输血检验的质量控制方法及应用意义研究

邱太华

摘要：目的 研究探讨输血检验的质量控制方法，并分析其应用价值。方法 随机抽取2015年3月～9月在我院接受输血治疗的患者400例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各有200例，对照组患者在输血检验前未经血型实验室质量控制，观察组患者则在输血检验前实施严格的质量控制，分别对两组患者输血安全事故发生率、患者满意度等进行比较。结果 观察组和对照组患者输血安全事故发生率分别为0.50%和5.00%，患者的输血满意度分别为98.00%和75.50%，均有观察组显著高于对照组的情况，比较有统计学差异（P<0.05）。结论 接受输血治疗的患者在输血检验前对标本采集、血型鉴定、交叉配型等各个环节实施严格的实验室质量控制，有利于降低输血安全事故的发生率，最大程度避免医患纠纷的发生，提高患者的满意度，颇具应用价值。

关键词：输血检验；质量控制；应用价值

中图分类号：R446.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0184-02

Study on Quality Control Method and Application Significance of Blood Transfusion Test

QIU Tai-hua

（Department of Transfusion，Lincang People's Hospital，Lincang 677000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To study the quality control method of blood transfusion test and analyze its application value.Methods Randomly selected from March 2015 to September received a blood transfusion in our hospital 400 patients as the research object，randomly divided into two groups，each group had 200 cases，patients in the control group before transfusion testing laboratory quality control group，while patients in the observation group blood transfusion testing before the implementation of strict quality control，respectively.The incidence rate of the two groups of patients with blood transfusion safety accidents，to compare patient satisfaction.Results The observation group and the control group of patients with blood transfusion safety accident rate were 0.50% and 5.00%，blood transfusion for patients satisfaction were 98.00% and 75.50%，the observation group were significantly higher than that of control group，were statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion Patients with transfusion of specimen collection，blood test in blood transfusion before test.All aspects of the implementation of cross matching laboratory of strict quality control，to reduce the blood transfusion safety accident rate，the maximum extent to avoid the occurrence of medical disputes，improve patient satisfaction，and has an application value.

Key words：Blood transfusion test；Quality control；Application value

在对因失血过多造成的危重症进行抢救的过程，输血对于拯救患者生命有重要意义。而输血过程中涉及到了标本采集、血型鉴定、交叉配型等多个环节，任意一环出现质量问题，都可能引起感染、血液疾病传播、輸血不良反应等一系列严重后果[1]，对患者的生命安全造成威胁，增加了医疗纠纷的发生风险，也给医院形象带来负面影响。本文随机抽取2015年3月～9月在我院接受输血治疗的患者400例作为研究对象，探讨输血检验的质量控制方法，并分析其应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年3月～9月在我院接受输血治疗的患者400例作为研究对象，所有患者生命体征均相对稳定，有确切的输血指征，符合临床输血适应证。将其随机分为两组，每组200例。对照组患者中，男105例，女95例，其年龄在16～76岁，平均年龄为（45.9±2.1）岁。有妊娠史的患者29例，有输血史的患者38例。观察组患者中，男108例，女92例，其年龄在16～79岁，平均年龄为（47.2±2.3）岁。有妊娠史的患者31例，有输血史的患者39例。两组患者在性别、年龄、既往输血或妊娠史的比较上无统计学差异，P>0.05，有可比性。排除标准：合并严重肝肾功能不全的患者；合并急性感染的患者；合并血液系统功能障碍或者凝血功能障碍的患者；合并心血管疾病的患者；输血前3 d有免疫抑制剂、糖皮质激素类药物用药史的患者。endprint

