VSD敷料联合湿润烧伤膏在褥疮护理中的应用观察

邱克琴

摘要：目的 提高褥瘡患者的伤口愈合率，提高患者对护士的满意率。方法 对照组采取心理护理、伤口局部处理、饮食指导和体位指导。实验组在对照组基础上再运用VSD敷料联合湿润烧伤膏为褥疮患者提供护理。对比两组患者的愈合率、疼痛率和对护士的满意率。结果 实验组患者3 w愈合率（88.80%）高于对照组（46.80%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组疼痛率（0）低于对照组（47.10%），差异有统计学意义（P<0.001）；实验组患者护理满意率（100.00%）高于对照组（53.10%），差异有统计学意义（P<0.001）。结论 VSD敷料联合湿润烧伤膏护理褥疮的方法能够使褥疮患者的愈合率明显提高，疼痛减轻，提高患者的满意率。

关键词：VSD；褥疮；护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0112-02

褥疮又称压迫性溃疡，由于局部组织长期受压，血液持续性缺乏，营养供给不足而造成的软组织破溃[1]。中医认为褥疮多为局部气滞血瘀所致，当以活血化瘀、消肿止痛及生肌养血为治[2]。有严重基础疾病合并Ⅲ期巨大褥疮及多发褥疮称为难治性褥疮[3]，难治性褥疮创面深，局部血液循环差，易继发感染。在护理管理中，患者在院内发生褥疮将被认为严重的护理缺陷，褥疮若没有及时愈合，将导致患者生活质量下降，住院费用增加，患者对护士满意率下降。近年来，卫生行政部门把患者对院方的满意率作为评审医院等级的一个重要指标，医院常常把患者的满意率也作为对医务人员的一项绩效考核指标。因此，采用VSD敷料联合湿润烧伤膏护理褥疮以提高褥疮的愈合率就显得特别重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年～2015年外科病区所有褥疮患者50例，其中2010年～2012年设置为对照组，2013年～2015年设置为实验组，对照组32例，实验组18例。两组患者在病情、褥疮的分期、性别、年龄、病情等经比较差异无统计学意义（P>0.01）。

1.2方法

1.2.1对照组 解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。予碘伏消毒，生理盐水擦洗，利器清除创面黄色坏死组织，根据渗液隔2～3 d换药，动态观察伤口愈合情况。指导患者家属改善饮食，做到色、香、味俱全，饮食以高蛋白、高维生素为主。白天做轮椅期间每30 min抬离轮椅约30 s；卧床期间要合理翻身，避免发生拖拉等动作。

1.2.2实验组 在对照组基础上采用VSD敷料和湿润烧伤膏进行局部外用，具体方法：①在更换VSD敷料前，对褥疮伤口进行彻底的清创，一般情况下，5～7 d更换1次VSD敷料，更换VSD敷料后用半透性生物膜封闭VSD敷料。VSD治疗过程中必须保持密封有效负压状态。②在更换VSD敷料的同时使用湿润烧伤膏或者视具体情况而定。换药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去，然后用生理盐水清洁创面，碘伏消毒创面后，用湿润烧伤膏涂于褥疮创面（厚度薄于1 mm）。

1.3观察指标

记录两组患者的3 w愈合例数和未愈合例数，伤口疼痛例数和无痛例数，满意例数和不满意例数，愈合（无痛）（满意）例数率=[愈合例数（无痛例数）（满意例数）/例数]×100%。

1.4统计学处理

数据用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以（n，%）表示，并进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，并进行t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者3 w愈合率对比

实验组患者3 w愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者疼痛率对比

实验组疼痛率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表2。

2.3两组患者护理满意率对比

实验组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表3。

3讨论

大量研究结果表明，伤口的湿润和低氧环境能够促进组织快速生长。湿润烧伤膏中含有香油，涂于褥疮表面能够隔绝空气，从而使伤口产生低氧环境，香油也能够防止褥疮表面的水分蒸发而使伤口湿润；VSD敷料是负压封闭性敷料，由于负压封闭而使伤口产生湿润和低氧。VSD敷料和湿润烧伤膏具有协调作用。本次研究结果得出对照组和实验组的褥疮护理方法愈合率分别为46.80%，88.80%，有了明显提高。蒋琪霞等[5]将负压封闭疗法用于53例临床慢性伤口的治疗，研究结果显示负压封闭疗法能够促进伤口愈合，此研究结果与本次研究结果具有一致性。

中医认为褥疮属于本虚标实之证，以气虚为本，瘀毒为标[4]，治疗应标本兼治，而湿润烧伤膏能够排除褥疮伤口的瘀毒，而褥疮伤口的瘀毒能导致伤口的疼痛，因此，湿润烧伤膏能够能够减轻由于毒素对伤口刺激引起的疼痛。又因为湿润烧伤膏的中药成分黄柏、黄芩的作用而使伤口血液循环加速，同时VSD敷料使伤口处于湿润状态从而导致伤口血液循环加速，血液循环加速能够减轻伤口的肿胀，因此VSD敷料和湿润烧伤膏均能够减轻褥疮伤口由于肿胀引起的的疼痛。同时，由于伤口呈湿润状态，护士在换药时，能够避免由于组织和敷料的粘连而使组织受到牵拉损伤引起的疼痛。本次研究结果得出对照组褥疮护理方法和实验组褥疮护理方法疼痛率分别为47.10%，0，有了明显下降。

由于实验组护理方法患者疼痛率有了明显下降；患者的褥疮愈合率明显提高，必定导致患者的满意度大大提高，本次研究结果显示，对照组满意率为53.10%，实验组满意率为100.00%，实验组满意率有了明显提高。

综上所述，经采用VSD敷料联合湿润烧伤膏护理褥疮患者后，由于褥疮愈合率明显提高，患者的伤口疼痛率明显下降，患者对护士的满意率也明显提高，值得推广。

参考文献：

[1]梅力琴.碘伏和康复新液联合使用治疗Ⅲ期褥疮效果观察[J].浙江医学，2012，34（11）：951.

[2]余红.褥疮的中医辨证施护[J].现代中西医结合杂志，2008，17（33）：5226.

[3]覃佩红，农新盛，文香兰，等.负压封闭引流技术在难治性褥疮中的应用及护理[J].中国临床新医学，2013，6（2）：165-167.

[4]张雅兰，王晓媛，王自辉.褥疮的中西医治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2009，18（4）：464-466.

[5]蒋琪霞，李晓华，彭青，等.负压伤口治疗技术用于53例慢性伤口的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47（4）：293-296.endprint