早期乳腺癌的超声诊断

2017-12-05 20:37韩海云
医学信息 2017年23期
关键词:超声诊断早期乳腺癌

韩海云

摘要:目的 探索運用超声技术对早期乳腺癌的诊断意义。方法 通过我院外科医生初诊为早期乳腺癌疑似病例的60例患者,所有疑似病例均于2015年1月~2016年1月段内在我院超声科完成早期乳腺癌的超声诊断,并对结果进行详细分析。结果 经过超声诊断后确诊乳腺癌52例(确诊率86.67%),52例确诊患者主要超声表现为不清晰边界、不均匀回声、毛刺状边缘、无明显包膜、不规则形状。声像不典型共4例,存在清晰的边界,有不明显毛刺状; 血流分级0 级至Ⅲ级分别为5名、9名、24名、4名,出现钙化灶共6例。结论 超声诊断对早期乳腺癌疑似病例确诊较高,超声表现准确而明显,对早期治疗有积极意义。

关键词:早期;乳腺癌;超声诊断

中图分类号:R445.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1959(2017)23-0184-02

Ultrasound Diagnosis of Early Breast Cancer

HAN Hai-yun

(Department of Ultrasound,Tianjin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ninghe District,Tianjin 301500,China)

Abstract:Objective To explore the diagnostic significance of ultrasonography in early breast cancer.Methods In our hospital 60 cases diagnosed as surgeon suspected early breast cancer patients,all suspected cases were in January 2015~2016 year in January period in our hospital completed the ultrasonic diagnosis of early breast cancer,and the results are analyzed in detail.Results After 52 cases of breast cancer after ultrasonic diagnosis (diagnosis rate 86.67%),52 cases of primary ultrasound diagnosed patients showed no clear boundary,uneven echo,spiculate margin,no capsule, irregular shapes were not typical.A total of 4 cases,there are clear boundaries,inconspicuously hairy;flow classification grade 0 to grade III were 5,9, 24,4,there were 6 cases of calcification.Conclusion Ultrasound diagnosis of suspected cases of higher early breast cancer,ultrasonography is accurate and clear,and have positive significance for early treatment.

Key words:Early stage;Breast cancer;Ultrasound diagnosis

乳腺癌(breast carcinoma),民间称为乳癌,乳腺癌好发生于女性,已成为危害女性健康的首要癌症疾病[1]。虽然乳腺对于维持人体正常生命活动来说并不像内脏器官那样重要,只要保证癌细胞不向其他器官扩散,早期经过手术治疗治愈率较高[2]。随着科技的发展,高科技运用于医学诊断方面也越发成熟,超声技术便是优秀例子[3]。对于早期乳腺癌的及时确诊意义重大。其对于防止癌细胞扩散等有着深远的意义,早期可采取放疗与化疗有效控制病情,手术治疗也是尚佳选择。本研究探讨对初诊为早期乳腺癌疑似病例的60例患者进行超声诊断的意义,总结报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

本探究样本的选取通过我院外科医生初诊为早期乳腺癌疑似病例的60例患者,所有疑似病例均于2015年1月~2016年1月在我院超声科完成早期乳腺癌的超声诊断。患者年龄29~50岁,平均年龄(39.67±3.59)岁;其中两侧乳房大小不一24例,乳房间歇性胀痛18例,触诊明显硬块18例。经过医院伦理委员会审核,患者知情同意。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:均为我院外科医生初诊为早期乳腺癌疑似病例;患者同意本诊断方案;患者或家属对诊断方案知情,积极配合。排除标准:已患其他恶性肿瘤;患者家属不认可诊断方案;病例资料不全。

1.3方法

仪器选用我院正常使用的彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦iu22),探头的发射频率选择为5~10MHz。所有患者诊断全程保持仰卧,双侧乳房完全暴露,扫查中心位置选择为乳头,进行横、纵方向的扫查,保持乳腺边缘向乳头保持环形走向,详细监测回声、肿块大小、钙化情况、多少、位置、边界等。肿块及周围组织血流情况在初次扫查以后再次运用原超声仪观察。

1.4观察指标

本次诊断观察指标主要分出现钙化灶、声像不典型,血流分级(0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级);确证率=确诊人数与总期乳腺癌疑似病例的比值

1.5统计学分析

相关数据以SPSS19.0统计学软件分析,以(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2結果

2.1诊断结果

60例疑似为早期乳腺癌患者经彩色多普勒超声诊断后共52例患者确诊为乳腺癌,另8例患者未确诊,确诊率为86.67%。

2.2超声诊断表现

52例确诊患者主要超声表现为不清晰边界、不均匀回声、毛刺状边缘、无明显包膜、不规则形状。声像不典型共4例,存在清晰的边界,有不明显毛刺状; 血流分级0 级至Ⅲ级分别为5例、9例、24例、4例,出现钙化灶共6例,见表1。