1.2方法

对照组患者在输血检验前未经血型实验室质量控制，观察组患者则在输血检验前实施严格的质量控制。针对上述问题，要求在血液标本免疫学检验分析前，给予针对性规范和整改。做到：①制度建设：参照《医疗机构临床用血管理办法》，并结合我院的实际情况，制定一套标准化的、操作性较强的输血检验流程，并明确各级管理机构、管理人员的职责，定期不定期对输血实验室的工作进行检查、指导、监督，及时发现存在的问题，并改正。②操作人员专业素养提升：加强对相关医护人员的培养，强化业务知识，提高其专业水平和操作技能，改变工作态度，提高责任心，确保临床输血检验的各个环节责任到人。③输血前血袋质量及患者身体条件的检查与记录：输血前对患者的身体进行检查，详细了解患者是否有输血适应证，通过采集其血液样本，分析其是否存在感染性疾病，做好隔离工作[2]；同时，在正确填写申请单之后，要对采集到的样本进行明确标记、尽快检查，避免存放过程中发生污染、溶血、稀释等现象。对存在血液质量问题或有疑点的血袋，要认真登记，不得出库。④血型鉴定：为保证输血者和受血者血型相同，可交叉配血，需对患者的血型进行鉴定，通过正反定型相互验证法对血型鉴定结果进行验证，如有不合需重新检验（注意患者的血清血球比，对于合并肝脏疾病或者蛋白异常的患者，血型鉴定应采用洗涤红细胞法[3]）。对合并输血史、妊娠史的患者，为避免因免疫性抗 Rh 抗体的形成，要做好Rh 血型检查。⑤交叉配血：严格遵照《临床输血技术规范》中规定的程序进行操作，观察是否存在溶血、凝集等情况，对有输血史和妊娠史者需行不规则抗体筛选及检测；配血结束后，做好核对工作，并详细填写报告单。分别对两组患者输血安全事故发生率、患者满意度等进行比较。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示，对比采用？字2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组和对照组患者输血安全事故发生率分别为0.50%和5.00%，患者的输血满意度分别为98.00%和75.50%，均有观察组显著高于对照组的情况，比较有统计学差异（P<0.05），具体统计结果见表1，表2。

3讨论

随着医疗水平的长足发展，临床实验室检验的质量控制也在不断进步。血型实验室的质量控制则直接影响着输血质量的高低、输血安全性等[4-6]。一方面，在血液入库之前需要对血液的标签、包装情况、血液状态、供血者资料等进行仔细检查与认真核对；同时要求血袋的贮存条件满足相关规定，做好贮存期间的控制与记录工作，为确保血液的质量打好基础；另一方面，为保证输血的安全性，还需要对受血者与供血者的血液标本进行资料上的核对确认与血型鉴定工作[7-9]。

本文对输血检验前是否实施严格的实验室质量控制对输血安全性、患者满意度等的影响进行了比较，结果发现实施严格实验室质量控制，从制度建设、操作人员专业素养提升、输血前血袋质量及患者身体条件的检查与记录、血型鉴定、交叉配血等方面进行全方位控制的患者输血传染病问题、配血问题以及职业暴露等安全事故的发生率仅为0.50%，大大低于对照组患者（5.00%），且输血满意度大幅提升，可达98.00%，提示输血检验前的积极质量控制对于保证患者的输血安全，提升服务质量都有显著效果。这与李冰[10]的研究结果基本一致，其还对输血期间医疗纠纷的发生率进行了统计，发现观察组患者（2.34%）也明显低于对照组（18.42%），印证了输血前实验室质量控制的重要性。

总之，接受输血治疗的患者在输血检验前对各个环节实施严格的实验室质量控制，有利于降低输血安全事故的发生率，最大程度避免医患纠纷的发生，提高患者的满意度，颇具应用价值。

参考文献：

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[3]朱纯刚.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国医药指南，2013，11（3）：373-375.

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[5]张辉.输血检验中凝聚胺技术的应用意义研究[J].中国伤残医学，2016，24（10）：191-192，193.

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[7]杨荣书.输血检验流程的环节质量控制分析[J].医药前沿，2016，6（16）：380-381.

[8]李冰.浅谈如何做好临床输血检验流程的质量控制[J].中国实用医药，2015，10（10）：275-277.

[9]刘婧，李小莉.输血检验流程的质量控制[J].吉林医学，2014，35（24）：5445-5446.

[10]杨秀莲，王利新.分析输血检验流程及质量控制对策[C]//中华医学会临床输血学分会第一届学术年会论文集.2015：285-286.endprint