全谷物食品对糖尿病的干预控制研究进展

袁蒲　孙经　杨丽　张书芳　付鹏钰　李杉　周昇昇

[摘要] 在我国居民膳食营养结构当中，全谷物占据着重要地位，这类食物能够为人体提供必要的碳水化合物、维生素、膳食纤维、矿物质以及尿蛋白质。全谷物食品在糖尿病防控中发挥着较为重要的作用，文中将对此展开探讨，分析其对糖尿病及其并发症的预防控制情况、干預机理。

[关键词] 全谷物食物；糖尿病；干预机理

[中图分类号] R151 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0193-02

Research Progress of Intervention Control of Whole Cereal Food on Diabetes

YUAN Pu， SUN Jing， YANG Li， ZHANG Shu-fang， FU Peng-yu， LI Shan， ZHOU Sheng-sheng

Henan Disease Prevention and Control Center， Zhengzhou， Henan Province， 450016 China

[Abstract] The whole cereal food plays an important role in the dieting nutrition structure in residents of China， which can provide the essential Carbohydrates， vitamins， dietary fiber， minerals， and urinary proteins for humans， and it can play an important role in the prevention and control of diabetes and the paper studies the prevention and control and intervention mechanism of diabetes and its complications.

[Key words] Whole cereal food； Diabetes； Intervention mechanism

近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率越来越高。一旦发病，人们的生活质量与生命健康将会受到严重的影响，因此如何开展早期预防以及强化治疗是相关工作者应当思考的关键性问题。谷物食品是人类自古以来最基本的膳食来源，在发展中国家，谷物食品提供了人均60%以上的能量来源；而在发达国家，也提供了约25%的能量摄入量。但是随着科技进步，谷物食品的精细化加工反而造成了膳食纤维、维生素和矿物质等营养元素的损失。近些年来全谷物营养越来越受到学术界的关注，有学者认为全谷物食品在慢性疾病预防中发挥着重要作用，2017年的中国营养学会举办的全民营养周的主题就是“全谷物营养”。摄入足够的全谷物能够使人体对胰岛素的敏感性明显增强，并实现对体重的有效控制。因此对全谷物食品与糖尿病之间的关系展开探究有着重要意义。

1 全谷物食品的概念

目前我国还没有对全谷物食品有一个统一的定义。美国谷物化学家协会（AACC）在1999年对全谷物的定义为完整、碾碎、破碎或压片的颖果，基本的组成包括淀粉质胚乳、胚芽与麸皮，各组成部分的相对比例与完整颖果一样[1]。2013年，欧盟社区综合项目HEALTHGRAIN中在参考美国全谷物的定义之后，也给出了全谷物的概念，指出完整的谷物应包括完整的、碾碎的、压片的或在去除不能食用的部分（如外皮和外壳）后的碎核，其主要的组成成分——淀粉的胚乳、胚芽和麸皮——存在于跟完整的内核相同的相对比例中，还指出在对全谷物食品的加工处理中，耗损是被允许的，但是不得损失高于谷物成分的2%或者麸皮成分的10%[2]。美国食品药品监督管理局（FDA）给全谷物食品的定义范围是不包括豆类、薯类和油料类，而欧盟社区综合项目中定义全谷物食品是不包括豆类、坚果类、种子类。目前关于全谷物的定义范围还有待探讨，明确统一的全谷物食品概念需要进一步研究[3]。

2 全谷物食品对糖尿病的干预与控制

众多研究显示，全谷物食品能够在一定程度上预防并控制糖尿病的发生。若成年女性每日摄入全谷物食品的量为3份，那么她们患糖尿病的概率会降低27%[4]。全谷物食品的糖尿病防治机制主要包含3点，①全谷物食品能够降低糖尿病发生的几率与风险性，使胰岛素以及血糖葡萄糖的相应降低；②全谷物中的玉米、燕麦、大麦、小麦、黑麦等食品的血糖生成指数不低于36，不超过81，具有显著的慢消化性特征，能够使胰岛素与葡萄糖的反应降低；③膳食纤维是全谷物食品中能够对糖尿病产生主要影响的因素，当人们使用全谷物食品时，其摄入的可溶性纤维也会明显增加，继而实现降低血糖目的，并有效控制体重[5]。