3讨论

乳腺癌早期治疗控制率较其他癌症明显较高,乳腺癌癌细胞不向其他器官扩散一般不会致人性命[4-6],但是经过多年的临床诊断与治疗发现,乳腺癌细胞失去正常细胞活性,容易脱落游离到血液及淋巴组织,随体液循环转移到其他器官,严重危害生命健康[7-8]。乳腺癌的早发现早治疗已成为抗癌首选方法,具体还需要积极地健康教育宣传。比如定期在社区、公园等人流量较多的场所组织关于乳腺癌知识的大型讲座,让女性认识其危害;鼓励女性朋友定期到医院进行体检;掌握乳腺癌早期的发病特征,能够进行自我诊断,一旦发现可疑症状立即前往医院检查。

既往报道中指出,早期乳腺癌是临床症状以及组织学表现均处于初期阶段,尚未见癌症病灶转移征象且尚未与皮肤组织产生粘连。目前临床多采取手术方式对早期乳腺癌进行诊断,但手术下能够明确诊断的乳腺癌仅为临床体征表现明显的病例,仍然有多种癌症病灶难以被触及。除此以外,临床也有应用红外线扫查方法对早期乳腺癌进行诊断的报道,但存在病灶定位性较差,诊断阳性率偏低的问题,影响了本方法的临床应用。除此以外,钼靶检查在诊断早期乳腺癌方面表现出了较高的准确性与特异性,但设备投入昂贵,加重了患者的经济负担,且对患者损伤较大,在基层医院中开展价值不够确切。相较于上述检查方法而言,超声检查对早期乳腺癌的诊断价值是非常可观且确切的。既往研究中认为,早期乳腺癌病例应用超声检查具有临床诊断准确率高,影像图显像清晰,漏诊、误诊率低的优势。在临床实践中应用该检查方法,不但能够弥补传统检查方法下难以准确显示乳腺深部、硕大乳房、肥胖患者病灶的局限性,还能够最大限度的避免钼靶检查下对受检对象扁平乳房、边缘位置以及致密性包块组织的显示缺陷,表现出了价格低廉,易于推广,可操作性高,重复性好的优势,是一种可应用早期乳腺癌诊断的有效方法。但超声检查诊断早期乳腺癌也存在一定局限性,如以分辨回声未见明显改变或回声微小的病灶,难以准确脂肪丰富的病灶的,对于乳腺肿块不明显的早期乳腺癌极易发生漏诊,临床医生在实践操作中必须高度重视这一问题,警惕漏诊或误诊问题的发生。

结合本研究结果来看,在应用超声检查诊断早期乳腺癌的过程中,典型声像图特征为:病灶大小在1.0 cm范围内,边缘呈不规则状态,结节病灶呈现毛刺征象或分叶征象,结节密度水平高。同时,早期乳腺癌病变患者钙化可能性大,钙化性病灶大多在乳腺导管组织以及小叶实质组织内大量分布,形态变化较大,往往成簇排列,密度浅,双侧乳腺存在不匀称的密度。然而需要注意的是,临床上部分肿块难以显示,仅能看到周围组织相对紊乱、密度增高的表现,病变组织中可见血管异常,这是由于肿瘤组织代谢旺盛,血供增加所致。因此在检查过程中还需要注意与其他病变的鉴别诊断:如超声声像图下显示乳头组织方向可见明显阴影且呈条索状分布,则需要考虑浸润性导管癌的可能性;如超声声像图下显示管腔充盈缺损且形态呈不规则状态,则应考虑乳腺癌的可能性。

凌文津等研究表明超声诊断分辨率较高,对于早期乳腺癌的诊断较为明确,成为我国乃至世界上诊断乳腺癌的首要选择。本研究结果86.67%的确诊率与其保持了一致。60名疑似病例均表现出两侧乳房大小不一、乳房间歇性胀痛以及触诊明显硬块,均为早期乳腺癌症状,最终检测为阳性的为52例。对肿块大小、钙化情况、数量、位置、边界等详细检查发现确诊患者中声像不典型共4例,存在清晰的边界以及不明显毛刺状; 42例患者均符合血流分级的4个等级,出现钙化灶共6例,对于超声表现检查较为明显,对早期诊断、治疗有着积极的意义。

综上所述,早期乳腺癌的超声诊断对肿块的钙化情况、数量、边界等诊断较为准确,最终的检查阳性率也较为优良。

参考文献:

[1]李星云,张金堂,谭燕,等. 43例早期乳腺癌的超声诊断分析[J].中华全科医学,2015,13(12):2077-2078.

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[3]许广照,王健,沈飚,等.超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值评价[J].中国肿瘤,2013(03):211-215.

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