艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效分析

刘忠义　张文芳

[摘要] 目的 探讨艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的应用效果。方法 选用2015年4月—2017年4月期间该院救治的42例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，均分为两组，对照组用甲钴胺，观察组在对照组的基础上联合艾灸，对比两组治疗情况。结果 治疗后，两组的MNCV、SNCV高于治疗前，观察组高于对照组，观察组的总有效率为95.24%高于对照组66.67%（P<0.05）。 结论 艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的应用效果显著，提高了治疗效果，值得应用。

[关键词] 艾灸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0173-02

糖尿病周围神经病变是一种临床上常见糖尿病并发症，也是一种典型慢性病症，症状为肢端麻木、四肢发凉、感觉障碍、肌肉无力、疼痛等，治疗不合理或不及时，会导致患者的病情加重，引发患者神经源性关节疾病的出现，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，临床上，针对该疾病的治疗方法有许多，不同的治疗方案，疗效有所不同，如何选择治疗方案成为了影响患者疗效的重要因素，应重视[1]。该文选取2015年4月—2017年4月收治的42例为研究对象，为提高患者的治疗效果，选取最佳的治疗方案，对比甲钴胺与艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用该院救治的42例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，均分为两组，每组21例，其中，观察组男12例，女9例，年龄52～76岁，平均年龄（63.23±2.39）岁，病程在1～7年，平均病程为（3.65±0.54）年；对照组男13例，女8例，年龄51～75岁，平均年龄（63.15±2.54）岁，病程在1～7年，平均病程为（3.67±0.56）年。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程）方面，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经过临床诊断，确诊为糖尿病周围神经病变患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组用甲钴胺，甲钴胺注射液（国药准字：H20055382），肌注0.5 mg/次，1次/d，连续治疗20 d后应用甲钴胺片（国药准字：H20050168）口服0.5 mg/次，3次/d，连续治疗40 d。观察组在对照组的基础上联合艾灸，甲钴胺与对照组一致；艾灸穴位下肢选取阳陵泉、涌泉、解溪、阴灵泉、足三里、三阴交；上肢穴位选取胃俞、肝俞、气海、下腕、曲池、脾俞、肾俞、关元、中腕、合谷；艾条点然后，置于艾灸按摩器，在选定好的穴位上进行滚动按摩处理，1次/d，连续治疗40 d。

1.3 指标观察

观察两组患者治疗前后运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV）变化情况、临床疗效情况。临床疗效判断标准：①显效：症状和体征完全消失或明显好转，MNCV、SNCV完全恢复或明显恢复；②有效：症状和体征有所缓解，MNCV、SNCV有所恢复；③无效：症状和体征无变化或恶化，MNCV、SNCV无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。

1.4 统计方法

将数据录入Excel表格之中，用SPSS 19.0统计学软件对数据实施统计分析，用（x±s）来对计量资料表示，并用t检验，用[n（%）]表示计量资料，用χ2检验对计数资料检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MNCV情况

治疗前，两组的MNCV进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的MNCV高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后SNCV情况

治疗前，两组的SNCV进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的SNCV高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者临床疗效情况

两组患者的总有效率为95.24%和66.67%，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是一种典型的糖尿病并发症，临床症状为肢端麻木、四肢发凉、感觉障碍、肌肉无力、疼痛等，该疾病的发病机制非常复杂，目前尚不明确具体的发病原因，多数学者认为该疾病的产生与患者糖代谢异常有着密切的联系[2]，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的负面影响。

患病后，患者机体长期处于高血糖的状况下，会导致患者肌醇水平降低，进而导致山梨醇增多，会对患者的神经细胞产生极大程度的损伤，有的患者还会造成微血管病变，使得患者神经细胞缺氧，导致神经细胞坏死，产生各类并发症，对患者的生活质量形成严重的负面影响，应给予重点关注。

临床上，针对该疾病的治疗方案有许多，常用的治疗药物为甲钴胺，该药物是一种典型的糖尿病周围神经病变治疗药物，进入患者体内后，会对患者的甲基转移功能产生一定程度的影响，使得患者的蛋白质和核酸合成提升，进而对于的神经细胞起到很好的修复作用，同时，还会提升患者神经功能传导速度[3]，应用效果比较显著。

糖尿病周围神经病变在中医学上，属于“瘘症”“痹症”的范畴，该疾病的发病机制在中医学上为阴津亏损无以载气，消渴日久，阴阳气血形成亏虚，久病后进入患者的经络，痰热在患者体内瘀滞，使得患者形成伤阴耗气，气阴两虚，受到风寒湿邪的入侵，导致脉络淤阻，血脉瘀滞，经脉失养，进而形成该疾病，中医学上，应用针灸治疗，下肢选取阳陵泉、涌泉、解溪、阴灵泉、足三里、三阴交；上肢穴位选取胃俞、肝俞、气海、下腕、曲池、脾俞、肾俞、关元、中腕、合谷；选定好这些穴位后，应用艾条对这些穴位进行针灸，进而达到改善患者局部神经的营养状况，提高患者神经细胞的修复，提升神经细胞功能，同时，还能够调畅患者的气血，舒经通络、活血化瘀，对患者的治疗效果显著，与甲钴胺联合应用，起到有效的互补作用，疗效明显高于单用甲钴胺的患者，中西医配合治疗的治疗方案值得借鉴，在对糖尿病周围神经病变患者进行治疗方案的选择上，应优先选用艾灸联合甲钴胺的治疗方案[4]。该文中，通过对比甲钴胺与艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的应用效果，发现，治疗前，两组的MNCV进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的MNCV高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组的SNCV进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的SNCV高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的总有效率为95.24%和66.67%，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），表明，艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的应用价值极高。

综上所述，艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病變的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，艾灸联合甲钴胺治疗值得糖尿病周围神经病变患者应用。

[参考文献]

[1] 韩松林，李世云.艾灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：128.

[2] 宋凤平，曾小平.光子治疗仪联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察与护理[J].激光杂志，2016（2）：155-157.

[3] 王科文，张亚萍，赵明利.α-硫辛酸联合丹参川穹嗪及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变近期疗效分析[J].山西医科大学学报，2014，45（5）：373-376

[4] 尹代婵，陈敏，王星娜，等.糖尿病治疗仪联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变Hs-CRP、Hcy的影响及疗效[J].湖南师范大学学报：医学版，2014，25（4）：21-24.

（收稿日期：2017-05-20）endprint