要的护理和康复锻炼就显的十分重要。

本次实验中实验组的术后并发症的发生率明显比对照组并发症发生率低，实验组患者Glasgow昏迷评分和护理的满意度明显高出对照组患者Glasgow昏迷评分和护理的满意度。综合护理干预可以降低行锥颅血肿清除术脑出血患者术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，具有广泛的临床推广价值。

参考文献：

[1]贺春燕，梁娟，张娟，等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.

[2]鲍玉新.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，6（10）：90-91.

[3]李琪.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：161-162.

[4]陈素格.脑出血患者微创锥颅血肿清除术综合护理干预的效果分析[J].中国实用医药，2014，12（26）：196-197.endprint