3 全谷物食品对糖尿病并发症的预防与控制

①对心血管疾病的预防，这类并发症的危害极大，而这些疾病的发生与糖尿病有着密切的关系，受到脂肪、糖代谢紊乱的严重影响。因此在糖尿病的预防与控制的过程中，应当首先控制血糖，对糖代谢紊乱予以纠正，其次要对危险因素予以控制，长期摄入全谷物食品能够使心血管病的危险因素得到降低，有研究显示[6]，长期食用全谷物食品能够使冠心病的发病率降低26%左右。

②是对肥胖与超重的影响，膳食结构不合理、高热量饮食等都是导致肥、超重发生的重要因素，而全谷物食物能够极大的降低低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇的量，同时膳食纤维能够对胃肠激素调节内分泌系统予以刺激，使人们的进食速度降低，并促进消化，继而达到减肥的目的[7]。

4 全谷物食品对糖尿病的干预机理

全谷物食品对糖尿病的关于机制主要表现在3个方面。①对胰岛素敏感性的影响。全谷物食品的食用量与糖尿病发病情况之间存在着极为密切的联系，其干预机理与胰岛素敏感性有着密切的关系，有研究认为[8]胰岛素分泌以及餐后血糖会因为全谷物食品而降低，此时胰岛素的敏感性会明显增加，继而使人们产生饱腹感，起到降低组织负荷、慢性病预防的作用，使糖尿病患者的血糖得到有效控制。有研究者[9]对80例糖尿病患者展开研究，让患者食用50～100 g/d的燕麦后，患者的餐后胰岛素水平、血糖、空腹血糖等都得到了有效的降低。全谷物中的膳食纤维是健康保护性组分，摄入足量的膳食纤维可以使外周胰岛素的敏感性得到有效增强。有研究者对超重及高胰岛素血症的患者展开研究，对两组患者分别予以精致谷物与全谷物饮食，6周后，全谷物饮食组的胰岛素敏感性极大的增强。②对肠道微生物的影响。在大肠因素的介导下，糖尿病的风险因素会极大的降低。在人体中的实验发现，精致谷物组人群的糖尿病发病率高于全谷物组人群57%左右；在小鼠中的研究发现，全谷物能够是小鼠肠道中乳酸杆菌以及双歧杆菌的含量增加，但是精米等塑料却起不到这样的作用，由此可见全谷物能够调节肠道内的益生菌[10]。从现实角度来看，肠道菌群如果发生紊乱，那么很多疾病都会产生，糖尿病就是其中之一，糖尿病发生时，患者体内的糖化血红蛋白、空腹血糖等指标都会明显提升，慢性炎症的发病率增加，而免疫力则会明显降低，如果不能够对患者予以及时治疗，患者极有可能发生严重的并发症。而肠道内的微生物可以推动生物屏障的生成，并通过营养竞争、占位效应等方式防治致病菌入侵，而当肠道紊乱发生时，胰岛素抵抗则会受到严重的影响。全谷物食品能够对胃肠起到较好的保护作用，提高肠胃的消化功能，继而避免糖尿病风险的增加[11]。③对炎症方面的影响。炎症也是导致糖尿病发生的主要机制之一，全谷物食品能够起到保护心脏、降低炎症风险的作用。有研究展开了为期15年的调查，长期摄入全谷物饮食的人群患炎症的几率低于少摄入或不摄入全谷物食品的人30%左右。如果糖尿病患者同时患有全身性或者局部炎症，那么糖尿病风险会明显增加，致使体内细胞因子浓度异常，在细胞因子的影响下，胰岛素的信号传导过程会受到不良干扰，继而出现胰岛素抵抗等不良情况[12]。炎症对胰岛素敏感性的影响是间接的。IL-6、TNF-α、PAI-1、CRP等炎症因子都会直接参与到胰岛素抵抗中，并增加糖尿病病并发症的危险性。endprint

5 结语

在糖尿病的防治中应当对全谷物食品予以重视，开发多种全谷物食品，并加强对其作用的宣传，让更多的人群了解全谷物食品，同时应当完善健康与全谷物食品之间的评价体系，加强对全谷物食品评估的科学性与可靠性。在全谷物食品的研发中，要积极加强技术研究，提高全谷物食品的营养价值以及生物利用率，使其防治糖尿病的作用可以更好的发挥出来。

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[12] 董加毅.全谷物、精白米摄入与2型糖尿病发病风险：Meta分析[D].苏州：苏州大学，2012.

（收稿日期：2017-04-23）endprint