疏风宣散止咳方对咳嗽变异性哮喘的治疗效果研究

余嗣崇

(河南理工大学第一附属医院/焦作市第二人民医院 呼吸科 河南 焦作 454000)

疏风宣散止咳方对咳嗽变异性哮喘的治疗效果研究

余嗣崇

(河南理工大学第一附属医院/焦作市第二人民医院 呼吸科 河南 焦作 454000)

目的观察疏风宣散止咳方对咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗效果。方法选取2014年11月至2016年6月焦作市第二人民医院收治的86例CVA患者，按照随机数表法分为两组，各43例。对照组患者接受常规药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用疏风宣散止咳方治疗。比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平变化及临床疗效。结果治疗前，两组患者血清TNF-α和IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血清TNF-α和IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(88.4%)高于对照组(62.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏风宣散止咳方治疗CVA可有效降低患者血清TNF-α、IL-6水平，减轻机体炎症反应，有效率高，值得推广。

疏风宣散止咳方；抗生素；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种特殊类型哮喘，主要病理生理改变为持续气道炎症反应与气道高反应性，主要临床表现为咳嗽持续或反复发作。有研究报道，13.6%～27.9%的慢性咳嗽为CVA所引发，且该病极易进展为支气管哮喘，严重影响患者健康[1]。临床治疗CVA多应用白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素等药物，效果尚可，但存在不良反应较多、停药后易复发等缺点，影响患者治疗积极性，进而影响患者预后。本研究将患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨疏风宣散止咳方对CVA的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年11月至2016年6月焦作市第二人民医院收治的86例CVA患者，按照随机数表法分为两组，各43例。所有患者均符合CVA有关诊断标准[2]，均签署知情同意书，排除其他原因造成的慢性咳嗽患者。其中对照组男26例，女17例，年龄21～59岁，平均(36.9±7.6)岁；观察组男25例，女18例，年龄22～61岁，平均(37.4±7.8)岁。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者接受常规药物治疗，具体如下。氨茶碱，100 mg/次，3次/d，口服；酮替芬，1 mg/次，2次/d，口服；复方甲氧那明胶囊，2粒/次，3次/d，口服。观察组患者在对照组治疗基础上加用疏风宣散止咳方治疗，疏风宣散止咳方组分为：代赭石30 g，荆芥、紫苑、款冬花、川芎各15 g，旋复花、甘草各10 g，防风9 g，1剂/d，水煎取汁300 ml，分2次服用。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标①治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α，TNF-α)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。②疗效。按照如下标准评定治疗效果：无效，治疗后咳嗽、发热等症状、体征无明显变化，血清TNF-α、IL-6水平等指标无明显变化；有效，经治疗上述指标、症状显著改善；显效，经治疗临床症状、体征消失，血清TNF-α和IL-6水平降至正常[3]。

2 结果

2.1血清TNF-α和IL-6水平两组患者治疗前血清TNF-α和IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血清TNF-α和IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清TNF-α和IL-6 水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2临床疗效观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.623，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

中医理论认为，CVA可归于“风咳”“咳嗽”等范畴，主要是由风邪引动宿痰，肺失宣肃，气机上逆所致，治疗方法宜疏风祛邪、宣肺止咳[4]。疏风宣散止咳基本方中，代赭石可镇逆化痰，荆芥可解表透疹祛风，紫苑能祛痰镇咳，款冬花能化痰止嗽、润肺下气，川芎可活血止痛、行气祛风，旋复花可软坚行水、消痰下气，防风能祛风解表、行气，甘草可调和诸药，诸药联合可起到疏风祛邪、宣肺止咳的作用，从而发挥对CVA的治疗效果。本研究结果显示，观察组患者治疗后总有效率高于对照组，提示疏风宣散止咳方联合抗生素治疗CVA效果优于单用抗生素治疗。有研究指出，持续气道炎症反应与气道高反应性是CVA重要病理基础，血清TNF-α和IL-6水平与疾病严重程度呈正相关[5]。本研究结果显示，观察组治疗后血清TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.05)，提示疏风宣散止咳方治疗CVA可有效降低机体炎症程度，进而减轻患者病情。

综上，疏风宣散止咳方治疗CVA，可有效降低患者血清TNF-α、IL-6水平，减轻机体炎症反应，有效率高，值得推广。

[1] 肖玮,黄青松,吴建英.祛风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘30例[J].辽宁中医杂志,2014,(10):2118-2119.

[2] 李淑玲,杨丽华,马春.三伏天外用中药穴位贴敷治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效[J].中国老年学,2014,(24):7103-7104.

[3] 郑云霞,陈彤君,王兰玉,等.疏风宣肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(3):505-507.

[4] 屈毓敏,王雪京.疏风解痉法联合西药治疗52例咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国医药导报,2014,11(13):92-95.

[5] 冯高华,陈晓峰.疏风宣散止咳方联合抗生素治疗咳嗽变异性哮喘患者临床疗效观察及其安全性评价[J].湖北中医药大学学报,2015,(6):30-32.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.038

2017-02-01)