癫痫突如其来的伤痛

指导专家/黄颜 北京协和医院神经内科副教授 编辑/春苗 设计/侯宇

癫痫是一种慢性脑部疾患，从婴儿期至老年期均可发病，儿童阶段是癫痫的高发期。对于癫痫病的治疗，社会上还存在不少不正确的认识，甚至认为是不治之症。其实，如果能规范治疗，大约七成患儿可以彻底治愈。作为癫痫患儿的家长，尤其要坚持为患儿记录发病、用药的详细情况。

警惕孩子的这些表现

癫痫的临床发作类型大体分为全身性发作和部分性发作。 小儿癫痫常见表现为：

1 全身性发作

●大发作 表现为意识突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动，常有舌咬伤，可以有大小便失禁。发作持续1～5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时清醒。

●失神发作 特点为突然发生短暂的意识丧失，语言中断、活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视。有时面色苍白，没有肌肉抽搐，发作持续2～10秒，不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动。

●痉挛发作 常见于婴儿痉挛症，多在3～7个月间发病，痉挛表现为短暂的点头伴四肢屈曲样收缩。每次痉挛后可有短暂凝视。每次持续几秒，发作常成串出现，每天数次到数十次，重的每天达百次以上。成串发作常出现在入睡前或睡醒后不久。大部分孩子伴有明显智力减退、发育落后。3～4岁以后常自动停止，但半数都转变为全身大发作。

2 部分性发作

●部分性运动性发作 发作常表现为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。也可表现为转头或原地转圈等。持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

●精神运动型癫痫 也称自动症，表现为活动突然停止，两眼凝视，面无表情，可持续数分钟至数小时。常伴有无意识咀嚼、流口水、吞咽等。也可在意识不清的情况下，胡乱摸索、行走、奔跑、踢打、胡言乱语、微笑或狂笑等。发作后常意识模糊或入睡。

发作前可有先兆，看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音，有的孩子可闻到特殊气味。

●其他部分性发作表现 可有植物神经症状。如良性儿童枕叶癫痫，多发生于3～6岁。多数发作出现在夜间，表现为恶心，呕吐等自主神经症状，易激惹，眼球偏斜，可有不同程度意识障碍。持续5～10分钟或更长时间。

Tips 癫痫会影响宝宝智力发育吗？

癫痫影响智力，主要取决于病因，与癫痫类型、发作频率与病程、脑电图及抗癫痫药物等也有关。继发性癫痫，如各种脑炎、产伤，或患有先天性遗传病等，几乎均可导致智力障碍；原发性癫痫，大约有1/3可出现智力障碍。

控制癫痫，从记日志开始

癫痫病是一种慢性疾病，需要定期复诊和长期治疗，而患儿家长反馈的内容对于医生诊病、用药很重要。一般来说，家长在记录癫痫患儿日志时应该包括这些内容：前一次就诊后是否有发作，发作的情况如何（如有条件可拍摄视频资料），药物的用法用量，是否出现头晕、皮疹、困倦等症状，是否合并其他疾病，是否合用了其他药物，以及其他在前一次就诊后的问题（如癫痫儿童的生长发育、学习、日常活动情况、睡眠情况）等。

这样做，可以在复诊时将这一阶段患儿的真实病情信息全面、准确、快速地告知医生，以便于医生为患儿提供最佳的诊断和治疗方案。

癫痫用药，不可随意增减

有些家长因惧怕可能发生的不良反应，或者存在侥幸心理，不遵医嘱，药物不按计划加量，或者看到孩子短期不发作就擅自减量，反而造成癫痫发作的控制不良。

1 按时服药

按时服药包含两层含义：一是每天坚持服药。二是尽可能保证在每天的同一时间服药。同时，未经医生允许不要擅自减量、增量或停药。

2 观察药物不良反应

如果在服用抗癫痫药物期间出现了头晕、走路不稳、食欲不振等不适或其他不良反应，应及时就诊；如出现皮疹、发热、皮肤黏膜剥脱等药物过敏反应，应立即停药并就诊。

Tips

有些抗癫痫药物可能与其他疾病的治疗药物有相互作用，在服用其他药物前请告知医生，并咨询医生是否可以合用。

癫痫宝宝，妈妈需注意

1不宜给患有癫痫的宝宝随便进补（如人参、虫草等），尽可能不喝或少喝可乐、咖啡等具有大脑兴奋性作用的饮料。

2癫痫患儿生活区域应相对宽敞，在发作时具有一定危险的东西应尽可能移开或予以特殊处理，比如硬物边角应包上泡沫材料。

3可进行常规的体育锻炼，但攀岩、潜水、跳水、拳击、打橄榄球等过分剧烈或危险的运动不宜进行。

4对于热性惊厥的患儿，洗澡时水温不宜过高，尽量避免泡温泉。

如何记录癫痫发作日志记日志非常简单，可以自制一个日历表格，将每天的情况按照下面的内容填写即可。

1在就诊当天的日期栏内记录上“//”的符号，代表从这一天开始记录患儿的发作以及治疗过程中的不良反应。用不同的符号代表发作的不同表现，填在相应的日期栏内，表示当天出现了这种类型的发作。

2将1个月内的总发作次数进行总结，并在“本月总发作次数”栏内填上该月发作的总次数。

3如果用药当天出现了不良反应（如头晕、恶心、嗜睡等），请在相应的日期栏内画上★，并在日期栏下面记录不良反应的表现。

◇代表：突发意识丧失，四肢抽搐

△代表：一侧肢体抽搐，神志清楚

○代表：突然发呆，呼之不应，无肢体抽搐

■代表：突发全身或一个肢体出现抖动

#代表：其他发作表现，可根据实际情况注明

急救处理要学会

1患儿已经全身抽搐将要跌倒时，家长要将其扶住以免跌伤，并用软垫保护头部；让其侧卧，尽可能清除口中的食物；解开患儿的衣领和裤带、领带、衣扣等，以免阻塞气道导致窒息。

2观察发作症状，包括意识状况、抽搐部位、发作起止时间等。尽量减少对患儿的刺激，不要试图往患者嘴里填塞任何物品。对牙关紧闭者，不要强行撬开，否则会增大刺激，不利于发作缓解，甚至造成不必要的伤害。出现抽搐时，不要强压患儿肢体，以免造成骨折。

Tips

有些患儿癫痫发作前会有先兆症状，如胃肠不适、头晕、视觉症状等，家长应清楚这一点并密切观察。

3患儿抽搐停止进入昏睡期后，其全身肌肉已放松，可将患儿的姿势保持侧卧，头转向一侧，让其口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息。

4如果发作为局灶性，可能出现意识模糊、无目的转圈、四处走动，应守护在患儿身边，远离危险环境和物品（如池塘、厨房、楼梯、明火、刀叉等）；注意观察发作情况并记录。

5癫痫发作具有自限性，一般不超过2～3分钟。如果超过5分钟仍不缓解，或明显超过平常的发作时间，出现连续发作或呼吸困难，伴有其他损伤或疾病，应拨打急救电话寻求帮助，咨询专业医生或就诊。